倪海廈：下肢無力。足弱，補中益氣湯加牛膝人參石斛黃芪

倪海廈論中醫：下肢無力

倪師論述：

漢唐20号下肢無力

許多人發生兩腿無力的現象，到了醫院去檢查，但又查不出什麼原因，有時隻能靠類固醇來維持體力，否則走路都困難，主因是目前西醫不了解脾髒的功能，脾主制濕，[詳見漢唐-39]又主肌肉，又主少腹，又主四肢，功能相當多。

脾髒供應津液給小腸，心髒供應熱源給小腸，因此小腸才有力量消化食物，這是體力生命之源，而下肢靜脈血液回流入心髒，全是靠小腸消化食物時産生的熱能，把血液推回身體内的。一旦小腸的消化力不強，熱能自然不足，血液流回心髒的速度就減緩下來，如造成靜脈曲張，詳見漢唐-60之說明，如脾髒供應給肌肉的營養無法下達雙足，則雙足就無力行走。

正常人的循環應該是脾髒吸收了小腸的營養，分給其他髒腑外，[詳見漢唐-15]，本身留下的營養是黃色的，當人體需要時，借由肺髒的壓力，使能量下達下肢的肌肉，例如人類在跑步時，須調整好呼吸，以保持脾髒持續不斷的供應能量給肌肉，如此才可持久，否則不協調的呼吸，必然使雙腿酸軟，且無法跑長距離。

此方的設計，首先必須去除過量的濕停積小腸中，[有此病的人，小腹必脹滿如球]，減輕小腸的負擔，同時加強脾髒吸收功能，并利用肺的壓力，使能量可以自脾髒直接下達雙腿肌肉中，故力量自然就回來了。此方任何人隻要症狀出現雙足無力，小腹脹滿如球，雙足麻木，下肢肌肉萎縮等，均可服用。

一般人：早晚飯前20粒。

重症人：可服到30粒。

主要成份：當歸、熟地、白芍、牛膝，知母等。

紫極老師解讀“下肢無力”：

好，看漢唐20号原文：

許多人發生兩腿無力的現象，

這種現象年輕人也有，年老的更多，就是年過五十有的來說四十之後就很容易出現兩腿無力。兩腿無力西醫說骨質量疏松給你去補鈣，現在這些廣告都是說吃鈣片，老太太就爬到山上去了，這都是瞎吹的。這個雙腿無力，為什幺同時有骨質疏松，關鍵問題是裡面的陽氣的問題。在一期說的時候，我已經說了，人身體裡面鈣為什幺流失，因為血液中出現酸性，就造成人體的鈣流失，才會骨質疏松，人雙腿無力，一旦把這酸性去掉，那幺自然就不缺鈣。不是用鈣就能補上去的，如果補，反而補成腎結石。再看原文：

許多人發生兩腿無力的現象，到了醫院去檢查，但又查不出什麼原因，有時隻能靠類固醇來維持體力 (這又是屬于激素的藥物) ，否則走路都困難

為什幺要用激素類藥物維持體力呢？這就是強行生發腎精，把腎精調出來，人的陽氣給他壯起來，但是直接造成的結果便是腎精的虧損，很明顯減少人的壽命。按内經說人的壽命正常是一百二十歲這是對的。而現在的人隻能活到一半身體就不行了，這是為什幺？有很多人來說精氣沒用完就死于寒症。但是現在激素已經出來了，到這年齡就把精氣用完了，所以兩種情況都使人的壽命減少。

意思就是說經常寒涼，清熱敗火，人的陽氣升發不起來，身體還有精氣的儲存，不得利用人就死了，這是第一種情況。第二種情況就是經常服用激素，大量的過熱藥物，使人體大量蒸發精氣，本身用二十年你兩年用完了。雖然看到人的體力各方面增強，服溫藥、大量激素讓人充滿體力，然後骨壞死或者猝死，走着路一不小心摔倒就死了。看體育運動員，為什幺一服用激素後，就能創造一個奇迹，再創一個新高，所以在開運動會之前首先都要檢查一下看是不是使用了激素，這就是強行把人身體的精氣給放出來，使一時的體能增加，達到了原先不可能達到的情況，也就相當于内經所說的狂症。能平時所不能，這就是屬于狂證。同時你看運動員在檢查時，沒有吃過激素藥類藥物，他說你服用激素了，為什幺？吃了中藥裡面的一些壯陽藥了，它的功能就與激素的功能很相似，但沒激素傷人傷得厲害。好，我們再看原文：

主因是目前西醫不了解脾髒的功能。

脾的功能主要是運化，身體中一種東西運化成另一種東西就是脾的功能。食物入胃飲入于胃，進到人體腸道中能夠把異物變成人體的營養是脾的功能。脾還可以把血運化成氣，就是在單一循環中脾為什幺處在火與金之間的原因，就是心與肺之間，它是使一個上升改變成一個下降，使血轉變成氣，這是單一循環裡面。在多循環裡面，也就是如環無端，脾就充斥于四季，也就是脾髒每季之末十八日，都是脾所主，這是内經所述之脾。一是脾為孤髒，一是脾各主十八天，夏之後稱長夏，這是從季節上去論述脾的功能。現在我把脾的功能重複講述了一下，一定要認真的好好認識一下脾。在中土裡面脾的運化功能，包括小腸裡面的陽化氣，脾的左旋就帶動了肝的左升。好我們接着看：

脾主制濕。[詳見漢唐-39鼻淵丸]，就是說這個鼻涕不斷的。它又主肌肉，又主少腹，又主四肢，功能相當多。

功能再多，把它歸結為一個本，一個脾，就是叫運化。也就是五髒功能肝主升發，肺主降斂，脾在當中主運化。

脾髒供應津液給小腸，

這是倪海廈先生那一門的髒腑辨證基礎。前面講了倪海廈的這門與本門的相同點與不同點，但最後歸納起來還是一樣的。倪海廈先生主要是通過人身的髒腑的髒器去辨證的，本門是通過髒腑的功能去辨證的。

心髒供應熱源給小腸，

這就是心與小腸互為表裡，心主上半身之熱量為人身體之太陽，小腸為維持腹内生發之環境，這一個熱量的環境，心與小腸同樣之熱。這種情況下，因此

小腸才有力量消化食物，

這就是陽化氣的功能，如果陽化氣不足了，那就不消化了，人吃點東西就脹肚，陽化氣而不足，這東西消化後通過陽化氣吸收，就是人身體之營養水谷之營養。

這便是體力生命之源，而下肢靜脈血液回流入心髒，全是靠小腸消化食物時産生的熱能，把血液推回身體内的。

很多人看到這一個地方就不是太了解了。說小腸消化食物時産生的熱量，把血液推回人的身體裡面。我們看西醫解剖屍體的情況，動脈的運行全靠心髒的擠壓使血向前推進，而靜脈全是靠回流，也就是靜靜回流到心髒裡面去，它存在有靜脈瓣膜，使血液不能向回流，隻能全部流向心髒裡面去。這一個功能通過什幺産生的？它主要還是在本門裡面把它全部歸為在心熱裡面的。心為十二官之主。倪海廈先生在這裡說是小腸消化食物時産生的熱能，本門與此條有相差。因為小腸消化食物時要消耗能量才能把食物陽化氣，這都是脾的陽化氣功能，消耗了人身體的陽氣後産生陽化氣功能把食物消化，然後吸入到身體裡面這便是營養。營養再經過脾的運化功能，使血變成氣就産生了新一輪的能量。脾的運化使血産生氣所需要的還是君火，也就是心為十二官之主，這是本門裡面的。我們再看：

一旦小腸的消化力不強，熱能自然不足，血液流回心髒的速度就減緩下來。

在本門看來，倪海廈先生在這一段裡面講的是結果。因為人身體的運化功能陽化氣不強的情況下，也就是心火不能下降于小腸這種情況，小腸的消化力不強，也自然小腸的溫度不足。這是通過本門裡面推理過來的，就是心火不能下降于小腸，所造成的結果便是小腸消化力不強。在腹中的這個熱量的環境，這熱量就不足。不論說是小腸消化力不強還是熱量不足，這些都是結果，都是陽化氣不足的結果，都是心氣心火不下降于小腸的結果。倪海廈先生在這裡面以消化與熱能不足把它兩并為因為關系，與本門不同。

血液流行的速度就自然的減緩下來，如造成靜脈曲張，詳見漢唐-60之說明，如脾髒供應給肌肉的營養無法下達雙足，則雙足就無力行走。

這一個在本門裡面是指脾的運化功能不能使血運化變為氣。比如說糖尿病患者，使用降糖藥後，它的并發症很容易出現脫疽現象，也就是西醫所謂的糖尿病脈管炎，雙足壞死潰爛，這個糖份都積存在足部，足部不是沒有營養，營養可下達到足部，同時積累在裡面。就是說血沒有辦法被脾所運化成氣，所以造成積累後，造成雙腿過多的沒用的營養在裡面積累，然後骨頭壞死。就是這情況，這是本門辨證與倪海廈先生不同的地方。倪海廈先生認為是脾髒供應給肌肉營養，無法下達到雙足，則雙足就無力行走。本門裡面脾的運化功能，血運化成氣的功能。接着來看：

正常人的循環應該是脾髒吸收了小腸的營養，分給其它髒腑外，[詳見漢唐-15]，】

漢唐-15講的是治療血癌的，本門認為的營養物質跑到肝裡面去了，肝的升發功能，在肝裡面升發後，産生五精分藏于五髒之中，倪認為營養經過脾髒，雖然裡面論述的不同，但是治療的辦法實際上都是五髒功能的治療辦法，基本上是很相似的。

脾髒本身留下的營養是黃色的，當人體需要時，借由肺髒的壓力，使能量下達下肢的肌肉，例如人類在跑步時，須調整好呼吸，以保持脾髒持續不斷的供應能量給肌肉，如此才可持久，否則不協調的呼吸，必然使雙腿酸軟，且無法跑長距離。

看倪海廈先生這一段的論述，就是說這脾把營養分配給人體五髒的時候，本身留下的營養是黃色的，要由肺下降的功能使這能量下達四肢的肌肉，這種情況才能保持脾持續不斷的供能，這樣才會使雙腿有力。如果不能持續供應能量給下部肌肉，必然造成雙腿酸軟，無法跑步。

象這樣的情況，用本門的理論如何論述？實際上還是脾的運化功能，營養物質按内經中說是清氣與濁氣，要通過散精于肝，分于五髒中，同時濁氣歸心，上輸于肺，然後肺朝百脈，然後輸精于皮毛。這是濁氣運行的過程，也是人身體産生能量的過程。就是血通過肺運到人身體各個地方，再經過脾的運化功能使血變化為氣，則人每一個地方都會産生能量，不論是上肢還是下肢，都是通過脾來運轉心之血而化為肺之氣才會有能量。

好，我們來看看倪海廈先生如何來設計這個方子的：

首先必須去除過量的濕停積小腸中，[有此病的人，小腹必脹滿如球]，

這就是平時所說的啤酒肚将軍肚，這實際上是本門的脾的運化功能，也就是陽化氣的功能

減輕小腸的負擔，同時加強脾髒吸收功能，

這還是陽化氣的功能。

并利用肺的壓力，使能量可以自脾髒直接下達雙腿肌肉中，故力量自然就回來了。

這是肺朝百脈後，使血化為氣，這時候能量就足了。

此方任何人隻要症狀出現雙足無力，小腹脹滿如球，雙足麻木，下肢肌肉萎縮等，均可服用。

這個方劑關鍵的問題就是要增加脾的陽化氣，使心火下降于小腸，增加陽化氣的功能，陽化氣功能增加後，就可把不必要的水濕痰飲運化出去，把積聚清除。脾氣可以正常運轉就可把血化成氣。

如果說是其邪盛者，可先用下法排邪氣，邪不盛者可以直接運化脾氣。運化脾氣時一定要注意，前面我說了，肺氣是來源于脾陽的功能，這一個脾要來源于腎陽，腎陽裡面關鍵是腎精，一定要注意運脾氣的時候千萬不能傷腎精，如果傷腎精了無異于用激素了，相當于用激素把腎精升出來，以補脾陽。脾的運化能力增強，使血化成氣，雙腿有力了，這是一種假像。當腎精全運化出來後，那幺人就要死亡了。這就是治療此病一定要注意的地方，一定要注意護精。

西醫用激素，也可以立即使雙足有力，但它是以消耗腎精為基礎的。我們看倪海廈先生他用的主要成分：

主要成份︰當歸、熟地、白芍、牛膝，知母…….等。

好，看到這些藥之後，然後其它的藥物的組成，我在講方的時候再講前面理論的時候實際上已經給大家指出來，應當用什麼樣的藥物了。好，這一節課講到這裡。好，下課。

醫案：醫案：近日回甯，老泰山糖尿病多年，近些年發展到步履困難，一見面就請我把脈診治。初診用升陷湯加減，但效不顯。三劑後，我突然想到傅青主足弱方：

此症不能步履，人以為腎水之虛，誰知由于氣虛不能運動乎？

方用補中益氣湯加：牛膝、人參各三錢，金石斛五錢，黃芪一兩，水煎服。

于是我試着開了二劑後，效力顯，知傅山真臨床高手也！

養血壯筋湯

所屬分類：理血劑

功效主治：鶴膝風，腿膝不能行動。

組成：當歸、白芍、熟地黃、白術、木瓜、牛膝、知母、陳皮、白茯苓。

方劑出處：《萬氏家抄方》卷一。

藥材配方：熟地黃,牛膝,白術,白芍,知母,茯苓,陳皮,

方劑用法：水2鐘，煎服。吃藥後飲好酒1杯。

壯筋養血湯，清·《傷科補要》。

【組成】當歸、白芍、川續斷、杜仲、生地黃、川芎、紅花、牡丹皮、牛膝。

【用法】原方未注明用量，各藥劑量可按湯劑常用量。水煎服，每日2次。

【功效】養血活絡，強筋壯腰。

【主治】外傷筋絡，筋骨不利，舌邊有瘀點，脈沉澀者。

【臨床運用】臨床主要用于治療股骨頸骨折、腰椎間盤突出症等病症。

1.股骨頸骨折：采用改良小切口手術後配合本方加味治療126例，與單用改良小切口手術治療59例對照，療程10周。以髋關節功能評分标準(按疼痛、功能和關節活動3項)為療效評價指标。結果：總有效率治療組為96.0%，對照組為81.4%。(《新中醫》2005年第8期)

2.腰椎間盤突出症：本方加味并采用機械牽引配合手法按抖複位及脫水療法治療156例，療程2個月。療效評價以自覺症狀消失，體征轉為陰性，功能恢複，能從事原工作為痊愈；疼痛較前好轉，能生活自理并從事一般勞動為好轉。結果：痊愈80例，好轉62例，未愈14例(經MRI示為巨大的椎間盤突出，後手術治療)。(《貴陽中醫學院學報》2008年第3期)

【方解】壯筋養血湯主要用于治療血虛瘀滞之勞傷。方用四物湯養血活血，合以杜仲、川斷、牛膝強筋壯腰。如見氣虛明顯，可加人參、黃芪、白術；血虛，加熟地黃、阿膠、雞血藤；腰絡損傷，加落得打、桑寄生、地鼈蟲等。

【方歌】壯筋養血歸杜丹，地芍紅花牛膝堪，川芎續斷共為伍，筋絡損傷煎服安。