第64講|半夏：化痰第一藥，學會用半夏就是高手
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第64講
半夏：化痰第一藥，學會用半夏就是高手。
今天開始給大家介紹化痰藥。
先簡單認識痰，什麼是痰？中醫講的痰，并不簡簡單單是平時從嘴巴裡吐出來的痰。
廣義上的痰，又包含有形之痰和無形之痰。
有形的痰，又包括很多種，像脂肪瘤，甲狀腺結節，乳房包塊，腱鞘囊腫等這一類，都是在痰的範疇。
無形的痰，那範圍又更廣了，中醫有句話，叫做“怪病皆因痰作祟”。很多奇奇怪怪的病，其根本原因都是無形之痰堵住了導緻的。
要治這些病，就要解決痰的問題，就要把痰化掉從身體排出去，就要用到化痰的藥物。
這半夏是公認的化痰最好的藥，是出場率最高的藥。
接下來，我會跟大家介紹一系列化痰藥物，比如桔梗，瓜蒌，竹茹，貝母等等。
我們先要知道這些藥物都具有化痰作用，這是最最起碼的。
可以很多朋友開始有疑惑了，用中藥化個痰，為什麼要搞這麼複雜。
因為體内的痰是非常複雜的，要把這些痰化掉本身是非常不容易的，化痰藥各有所長，所以要用到這麼多化痰藥。
痰，按照寒熱來分，又分為寒痰和熱痰。
如果是寒痰，就要溫化寒痰；如果是熱痰，就要清熱化痰。
溫化寒痰要用溫熱的化痰藥，清熱化痰要用寒涼的化痰藥，所以不一樣。
另外，根據痰的性質來分，分為濕痰和燥痰。
所謂的濕痰，就是痰的形成時間還不長，是比較濕潤的痰。
比如痰濕體質的人時不時吐出一大口濃痰，這種就是濕痰，比較容易排出來。
所謂的燥痰，就是痰的形成時間已經很久了，痰很硬很幹燥，不太容易排出來。
打個比方，濕痰就好比是果凍，燥痰就好比是煤球渣子。
了解了身體的痰是這麼回事，再來看半夏的化痰作用就好理解了。
半夏呢，這個藥很特殊，隻能生長在野外，不能圈起來養，所以今天咱們到藥房買的半夏基本也是野外采摘的，所以價格上比較貴。
半夏半夏，為什麼叫半夏呢？這個名字也挺有意思，半夏這個藥在5月生，剛好是夏季過了一半的時候，所以叫做半夏。
半夏是莖塊入藥，直接曬幹的稱為生半夏，半夏是有毒的，所以呢，為了用藥安全考慮，半夏都是要經過炮制祛除毒性後入藥。
所以呢，如果大家看到有生半夏的方子，要自己留個心眼，生半夏有毒，中毒後會出現口麻舌頭麻，還有可能會出現腫痛或者惡心嘔吐等反應。
根據炮制工藝不同，制過的半夏又分為姜半夏，清半夏和法半夏。
清半夏，就是用半夏加入白礬來炮制，用白礬炮制過後半夏的毒性就大大降低了，這種半夏叫做清半夏。
姜半夏，就是加了白礬還加了生姜一起來炮制，加了生姜之後還具備生姜功效，生姜有較好的和胃止嘔作用，所以姜半夏主要針對胃不好的人來用。
法半夏，就是加了白礬，加了生姜，還加了石灰一起來炮制，就成了法半夏。加了石灰之後，這石灰大家應該清楚，有很強的吸水性，吸水之後就産熱，所以這法半夏有很強的溫燥性，專門用來治寒痰。
講到這裡，大家也許覺得這半夏實在太難了，光炮制半夏就有這麼多種，都不知道該用哪種。
确實是這樣，半夏這個藥的炮制工藝也是有争議的，張錫純先生關于半夏這個藥的炮制就提出了自己的看法。
張錫純先生認為半夏這個藥就不應該用白礬炮制，說白礬制的太過，把半夏的藥性都蓋過去了，這樣藥效很差，而且白礬本身氣味就很難聞，容易令人嘔吐，而很多醫生用半夏來治嘔吐，這哪裡會有效果呢？
所以呢，張錫純先生是怎麼處理呢？他每次用半夏都是用溫水淘洗幾遍，把外面的一層白礬洗掉，然後再煎煮。
很多朋友也許會問，那把白礬洗掉後半夏有毒怎麼辦？這就是張錫純對半夏的毒性非常了解，兩權相害取其輕，它認為半夏有毒可以加長煎煮時間來去毒性，而加了白礬這是帶來新的問題，這種做法是不值得的，所以張錫純先生覺得用生半夏就挺好。
當然，這樣講就比較深奧了。赤腳個人建議大家的做法是這樣：口服半夏這個藥盡可能不用法半夏，盡可能用清半夏和姜半夏，買回來之後要把半夏淘洗幾遍，把外面的白礬洗掉。然後在煎煮的時候，有半夏的藥煎煮時間長一點，跟附子一樣煎煮40分鐘，這樣就不用擔心半夏的毒性，也不用擔心白礬進入人體，這是兩全其美的辦法，隻是這樣做會浪費不少精力。
好了，接下來我們來了解半夏的功效和用法。
首先，半夏是一個化痰藥。
講到這化痰，我們剛剛說了，痰有寒痰和熱痰之分，還有濕痰和燥痰之分，那這半夏化的是哪種痰呢？
這裡是一個非常重要的點，需要大家重視的，半夏是燥濕化痰，針對濕痰才會用半夏。燥痰是萬萬不可用半夏的。
因為半夏是一個很燥的藥，如果本身是燥痰，隻會讓痰越來越幹燥，這樣的話痰就更加排不出來了。
那寒痰和熱痰能不能用半夏呢？寒痰和熱痰是可以用半夏的，如果是偏寒的濕痰，基本上用二陳湯來對證調治。
二陳湯，我想大多數朋友應該比較熟悉了。二陳湯是化痰的基礎方，就是半夏配上陳皮，然後加上茯苓組成。這半夏跟陳皮是一對死黨，在化痰的配伍裡面經常一起出現的。
如果是熱痰，那就用半夏配一些清熱的藥，比如黃芩，知母等。
所以呢，這半夏用來化痰是最最常用的，四種類型的痰，隻有燥痰不能用半夏，除了燥痰之外，不論是寒痰熱痰還是濕痰，都是可以用半夏的。
其次，半夏是一個降逆的藥。
所謂的降藥，就是把上面的帶到下面去。所以呢，半夏還具有降逆止嘔的功效，胃中反酸惡心嘔吐這些症狀表現，也是可以考慮半夏來降逆的。
之前給大家推薦過泡腳神方溫膽湯，裡面也有半夏，半夏在溫膽湯裡面有化痰作用，也有降逆作用。
在溫膽湯裡面，枳實是往下破的，半夏是降逆的，竹茹也是降的，茯苓也是降的，這總共6味藥的方子有4味都是降的。
所以，很多朋友反應說泡溫膽湯睡眠變好，頭發不油膩了，肚子不脹氣了，為什麼呢？
實際上，都是同一個機理，就是把上部多餘的能量拉到下部來，把本該要降的都降下來，人體平衡了症狀就改善了。
最後，半夏還是一個開破的藥。
所謂的開破，就是把原來難解難分纏雜在一起的給它分出來，咱們教材上說半夏可以消痞散結。
胃裡有硬塊，有痞塊，有息肉，半夏都可以消掉它。
說半夏是個開破的藥，這是我個人提出來的，不代表主流學術。
我為什麼說半夏是個開破的藥呢？從張仲景的方子裡來以方測藥。
像半夏瀉心湯，用來治寒熱錯雜的痞證，裡面用半夏，然後帶上一隊寒藥，再帶上一隊熱藥。
如果半夏沒有開破性，如何能讓寒和熱分出來，如何把痞塊消掉？
赤腳自己在碰到自述胃裡有硬塊，胃下感覺有硬物這種情況，也會用上半夏，效如桴鼓。
好了，關于半夏，真的是一個非常重要的中藥材，所以赤腳講的稍微深了點，是希望大家真正掌握這味藥的深刻意義。
用一句話來理解半夏：半夏開破打通沖任，從上往下降，在這個過程中順手把痰濕垃圾帶走了。
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