腦梗老人比比皆是,有些就算經過救治後還是會留下後遺症,或癱瘓在床,或半身肢體無力、麻木刺痛、頭暈胸悶,像這種情況,多為氣虛血瘀證,當用中藥調理最為妥當。
且看一醫案詳解,必定深有體會:
來自上海的74歲陳女士,退休後愉快生活10餘年,入院20天前突發癱軟摔倒在地,感到自己左半邊身體毫無氣力、無法站立,且感到頭暈胸悶嚴重,但無視物旋轉、眼睛黑蒙,言語交流順暢思路清晰。
既往病史有2年糖尿病及未察覺的高血壓,其中空腹血糖高達11.2,血壓高達186/92,低密度脂蛋白2.8,但因患者平時無不适感,從未服藥控制。另,頭部核磁顯示多發腔隙竈,還有新鮮梗塞竈和少量出血,情況十分危急,判定為腦梗死。
在入院治療後症狀改善,但仍感覺到左側肢體無力,頭暈腿麻,還會感覺到輕微刺痛感,因此尋求進一步治療。
刻診,見舌質淡、苔黃膩,脈象細弱無力,伴随夜間盜汗、睡眠欠安,夜尿繁多且大便幹結,平均4天一次。
結合以上信息,按西醫診斷就是糖尿病、高脂血症、極高危高血壓和腦梗死後遺症,本着緩則治其本、急則治其标原則,優先攻克腦梗死問題,因此方見:
黃芪,當歸,生地柏子仁,生白芍,生白術各,赤芍,桃仁,紅花,地龍,天麻,枸杞,川芎,女貞子,枳實,制大黃。9劑水煎服,1日1劑,1劑2次。
服用到第7劑時,患者自述肢體乏力感已明顯好轉,叮囑繼續服用,9劑服完後追加7副,告知在家中隔3天服用一次,持續治療效果更佳。
之所以用這個方劑,是将陳女士辯症為“氣虛血瘀證”而決定的,而這個方劑則是出自名家王清任所著《醫林改錯》的補陽還五湯加減而來,那為它就管用呢?
首先你看她的各種表現,高血壓、高血糖、高血脂,這些統稱叫血管病,西醫認為血管是血液運行的通路,而中醫講經絡是氣血運行之通路,經絡不通、脈絡痹阻,則氣血不達、五髒六腑失養,産生相應部位的病症。
但脈絡痹阻非一朝一夕形成,它的大緻過程是脾運失司緻精化為濁,此階段患者基本沒有感覺,隻表現為肥胖、高血壓高血糖等代謝綜合征問題,這也是為啥我對糖尿病患者以健脾為主的思路來源。當濁邪互積日久便會濁凝成積,因此體内陰陽失衡加重、血液受寒受熱,受寒凝結成塊、受熱煎熬成塊,你可以理解為斑塊。
久而久之,發展到第三個階段“脈絡痹阻/绌急”,加重絡脈瘀阻,緻經氣運行不暢,出現肢體麻木酸脹,心絡受阻則胸悶胸痛,腦絡受阻則頭暈頭痛。所以,到了這個階段就比較嚴重了,陳女士就處在這個階段。
追根溯源,是由她平日飲食無度或情志不暢緻脾胃運化失司,脾氣虛弱緻氣虛血瘀,影響了經絡通路。
那再來看這個方子,黃芪為補氣聖藥,意在旺氣行血,當歸活血通絡,赤芍、川芎、紅花協同當歸,地龍力專善走,周行全身,生地活血養陰,與枳實、白芍合用兼症便秘,女貞子補益肝腎,配以柏子仁養心安神,如此安好。
之所以分享這個,是因為我看到我的跟診醫生單純認為“氣虛血瘀”補氣血就行了,忽略經絡存在的問題,如果忘了這點單純的去補,就好像一個汽車的輸油管不通,你不通油管單加汽油,它能有啥用?
以上内容,希望大家從中受益,不能單純認為腦梗死就是純粹的肝風内動,它的病機紛繁複雜,還要仔細思考辯症。
用藥也需在醫師指導下進行,不要擅自使用,否則會傷及根本。
注:醫學科普僅供參考,身體不适請及時就醫!
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