【補中益氣湯 運用總結】
補中益氣湯是李東垣根據《内經》“勞者溫之”、“損者益之”的經旨而訂出的以甘溫為主的補劑。本方以黃芪為君，參、草為臣，白術補脾，當歸補血，陳皮理氣，均為佐藥；又用升麻、柴胡為使，引黃芪、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣而實表。
總之，補中益氣湯功用，乃為調補脾胃、升陽益氣，主治身熱有汗、頭痛惡寒、懶言、食不知味、渴喜熱飲、四肢倦怠、不耐勞作、動辄氣喘、脫肛、胞宮下墜等一切清陽下陷之證，脈可見虛軟或浮大無力。後世對補中益氣湯的應用，有了廣泛的開拓，大凡正虛為主，或兼挾實邪或不兼，均可以本方加減化裁，取得很好的療效。現僅就部分補中益氣湯加味的應用，叙述如下：
補中益氣湯加羌活、防風、蔓荊子、川芎，專治内傷發熱，或裡虛不足兼有外寒者。證見發熱，間作不休，微汗，至頸而還，口不知谷味，可用補中益氣湯加羌活、防風；頭痛甚者加蔓荊子、川芎。如伴有洩瀉而熱不退，可加附子。此裡虛不足，若反用汗下則贻誤病機。
補中益氣湯加幹姜、五味子，治内傷久咳而不愈，可見潮熱、微汗、咳嗽痰稀，不思飲食。是為氣虛痰飲，不必理痰治嗽，正氣足病自除。
補中益氣湯加麥冬、五味子。主治脾肺氣虛，或心肺氣陰兩虧之畏寒、肢體怠倦、痰涎自出、心悸等症。本方有生脈散合補中益氣湯之義。
補中益氣湯加半夏、茯苓。可治氣虛臂痛、體軟痰涎、頭目暈重、身如蟲行的脾氣不升、氣血不能營之證。補中益氣湯加山栀。此以補中益氣湯補氣除陰火，加山栀以清三焦之火。主治勞傷中氣，怒動肝火，證見氣怯腹脹、口苦心煩或口舌生瘡等症。
補中益氣湯加黃柏。李東垣有因飲食勞倦，口幹嗌幹者加葛根，伴有腎水虧乏者加黃柏以救腎水，瀉陰中伏火之治。又或煩擾不止加生地黃以補腎水。餘治中氣陷，腎下垂血尿或慢性腎盂炎久治不愈者，有一定療效。
補中益氣湯倍加參、芪、主治元氣下陷。
補中益氣湯加半夏、木香，主治胸痛，腹痛，左關脈弦之脾虛肝乘證。
補中益氣湯加附子、人參，主治形寒肢冷、心悸、自汗、脈浮大按之弱或沉細結代等陽氣虛寒證。
補中益氣湯加柴胡、黃柏、山栀、茯苓、木通，主治小便淋瀝、氣虛、膀胱濕熱未清之證。
補中益氣湯與丸藥的配合應用：
凡飲食勞倦，夜寐難成或心煩者，可配朱砂安神丸、天王補心丸。
凡飲食勞倦、思慮傷心脾者，可配歸脾丸、人參養榮丸。
凡中氣不足、納谷少思或口漾清水者，可配香砂六君丸。
凡中氣不足，脾胃虛寒，食後腹脹者，可配附子理中丸。
凡中氣不足，氣病無力排解而便結者，可配六味地黃丸，或杞菊地黃丸。
凡氣虛腎弱，腰腿痿廢者，可配健步虎潛丸。
凡脾虛肝旺，可配左金丸。
凡脾胃虧損，停食痢疾，可配香連丸。
凡脾氣素弱、月事不調者，可配逍遙丸等。
李東垣老人創補中益氣湯，其在《内外傷辨惑論》中，就立方本旨雲：本方治“脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，”并說：“溫能除大熱，大忌苦寒之藥，瀉胃土耳，今立補中益氣湯。”東垣并論及了四時用藥加減法，很值得玩味、仿效，臨床确有實用價值。 明代薛己繼承李氏之學，對于用補中益氣湯治療内傷證，更達到娴熟境界，從其醫案可見。《薛氏醫案》曾載：“餘素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補中益氣加麥冬、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺精神清安，否則夜間少寐，足内酸熱，若再良久不寐，腿内亦熱，且兼腿内筋似有抽縮意，緻兩腿左右頻移，輾轉不安，必至倦極方寐，此勞傷元氣陰火乘虛下注。丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌有如瘡然，日晡益甚，若睡良久，或服前藥始安。至辛醜時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐。至壬寅有内艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫作脹，每至午前諸齒并肢體方得稍健，午後仍脹。觀此可知，血氣日衰。”足見薛己對補中益氣湯的應用，有很深刻的體驗。
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