半夏瀉心湯是治療胃病的良方
我的一位同事可能平時吃飯太快，傷到腸胃了，總是覺得腸胃不舒服，經常有想拉大便，又拉不出的感覺。這種情況持續将近一年的時間。2017年12月14日，我開半夏瀉心湯+資生湯給他調理，兩劑即有明顯改善，再服三劑，肚子舒坦無比。
方子組成：制半夏20克、黃芩10克、幹姜10克、黨參10克、炙甘草10克、黃連4克、大棗6枚、懷山藥30克、白術15克、炒雞内金15克。水煎服。
半夏瀉心湯是一張治療上消化道炎症的古方，主治寒熱錯雜之痞證，具有調和肝脾，寒熱平調，消痞散結的功效。現代研究認為，半夏瀉心湯具有抗幽門螺杆菌感染，參與免疫調節，保護胃粘膜屏障功能，以及止血等功效。
醫聖張仲景對半夏瀉心湯的論述，主要有兩條：（1）《傷寒論》第149條說“傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖已之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”。（2）《金匮要略》說“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。半夏半升（洗）、黃芩、幹姜、人參、甘草（炙）各三兩、黃連一兩、大棗十枚（掰）。上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。”
對照上面的條文進行分析，半夏瀉心湯的方證主要有三點：
（1）經常覺得肚子脹滿，但是沒疼痛感，即“心下滿而不痛”，“心下痞”。這裡的“痞”是指上腹部發脹，好像有東西塞得滿滿當當一樣。
（2）容易嘔吐，患者往往沒有什麼食欲，或者有惡心感，早上刷牙時特别想嘔吐，嚴重的患者食物入口即吐。
（3）腸胃經常咕咕作響，即“嘔而腸鳴”，這種情況往往伴大便次數增多，但是卻拉得不爽，似有卻無。有的患者出門前常常先上廁所，但是蹲下半天卻拉不出來。我的這位同事也是有這些症狀的，比如胃脹，想拉又拉不出。慶幸的是，他的胃病程度比較輕，并且用正确的方子及時治療，所以很快就病好了。
在現實生活中，我們常常可以看到，有些胃病的患者表現出這樣一系列的症狀：上部嘔吐、中部脹滿、下部腸鳴，病變分布整個胃腸道。這時候可以考慮使用半夏瀉心湯來治療。
關于如何用好半夏瀉心湯，南京中醫藥大學黃煌教授有五點建議：
第一，本方是胃病的專方，雖有報道用于其他系統的疾病，但一般都伴有上消化道症狀。
第二，本方證多見于體質較好的中青年人，其唇舌紅，多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向。舌苔多見黃膩，但脈象沒有明顯特征。
第三，本方證的病機是寒熱錯雜，中虛熱結。半夏瀉心湯為一首最具代表性的寒熱補瀉同用之方，隻要是胃炎，雖舌紅不忌姜、夏，雖舌淡不避芩連。
第四，方中人參，可用黨參替代。
第五，本方與黃連溫膽湯相比，後者的精神症狀更為突出，如失眠、心煩、心悸、易驚、多夢，前者則以胃腸道症狀為主。與香砂養胃丸也不同。彼方多用于面色黃、消化不良者，而本方多用于胃中有感染者，所以柯韻伯說“凡嘔家夾熱者，不利于香砂橘半，服此方而晏如”（《傷寒附翼·太陽方總論》），夾熱，是特征。
第六，服用本方有效以後，需要小劑量守方常服，療程常在3個月以上。即使停藥以後，可常常食用生姜紅棗湯。（本段百度而來）。
對于半夏瀉心湯的化裁，黃煌教授認為，慢性胃炎使用半夏瀉心湯原方即有效果。如果為久治未愈，面色晦暗，舌質淡紅的胃病，可以加肉桂5克。如咽喉疼痛，胸悶明顯者，可加山栀、連翹，效果更好。糜爛性胃炎導緻的出血，可加制大黃。
胃病是現實生活中的常見病、多發病，而半夏瀉心湯則是一張治療胃病的常用方和有效方，号稱天下治療胃病第一良方。它藥簡、價廉、效捷，是千百年來我們無數先人醫療實踐的結晶，是千古名方。醫者、患者當珍惜！
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