李氏清暑益氣湯
第四種是李東垣的清暑益氣湯。說起來是，清暑益氣湯就是李東垣創立的。但到了清朝，王孟英覺得這個方子不對，自己又弄了另一個方子，也叫清暑益氣湯。但兩個方子針對的情況不一樣。王孟英的方子重在養陰清熱，李東垣的方子重在補氣。
夏天，天熱的時候，會出很多汗，在出汗的時候會損失大量的陽氣，這就出現了一種氣陰兩虛的情況。其中以氣虛為重。這時候可以用李東垣的清暑益氣湯。方中有升麻葛根，可以升胃中清氣。偏重于升，就有助于左路肝氣的升發。因此，在有肝郁，左路不升的情況下更為合适。這個和酸梅湯的情況正好相反，千萬不能用錯了。
對于肝郁的朋友來說，左路不升，胸腔之氣來源不足。在暑天，又汗出損傷陽氣，胸腔之氣就更加不足。這種情況，也會出現種種不适，也會中暑。此時中暑要選用李東垣的清暑益氣湯。
[藥物組成]黃耆1錢（汗少減5分），蒼術1錢（泔浸，去皮），升麻1錢，人參5分（去蘆），澤瀉炒曲5分，橘皮5分，白術5分，麥門冬3分（去心），當歸身3分，炙甘草3分，青皮（去白）2分半，黃柏（酒洗，去皮）2分或3分，葛根2分，五味子9枚。
筆者備注：1錢=10分=3~5g
[處方來源]《脾胃論》卷中。
[方劑主治]平素氣虛，感受暑濕，身熱頭痛，口渴自汗，四肢困倦，不思飲食，胸悶身重，大便溏瀉，小尿黃赤，舌淡苔膩，脈虛弱。
[方劑功效]清熱益氣，化濕生津。
[用法用量]将上藥浸入清水中，水位高出藥品約2厘米，浸泡半小時。微火煎煮約半小時，去滓，空腹溫服。量之多少，臨病斟酌，也可少量頻服。
[原著加減]若中滿老，去甘草；咳甚者，去人參；如口幹、咽幹者，加幹葛；如煩亂猶不能止，少加黃連以去之；如氣浮心亂，則以朱砂安神丸鎮固之，得煩減，勿再服；如心下痞，亦少加黃連；長夏濕土客邪火旺，可以權加蒼術、白術、澤瀉，上下分消其濕熱之氣也；濕氣大勝，主食不消化，故食減，不知谷味，加炒曲以消之。複加五味子、麥門冬、人參（筆者按：此為生脈飲）瀉火，益肺氣，助秋損也；濁氣在陽，亂于胸中，則腹滿閉塞，大便不通，夏月宜少加酒洗黃柏大苦寒之味，冬月宜加吳茱萸大辛苦熱之藥以從權，乃随時用藥，以洩濁氣之下降也；清氣在陰者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡辛甘之味，以引元氣之升，不令飧洩也。暑月陽盛，則于正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏，散寒氣、洩陰火之上逆；或以消痞丸合滋腎丸；滋腎丸、黃柏、知母，微加肉桂，三味是也；或更以黃連别作丸。二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之。待少時，以美食壓之，不令胃中停留也。如食已心下痞，别服橘皮枳術丸；如脈弦、四肢滿閉，便難而心下痞，加甘草、黃連、柴胡；如大便秘燥，心下痞，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸身；如心下夯悶者，加白芍藥、黃連；如心下痞腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁；如天寒，少加幹姜或中桂；如心下痞，中寒者，加附子、黃連；如心下痞、嘔逆者，加黃連、生姜、橘皮；如冬月，不加黃連、少入丁香、藿香葉；如口幹嗌幹，加五味子、幹葛；如胸中滿悶郁郁然，加橘紅、青皮、木香少許；如食少不饑，加炒曲；如食不下，乃胸中、胃上有寒，或氣澀滞，加青皮、陳皮、木香，此三味為定法；如冬天，加益智仁、草豆蔻仁；如夏月少用，更加黃連；如秋月氣澀滞、食不下，更加槟榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少加白豆蔻仁；如三春之月，食不下，亦用青皮少、陳皮多，更加風藥以退其寒複其上；如初春猶寒，更少加辛熱以補春氣之不足，以為風藥之佐，益智、草豆蔻皆可也；如胸中窒塞、或氣閉悶亂者，肺氣澀滞而不行，宜破滞氣，青皮、陳皮，少加木香、槟榔；如冬月，加吳茱萸、人參；丹田有熱者，必尻臀冷、前陰間冷汗，兩丸冷，是邪氣乘其本而正氣走于經脈中也。
遇寒則必作陰陰而痛，以此辨丹田中伏火也，加黃柏、生地黃，勿誤作寒證治之；如多唾、或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁；如腹中氣上逆者，是沖脈逆也，加黃柏3分，黃連1分半以洩之；如腹中或周身間有刺痛，皆血澀不足，加當歸身；如哕，加五味子多、益智少；如脈澀，覺氣澀滞者，加當歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮，有寒者，加桂枝、黃芪；如秋、冬天氣寒涼而腹痛者，加半夏或益智或草豆蔻之類；如脅下急或痛甚，俱加柴胡、甘草；如頭痛有痰、沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏5分、生姜2分或3分；氣猶短促者，為膈上及表間有寒所遏，當引陽氣上伸，加羌活、獨活、藁本最少，升麻多，柴胡次之，黃耆加倍；如腳膝痿軟，行步乏力或疼痛，乃腎肝中伏濕熱，少加黃柏，空心服之；不愈，更增黃柏，加漢防己5分，則腳膝中氣力如故也。
[方歌]東垣清暑益氣湯，參芪歸術加草蒼；升葛澤曲麥味合，健脾祛濕此方強。
[後世評價]王孟英認為此方“雖有清暑之名，而無清暑之實”，故自創王氏清暑益氣湯。
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