中醫學并無“肺結節”之名,現代多認為本病應類屬于“咳嗽”“喘證”“痰核”“瘰疬”等範疇。它的基本病機為氣虛痰瘀痹阻肺絡。外感六淫、情志内傷、勞逸失度、禀賦不足等皆可導緻氣滞水停而為痰,痰氣互結,日久血行受阻而成瘀,由表及裡,侵及肺胸,痰瘀痹阻肺絡而發為結節。
我曾經有個患者:
劉先生,男62歲,江蘇人。2018年9月體檢發現右肺磨玻璃結節7mm、左肺磨玻璃結節6Mm。當地醫院建議随訪觀察。看着體檢報告上這個結節,劉先生内心充滿恐懼和不安。于是就去了多家醫院咨詢,多數大夫給的建議是随訪,極少數大夫建議手術。劉先生不知所措,于是找我看診。
症見:精神不佳,偶有咳嗽,口幹,吃飯尚可,大便偏幹,一天2次,睡眠差,舌暗紅無齒痕,舌邊無齒痕,脈弦細。診斷為痰濕血瘀型肺結節,辨證為氣陰兩虛、痰瘀互結證,治以益氣養陰、化痰散結為原則,給予中藥複方來調理。
中間經過2次調方後,右肺結節消失,左肺結節縮小到2mm,咳嗽症狀消失,吃飯也好了,精神也好了。後來找我複診時,見了我快跳了起來,幾十歲的人了能興奮成這樣,看來是真的開心。
科普:随着人們對健康的重視及螺旋CT在健康篩查中的應用,越來越多的人體檢發現肺結節,肺結節也開始被人們所熟知。人們在做肺部CT篩查時,大約有6%左右的人發現肺部有一個單發或多發的結節,即使是一個普通的X線胸片或胸透,也有1/200左右的幾率檢出肺結節。
那麼什麼是肺結節呢?
肺結節是影像學上一個密度增高的陰影,可以單發,也可以多發。人們在還不能明确診斷它是某一種疾病的時候,給它起名叫結節。
形成肺結節的原因除了家族史和吸煙史,還有其他原因形成的,比如空氣污染,其他病變等。有文獻報道,形成肺結節的咽炎,大約有80多種疾病,包括各種良性病變,比如肉芽腫、錯構瘤、動靜脈畸形等,以及惡性病變(支氣管肺癌、轉移瘤、淋巴瘤等)均可表現為肺結節。
一般來說,這些人群易發現肺結節,一定要注意定期體檢。
1.年齡超過40歲,長期吸煙和被動吸煙的人,每天吸煙超過一包,煙齡超過20年的人;
2.有肺癌家族史的人;
3.有其它原發癌症的人,或者說有其它原發惡性腫瘤的人,随着時代的發展,從腫瘤學的角度,大家有一個共識,全身的腫瘤都容易轉移到肺;
4.長期患有慢性肺部基礎疾病的人,比如有肺結核、慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化等肺部疾病的人;
5.曾經長期在有空氣污染環境中生活過的人;
6.老年人。一般來說,惡性腫瘤在40歲以後,特别是60歲以後,這個在人群中的發病率就明顯增高,80歲會達到一個高峰;
7.精神壓力大的人,長期壓力大,容易導緻免疫力低下,也是肺結節、肺癌的高危因素之一。
若您是以上人群之一,建議做健康體檢篩查,及早發現及早治療。
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