臨證潰瘍性結腸炎是難治病，烏梅丸合五苓散治療有捷效
這裡要介紹的是一例潰瘍性結腸炎驗案。本病屬難治病，患者10多年前初次發病，經中西醫結合治療年餘方獲控制，此後兩度複發，均曆經較長時間治療才獲緩解。此次來診，采用烏梅丸合五苓散治療，一兩周即見改善，此後更進一步好轉，兩個月後諸症消失。
本案有兩點值得注意。
第一，經方烏梅丸、五苓散的運用，以及時方痛瀉要方（二診時加入）的運用。這幾張方雖然是合方運用，但是幾乎用的是原方，沒有過多加減。通過本案，可以學習古方如何用來治療現代疾病。感興趣的讀者，可以翻翻書，查一查烏梅丸、五苓散、痛瀉要方，看看我為什麼用在此案。
第二，患者大便有血，有支氣管擴張史，舌剝，這些都并不忌諱用附子、肉桂、細辛、花椒、幹姜等熱性藥物。舌剝，甚至還用豬苓、茯苓、澤瀉等利水藥物。而且，關鍵是用藥後，大便出血與舌剝均獲好轉，乃至消失。這對很多人來說，可能是新鮮的經驗，或者說是打破常規做法。
醫案如下：
杜某某，女，48歲。
2015年3月5日初診。
主訴：腹瀉一個半月。
病史：患者10年前患潰瘍性結腸炎，經中西醫結合治療年餘病情得到控制。十年中兩度複發，都經曆較長時間中西醫結合治療方得到緩解。最近一個半月以來病情再發，大便每天十幾次，伴腹痛，急迫感，大便粘凍帶血。其中17~21點間尤為明顯，解出純為粘凍與血。胃納、睡眠可。患者有支氣管擴張病史。舌剝，脈細。
處方：烏梅30g，細辛3g，肉桂（後下）3g，川連3g，黃柏9g，當歸9g，黨參15g，川椒3g，幹姜3g，制附子3g，豬茯苓（各）15g，澤瀉15g，白術15，秦皮15g，7劑。
2015年3月12日二診：大便次數如前，17~21點間尤明顯，但粘凍出血減少。舌剝好轉，脈細。
處方：守初診方，改當歸3g，加防風9g、白芍9g、白術9g、陳皮9g，7劑。
2015年3月19日三診：大便次數減少為一天九次左右，大便急迫感消失，粘凍出血減少。舌剝好轉，脈細。
處方：守二診方，改烏梅50g、秦皮20g，加馬齒苋30g，14劑。
2015年4月9日四診：近4天大便已無出血，粘凍減少，次數減為一天4次左右。舌已不剝，脈細。
處方：守三診方，改烏梅60g，10劑。
2015年4月23日五診：目前大便一天一兩次，無粘凍與血，但不成形稍成形。補訴：長期以來經常胸口要大透氣。舌剝，脈細。
處方：守四診方，去當歸，加羌活6g、桔梗6g，7劑。
2015年5月7日六診：大便一天一兩次，已基本成形，兩周内隻有一次大便稍有粘凍，無血。仍有大透氣。舌淡紅，尖偏紅，苔不剝，脈細。
處方：守四診方，去當歸、細辛，7劑。
2015年5月28日七診：大便一天一兩次，均成形，無粘凍與血。仍有大透氣。舌淡紅，苔不剝，脈細。
處方：守六診方，加生黃芪30g、絲瓜絡9g，7劑。
藥後大透氣除，随訪至7月初，患者大便正常。
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