牙齒與髒腑的中醫辯證
牙齒與髒腑的中醫辨證 （整理：春風微拂） （一）中醫治療口腔疾病有獨到的療效，着重于辨證治療。不局限于口腔局部，更強調局部與整體的聯系，如與腑髒、經絡的聯系等。
中醫認為：腎主骨，齒為骨之餘。足陽明胃經循于上龈，入上齒中；手陽明大腸經循于下龈，入下齒中。
人體氣機左升右降以順，肝脾腎氣左升、肺胃氣右降。右上磨牙屬胃、右下磨牙屬大腸；左上磨牙屬膽、左下磨牙屬肝。 故齒病與髒腑關系密切。從整體觀念出發，牙痛往往與外邪侵襲、炎症、肝腎功能失調，以及與蟲蝕牙齒不重視自我保健有關。 外感風邪：因風火邪毒侵犯，傷及牙體及牙龈，邪聚不散，氣血滞留，瘀阻脈絡而緻病；
胃火熾盛：積食、胃中積熱，火熱上攻，脾不統血兼火不歸原。又嗜食辛辣，積火與新熱互結上沖，或風熱邪 毒外犯，引動胃火，循經上蒸牙床，傷及龈肉，損及脈絡而緻病；
腎虛火旺：體質偏于肝腎陰虛，虛火上炎，灼爍牙體及牙龈，令骨髓空虛，牙失榮養，緻牙根松浮而隐痛。腎 虛肝郁，水不涵木，虛火妄動，兼挾脾胃之濁濕上犯所緻牙痛。
牙痛有寒、熱、虛、實、風、火、蟲之分，治法各異。
（二）牙痛的中醫辨證：新病多屬實，偏于經絡；久病多屬虛，偏于髒腑。
1.實火牙痛： 因胃、腸火上蒸，風火邪毒侵襲，齲齒、牙損傷，邪聚不散，氣血滞留，瘀阻脈絡，傷及牙體及 龈肉引起。 實火牙痛者多為陽盛體質，若治療不徹底，常易反複發作。牙痛比較激烈，不敢吃熱東西，牙龈紅腫，脈比平時有力且快（脈洪數）。
胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或風熱邪毒外犯，引動胃火循經上蒸牙床，傷及龈肉，損及脈絡而緻病。《辨證錄》卷三曰：人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃髒腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。又說：人有牙疼日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼号，此乃胃火獨盛，有升無降之故也。 足陽明胃經循上龈，入上齒中。胃火熾盛，循經上蒸齒龈，'人身之火，惟胃最烈'，火既升于齒龈，故牙齒痛，牙龈紅腫較甚。火 盛傷脈絡則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數均為胃腑熱盛之象。
[診斷要點]胃火牙痛指上牙龈或右上磨牙腫痛，疼痛比較劇烈，呈持續性銳痛，牙齒明顯叩痛，松動浮起感，甚至一般消炎藥、止痛片都控制不了。牙龈紅腫或出膿血，腫連腮頰，有時咀嚼、張口困難，頭痛，得冷痛減；口渴口臭，溲赤便秘，舌紅苔黃燥；脈弦數或洪數或滑數。睡中磨牙切齒。
多見于冠周炎、化膿性根尖周炎。清胃瀉火、涼血止痛。要戒煙酒和辛辣的食物，最好配合吃一點牛黃上清丸或三黃片。按摩穴位：内庭、頰車、手三裡、二間。
腸火牙痛：腸火牙痛指下牙龈或右下磨牙腫痛，是大腸有實火造成的。 手陽明大腸經循下龈，入下齒中。症狀與胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三裡，從下到上依次進行按揉，每穴2分鐘。
風熱侵襲：
[診斷要點]牙痛突然發作，陣發性加重，風熱為陽邪。熱痛，得冷痛減，遇風、熱痛加重，牙龈腫脹；形寒身熱，口渴；舌紅苔白或薄黃，脈浮數。
“痛則不通，通則不痛，治風先治血，血行風自滅，寒則熱之，濕則利之，調和營衛，扶正固本”。
這是一種屬于身體其它部位（主要是上呼吸道疾病）病變引起的并發症性質的牙疼，是最痛的一種牙疼（急性牙龈炎同時引發的急性牙髓炎或急性根尖周炎）：牙龈紅腫、淋巴腫痛、牙根鑽心的疼、牙齒碰不得，臉面腫脹，遠遠超過齲齒和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黃厚、口苦、發燒、便秘或大便不暢等全身症狀。牙痛陣作，遇風即發，受熱加重，甚則齒痛連及頭部面部；或伴有牙龈腫脹，患處紅、腫、熱、痛，得涼痛減；或伴有口渴喜涼飲，便幹溲黃，舌紅或舌尖紅，苔薄黃或苔白少津，脈浮數或脈弦。多見于急性牙髓炎與根尖周炎初期。疏風清熱、解毒消腫
[處方] 風池、外關
風冷牙痛：牙痛呈陣發性，遇風寒發作或加重，寒痛，遇熱痛減，牙龈腫或不腫，全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等症狀。主要見于陽虛體質的牙周病患者。疏風、散寒、止痛。
過敏性牙痛：牙本質小管，管内有神經纖維，當牙本質暴露後，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛，多屬過敏性牙痛。齲齒、牙損傷。
2.虛火牙痛：肝腎陰虧，虛火上炎，牙失榮養所緻。微痛微腫、隐隐作痛，持續時間長，脈比平時細而快（脈跳的寬度變窄）。 腎火牙痛：牙齒顯長、浮動、搖動、脫落、牙龈微紅腫、牙隐痛、腰酸頭暈，多屬肝腎兩虧，牙齒得不到足夠的滋養，陰虛導緻陽亢，出現虛火上炎，灼爍牙龈，骨髓空虛，牙失榮養，緻牙齒浮動而痛。《辨證錄》卷三說：人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，以腎火上沖之故也，然腎火上沖，非實火也。
[診斷要點]下門牙或智齒或滿口牙痛脹。腎虛牙痛，疼不明顯，時間較長，牙隐痛，時作時止，午後疼痛加重（午後陽明經氣旺盛，更助虛火上炎）。日輕夜重，牙龈無紅腫現象，微紅、微腫，龈肉萎縮，牙齒根部有松動的感覺，咬物無力；腰膝酸軟，五心煩熱，失眠、眩暈，舌嫩紅少苔，口幹不欲飲，脈細數。
[處方]合谷、手三裡、太溪、照海、懸鐘
多見于老人慢性牙周病。滋陰益腎、降火止痛。再配合吃點六味地黃丸。若睡覺時有盜汗，或感覺燥熱、睡不踏實，可吃知柏地黃丸。平時可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山藥粥喝。
肝火牙痛：左下磨牙腫痛而牽引頭痛，情緒波動時發作或加重，冷熱皆痛。 全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數有力等症狀。清瀉肝膽、疏肝止痛。 （三）中醫辨證看齒龈
牙齒及齒龈與髒腑的對應關系： 牙齒對應腎髒，牙龈對應胃腸；上牙龈對應胃經、下牙龈對應大腸經；犬齒屬肺經，臼齒屬脾經。 牙痛與髒腑之火的對應關系： 上門牙為心火、下門牙和智齒為腎火，右上磨牙為胃火、右下磨牙為腸火，左上磨牙為膽火、左下磨牙為肝火。
辨齒龈：
牙齒稀疏或齒根外露，腎氣虧；牙龈出血，腸胃虛弱；牙齒松動，骨質疏松；牙龈紅腫，胃有炎症或疲勞。
（四）牙齒健康标準
世界衛生組織（WHO）1981年制定：
1.牙齒清潔 2.無齲洞 3.無疼痛感 4.牙龈顔色正常 5.無出血現象
據統計，我國達到牙齒健康标準的人口不足1%。我國牙龈炎患者的發病率高達90%，青少年牙周炎疾患發病率達50～70%，兒童齲齒發病率為80～90%。齲齒列為僅次于心血管疾病、癌症之後應重點防治的第三大非傳染性疾病。健康水平較高的國家對牙的健康标準是“8020”，即“80歲時仍然擁有20顆牙齒”。
（五）牙齒保健法：百物養生，莫先口齒
“叩天鐘”、“練精”健齒法： 唐代孫思邈的《千金要方》：晨起後閉口并舌抵上腭，然後“叩天鐘”即門齒、犬齒、臼齒，依次上下齒叩擊、磨牙36下，同時“自飲長生酒”，将口水分3次咽下。可減少口腔疾病，尤其是牙病發生，并強身健體。
“閉天門”健齒法： 《養生錄》說：便時，必先咬定牙根而後解，則腎氣亦賴以攝，非但固精，亦能堅齒。就是說小便時腳尖點地、牙關緊閉，大便時牙關緊閉。每天堅持，可牢齒、固精、強腎、壯體。
牙龈按摩法： 《景嶽全書》載：食指或舌頭抵在牙龈上，做局部小圓旋轉的移動按摩動作，先外後内，然後漱口，使每個牙齒所屬的牙龈區都受到按摩，反複做9次。
養成好的咀嚼習慣：慢慢咀嚼，并改掉單側咀嚼的不良習慣。既可促進消化液分泌、利于食物充分消化，又可促進循環，有利于牙周組織的健康。
正确刷牙法： 刷牙方法不當起不到保健作用，還會損傷牙齒和牙龈，日久天長會在牙根處“鋸”出一道深溝。應将刷毛與牙冠接觸，刷毛頭指向牙冠，沿牙面向牙龈輕拂刷，依次刷淨每個牙齒的每個牙面，既能清潔牙面，又能按摩牙龈。臨睡前刷牙最為重要。
飲食調養：飲食應多樣化，多吃粗糧、蔬菜、水果等，少吃零食，特别是含蔗糖多的食物，應避免過冷、過熱以及酸辣食品對牙齒的刺激，戒煙限酒。
另外、“子牙疼痛一滴靈”是以細辛、牙痛草、骨碎補等九種純中藥配伍的外用酊劑！針對牙疼的病因，行氣活血、溫通經絡、系統調理髒腑功能，平五髒六腑之火、營養牙齒，系統消除牙疼的髒腑根源，達到氣血、髒腑、經絡通暢，通則不疼。止痛、消炎、排牙毒、修複牙髓神經四效一體，1分鐘止疼、24小時消腫，1-8次根治。（完）
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