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近日,第58屆歐洲糖尿病研究協會(EASD)年會上,《ADA/EASD:2型糖尿病高血糖管理共識(2022版)》正式發布。共識明确“預防糖尿病并發症,提高患者生活質量”核心管理理念,強調了減肥對于2型糖尿病患者的重要意義,并更新了“九大”治療策略。
強化“預防糖尿病并發症,提高患者生活質量”核心管理理念
共識建議:
相比于過往集中關注“降糖效果”,本次共識着眼于患者本身,強化了“預防糖尿病并發症,提高患者生活質量”的核心管理理念,本質是“以人為本”,具體可延展為照護策略和照護原則兩大方向。
“以人為本”的管理策略,應貫穿在整個護理過程中,對于改變患者的疾病認知、降低血糖水平、住院率、全因死亡率均大有裨益。
▲圖1:以人為本的2型糖尿病管理策略(截圖來源:參考文獻[1])
減肥對于2型糖尿病患者的重要意義
共識建議:
減肥帶來的好處優于單純的控制血糖,有助于改善HbA1c,改善心髒代謝性疾病發生風險,降低肥胖/超重有關并發症發生率,提高生活質量。
理論上,減肥效果越好,患者結局也越好,體重降低5%~10%,就有助于改善身體代謝;體重降低10%~15%,可緩解病情,即在無藥物幹預的前提下,血糖可維持3個月及以上的正常水平。
飲食幹預和體力活動是減肥過程中不可或缺的部分。在飲食方面,并無某種碳水、蛋白質和脂肪的攝入比适合于所有2型糖尿病患者,更強調根據個人實際選擇合适的飲食方式。體力活動方面,共識提出了 “24小時身體行為”管理觀念,即:避免久坐、步行、優質睡眠、出汗、增強體質。必要時,可考慮通過減肥手術減重。
▲圖2:24小時身體行為對2型糖尿病患者的重要性(截圖來源:參考文獻[1])
治療策略“九大”重要更新
共識建議:
▲圖3:降糖藥在2型糖尿病中的應用(截圖來源:參考文獻[1])
參考文獻
[1] J. , R, et al. of in Type 2 , 2022. A by the (ADA) and the for the Study of (EASD). Care 2022; .
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