如何鑒别脾胃濕及治療

脾胃濕熱

脾胃濕熱亦稱中焦濕熱，多由感濕邪或飲食不節、過食肥甘，釀成濕熱，内蘊脾胃所緻。症見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏洩、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，甚至面目皮膚發黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數。本專題為您介紹脾胃濕熱，中醫濕熱臨床表現，脾胃濕熱怎麼辦，中成藥

脾胃濕熱的介紹

脾胃濕熱 ，病證名。亦稱中焦濕熱。多由感濕邪或飲食不節、過食肥甘，釀成濕熱，内蘊脾胃所緻。症見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏洩、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，甚至面目皮膚發黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數。治以清熱利濕為主。

脾胃濕熱在門診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個系統的多種疾病，而消化系統疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石症、膽囊息肉等。在肝癌手術、食管或胃或腸癌手術後，其各自發展的不同階段均可能出現，而慢性胃炎占了首位。

如何鑒别脾胃濕熱

脾胃寒濕症：

腕悶納呆、惡心嘔吐、喜溫喜按、倦怠、大便溏薄、腰跨肢體冷痛、少腹涼感、受涼後或天氣潮濕加劇、持續性鈍痛、發作性加劇、夜間劇痛、苔薄白、脈沉緊、玄緊、濡緩。

脾胃濕熱症：

口苦、口幹、口粘、煩渴、渴不欲飲、面赤唇紅、口舌生瘡、壯熱、身熱不揚、午後尤甚、惡寒、頭痛身重、厭油、不思飲食、上腹脹滿、腹痛、裡急後重、角膜霧狀渾濁、舌質紅、苔黃膩、脈滑數、玄數、濡數。

脾胃濕熱的病因分析

脾胃虛弱為本中醫理論認為，正氣不足是疾病發生的内在根。《靈樞·百病始生》說，“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”。脾胃濕熱證的形成，雖然病因病機有多種，但脾胃功能狀态是決定因素。臨床所見有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘脹滿，泛泛欲嘔，不思飲食，或大便失常，舌苔即變得黃膩。尋根問源，無論是先天禀賦不足或後天失調所緻，總能找到脾胃虛弱的病本。脾胃虛弱，不能正常運化谷物水液，水反為濕，谷反為滞，濕和滞久則化熱，可形成濕熱；同時各種疾病因素很易引發虛弱之脾胃功能失調而生濕熱。

由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區”，濕邪最易傷脾;胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結合即為濕熱。六淫的其他外邪如外感風熱，在脾虛失運内有蘊濕的情況下，外感風熱與内蘊之濕，結合亦成濕熱。正如薛生白所雲:“太陽内傷，濕飲停聚，客邪再緻，内外相引，故病濕熱。”同時外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，緻濕從内生，郁而化熱，形成濕熱。

飲食不節易造成脾胃濕熱

無節制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。“飲食自倍，脾胃乃傷”。嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規律的飲食均易傷及脾胃，引起食滞、濕阻、氣滞等，而食滞、濕阻、氣滞日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質濕”，氣滞也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味成極具生濕助熱的特性，可見諸多飲食不節因素均可成為脾胃濕熱證形成的病因。

胃雖喜潤惡燥，但脾胃濕熱的形成與胃也有直接的關系。食物先由胃納，臨床常先見胃納失常的症狀如胃脘痞滿、納呆、惡心等。脾與胃共為中土，生理上協調合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以濕熱證與胃的關系密不可分，故稱脾胃濕熱症。

中醫濕熱有何臨床表現

慢性脾胃病的臨床表現多為本虛标實，濕熱是标實的表現之一。“急則治标”，當濕熱上升為主要矛盾時就要以清化濕熱為主，健脾助運為輔。

脾胃濕熱多由感濕邪或飲食不節、過食肥甘，釀成濕熱，内蘊脾胃所緻。症見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏洩、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，甚至面目皮膚發黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數。治以清熱利濕為主。該證在門診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個系統的多種疾病，而消化系統疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石症、膽囊息肉等。在肝癌手術、食管或胃或腸癌手術後，其各自發展的不同階段均可能出現，而慢性胃炎占了首位。

溫膽湯出自《三因極—病證方論》，組成為陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、炙甘草、生姜、大棗。原“治大病後，虛煩不得眠，此膽寒故也，又治驚悸”。其藥性的溫涼全在組成藥味量的大小。該方組方簡，性質平和，通過靈活加減，虛實寒熱表裡證均可應用，臨床應用遠遠超出了原記載的證治範圍。老師常用其方加減治療脾胃濕熱症。方中二陳湯燥濕化痰，理氣和中。半夏燥濕化痰、和胃降逆、消痞散結，陳皮理氣和胃，氣行則濕化，茯苓健脾滲濕，甘草調和諸藥，益氣和中，生姜、大棗健脾和胃，使土健以勝濕，枳實下氣導滞消積，祛痞助濕化，竹茹甘寒降逆和胃，清熱消痰。共奏祛邪扶正，化濕清熱，理氣導滞之功效。雖寓健脾之意而不壅滞，化濕而不助熱。清熱而不助濕，治療脾胃熱症頗為對症。

脾胃濕熱有什麼症狀表現

1、脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。

2、口幹口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦。

3、脾胃濕熱症患者的小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數。

脾胃濕熱見症多端，胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口幹不欲飲，饑而不欲食，小便色黃，大便不暢是脾胃濕熱的辨證要點。對此症的治療應本着清熱不礙利濕，利濕不助熱的原則，應用三仁湯加減，常加冬瓜皮、茵陳，使濕祛熱清，脾胃安和。濕熱下痢多用葛根芩連湯加減;若出現黃疸之症，可用茵陳五苓散加減。

脾胃濕熱的症狀表現為：

胃脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸，口幹口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數。

如何應對脾胃濕熱

在調理脾胃時，還應兼以宣通肺氣。因脾主運化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協助，才能完成水谷精微的布散，正如《素問·經脈别論》所雲：“脾主散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”肺主宣發肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝樓、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫案》中用杏仁宣肺解郁，使濕阻得運，啟宣肺利水健脾之先河。

脾胃濕熱：脾胃濕熱見症多端，胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口幹不欲飲，饑而不欲食，小便色黃，大便不暢是脾胃濕熱的辨證要點。對此症的治療應本着清熱不礙利濕，利濕不助熱的原則，應用三仁湯加減，常加冬瓜皮、茵陳，使濕祛熱清，脾胃安和。濕熱下痢多用葛根芩連湯加減；若出現黃疸之症，可用茵陳五苓散加減。

脾胃濕熱吃什麼藥有效

溫膽湯出自《三因極—病證方論》，組成為陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、炙甘草、生姜、大棗。原“治大病後，虛煩不得眠，此膽寒故也，又治驚悸”。其藥性的溫涼全在組成藥味量的大小。該方組方簡，性質平和，通過靈活加減，虛實寒熱表裡證均可應用，臨床應用遠遠超出了原記載的證治範圍。

老師常用其方加減治療脾胃濕熱症。方中二陳湯燥濕化痰，理氣和中。半夏燥濕化痰、和胃降逆、消痞散結，陳皮理氣和胃，氣行則濕化，茯苓健脾滲濕，甘草調和諸藥，益氣和中，生姜、大棗健脾和胃，使土健以勝濕，枳實下氣導滞消積，祛痞助濕化，竹茹甘寒降逆和胃，清熱消痰。共奏祛邪扶正，化濕清熱，理氣導滞之功效。雖寓健脾之意而不壅滞，化濕而不助熱。清熱而不助濕，治療脾胃熱症頗為對症。

在調理脾胃時，還應兼以宣通肺氣。因脾主運化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協助，才能完成水谷精微的布散，正如《素問經脈别論》所雲：“脾主散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”肺主宣發肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝樓、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫案》中用杏仁宣肺解郁，使濕阻得運，啟宣肺利水健脾之先河。

以下是治療脾胃濕熱的幾種偏方：

1、白蔻仁6g，竹葉6g，厚樸6g，生苡仁18g，半夏15g,焦三仙各9g,枳實9g,木香6g,黃連6g

中成藥：香砂養胃散加補脾益腸丸

2、白虎湯加茯苓：石膏60知母15甘草6山藥15茯苓30（克）

3、方拟藿香、佩蘭各9克，白蔻仁6克，茯苓、豬苓各12克，土炒白術15克，甘草3克，酒制大黃6克，炒山楂肉10克，水煎，一日二次分服。

（藿香、佩蘭、白蔻仁、酒制大黃在關火前3分鐘時下入湯劑内，所有藥物都要用水先泡潤，并用此水煎藥，水面要沒過藥物，除以上四味藥後下外，其餘藥煎15分鐘左右）或服香砂養胃丸加味。 4、[來源]《溫病條辨》卷一。

[用法]杏仁15克、飛滑石18克、白通草6克、白蔻仁6克、竹葉6克、厚樸6克、生薏仁18克、半夏15克

[用法]上藥用甘瀾水2升，煮取750毫升，日三服。

[功用]清熱利濕，宜暢濕濁。

[主治]濕熱初起，頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色談黃，胸悶不饑，午後身熱，狀若陰虛，病難速已。

脾胃濕熱可采用食療

1)濕熱重了吃麥冬很有效,藥店裡都買得到.很便宜.可熬粥可泡到菊花茶裡,也可象吃糖一樣每天吃一把。

2)吃藥傷胃、傷肝、傷腎，食療最好。脾胃濕熱可以吃薏米紅豆粥，多吃熬冬瓜，不要喝牛奶、豆漿，盡量不吃厚味膏粱、海鮮。

薏米紅豆粥開始是薏米：紅豆=1：1，另外一半是大米，吃了有20多天後，變為薏米和紅豆之比為2：1，另一半是大米，粥要不稠不稀。

堅持食療，并非十天八天的事，貴在堅持哦!

調理脾胃時，還應兼以宣通肺氣。因脾主運化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協助，才能完成水谷精微的布散，正如《素問?經脈别論》所雲：“脾主散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”肺主宣發肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝樓、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫案》中用杏仁宣肺解郁，使濕阻得運，啟宣肺利水健脾之先河。

吃水果可治療脾胃濕熱

①蘋果：味甘酸，性平。有健脾益胃，生津止渴之功。用于中氣不足，腹瀉，便秘等。

②香蕉：味甘，性寒。有清熱潤腸之功。用于實證便秘。

③荔枝：味甘微酸，性溫。有補脾益肝，養血安神之效。用于脾虛久瀉，胃疼腹痛，呃逆等。

④橙子：味酸，性涼。有健脾和胃，止嘔寬胸之功。用于食欲不振，食後腹脹，嘔吐，便秘等。

⑤山楂：味酸甘，性微溫。有健胃消食，活血化瘀之功。用于小兒消化不良，食積内停。

⑥木瓜：味甘，性平。有健脾胃，助消化之功。用于胃痛，消化不良等。

⑦桃子：味甘酸，性溫。有補氣生津，活血消積之功。用于津傷腸燥便秘，瘀血腫塊，肝脾腫大等。

⑧甘蔗：味甘，性寒。有清熱和胃，除煩止渴之功。用于熱病口渴，反胃嘔吐等。

⑨檸檬：味酸甘，性寒平。有祛暑止渴，和胃生津之功，可解暑熱，除煩渴，增進食欲，止嘔惡，下氣和胃。用于治療脾胃濕熱。

椰子：味甘，性溫。椰子肉補虛，強壯身體，用于治療小兒疳積黃瘦；還可驅蟲，對縧蟲、姜片蟲有效。

無花果：味甘，性平。有健脾開胃，清熱潤腸之功。用于食欲不振，便秘，瀉痢等症。

石榴：味甘、微酸、澀，性溫。能生津止渴，收澀止瀉。甜石榴用于胃陰不足，口渴咽幹，小兒疳積；酸石榴可治久瀉久痢，便血，脫肛；石榴皮殺蟲、驅蟲，治蟲積腹痛。

栗子：又名闆栗。味甘，性溫。可健脾養胃。适用于飲食少，身體瘦弱，經常腹瀉的小兒。

大棗：味甘，性溫平。有益氣養血，補脾健胃，生津止渴，強神壯力之功。适用于脾胃濕熱，納食不香，大便稀溏，氣血不足,貧血缺血，面黃肌瘦,睡眠不安者。小兒不宜生食，熟食每次不宜過多，食入過多則助濕生熱，胃脹中滿，損壞牙齒。

落花生：又名花生、長生果。能補脾開胃。适用于脾胃不和，胃腹脹滿，不思飲食者。

榧子：又名香榧子。味甘澀，性平。可殺蟲，潤腸通便，消食化積。适用于小兒黃瘦疳積，對蛔蟲、蛲蟲、鈎蟲等蟲積腹痛有效。