一文了解肺結節？
肺結節的定義是：邊界清楚的、影像學不透明的、直徑≤3cm、周圍完全被含氣肺組織包繞的單發或多發的肺部結節，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。依據在CT下肺結節能否完全遮蓋肺實質可将肺結節分為實性結節和亞實性結節，而後者又可細分為純磨玻璃結節和部分實性結節。
肺結節的病因是是什麼
（1）肺結節良性病因。感染性病因、良性腫瘤、血管性病變以及結節病等是引發肺結節 的良性病因。其中，感染性病因占良性結節的 80%，如肺結核、真菌及因細菌感染引發的感 染性肉芽腫等；在良性腫瘤中，比較常見的是錯構瘤，約占肺内良性結節的 10%，多見于中 年人，可通過 CT 掃描進行确診；而在血管性病變中，肺動靜脈畸形是引起肺内結節的血管性 病變之一。
（2）肺結節惡性病因。引起肺結節惡性的病因包括原發性肺癌、轉移癌以及類癌等。其中， 腺癌是原發性肺癌中最常表現肺結節的組織學亞型，來源于周圍型病變；在轉移癌中，大多數都為多發性肺結節，隻有少數為單發性肺結節；而類癌屬于一種低度惡性的神經内分泌腫瘤， 基本位于支氣管中，但也有約 20% 的類癌會出現邊界清晰的肺結節。
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肺結節風險分析 1 危險因素
（1）嚴重吸煙史
（2）暴露于石棉、氡、鈾
（3）肺癌家族史
（4）高齡
（5）性别（女多于男）
（6）種族（黑人、土著人、夏威夷人多于白種人）
（7）肺氣腫和肺纖維化（特别是IPF）
2 數目結節的數目為1-4時，原發性肺癌的風險增加 ；
當>4個時，多數是肉芽腫性感染治療後所遺留， 患癌風險降低 ；
與單發結節相比，多發結節患癌風險降低。
3 倍增時間實性肺癌體積倍增（相當于直徑增加26%）時間 是100-400天
亞實性肺癌平均倍增時間是3-5年。大部分的亞實性結節是一過性的并作為感染或出血的結果。與實性結節對比，持久性的亞實性結節盡管具有較緩慢的生長速度，但其更多見于惡性腫瘤。
建議亞實性結節要比實性結節更長的首次随訪、時間間隔和總的随訪時間。
4 CT影像表現肺惡性腫瘤具有浸潤性生長的特點，其CT影像可表現為邊緣長毛刺、深或淺分葉、胸膜牽拉等，結節内部可見血管集束 、液化壞死等。
一例實性肺結節，讓你了解肺結節五種惡性征象，看看都包括哪些？
點擊上方鍊接更直觀展現惡性肺結節特征（資料來源丁香園用戶：放射科醫師宋醫生）
肺良性腫瘤呈均勻生長或停滞生長，邊緣多光滑，與周圍肺組織分界清晰，内部可見鈣化、脂肪、錯構瘤等等。
結節中含有鈣化竈中央鈣化竈，愈合後形成肉芽腫
大多數惡性結節多發生于上葉 ，以右肺上葉居多；而良性結節在上葉和下葉都可發生 。
6 密度從結節的密度及大小比較,直徑越小亞實性結節中實性成分越少,良性率越高。
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惡性可能性評估8 篩查手段
常規劑量螺旋CT掃描檢測有較大輻射風險，尤其是進行重複螺旋CT檢測患者，易出現脫發、惡心等不良反應，嚴重者可導緻女性不孕不育。低劑量螺旋ＣT掃描輻射量較小仍能正常顯示肺部結構、肺結節病變位置，且具有較高肺鈣化肺結節、肺癌檢出率。
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肺結節複查
含有鈣化、脂肪成分的結節，葉間淋巴結不需要随訪。
實性肺結節可有多種病因：良性肉芽腫、局竈瘢痕、肺内的淋巴結、原發性惡性腫瘤、轉移性病變。
實性肺結節複查規則大部分的亞實性結節是一過性的并作為感染或出血的結果。然而，持續性的亞實性結節其病理學上多為肺腺癌之譜線。
非實性肺結節複查規則 04
核保規則
（1）肺部結節具有一定的惡性可能，保司核保員會根據客戶的危險因素、結節大小和影像資料等進行評估。對于發現了肺結節的客戶，建議都進行定期複查，每半年至1年複查一次低劑量肺部CT，多次複查肺結節形态無惡性改變且客戶的惡性概率較低，重疾險有機會标體承保，醫療險通常是做責任除外。
（2）各家保司核保政策有差異，投保的時多家公司同時進行核保。
05
肺結節投保指南
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