解剖學-神經系統（總論、中樞）
第12章 神經系統總論
神經系統( )由位于顱腔内的腦、椎管内的脊髓以及與之相連并遍布全身的周圍神經組成，在人體各系統中處于主導地位。神經系統調節和控制全身各器官系統的活動，使人體本身成為一個完整的統一體。
一、神經系統的區分
二、神經系統的活動方式
活動方式：反射
結構基礎：反射弧
三、神經系統常用術語
第13章 中樞神經系統
第1節 脊髓
一、脊髓的位置和外形
（一）位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔與腦相連，下端平第1腰椎下緣（新生兒平第3腰椎）。腰椎穿刺：常在第3、4或第4、5腰椎間
（二）外形：前後略扁的細長圓柱狀，有兩個膨大：頸膨大C5-T1、腰骶膨大L2-S3）。脊髓圓錐、終絲。前正中裂、後正中溝、前外側溝、後外側溝
分段：脊髓的兩側連有31對脊神經，每對脊神經所連的一段脊髓，稱為一個脊髓節段。共有31 個脊髓階段：頸8對，胸12對，腰5對，骶5對和尾1對。
二、脊髓的内部結構
由灰質和白質構成。中央管
（一）灰質：圍繞中央管呈蝶形。
前角（運動）：α—支配骨骼肌運動；γ—維持肌張力
後角（感覺）：
側角：中間外側核（T1-L3，交感神經元胞體）、骶副交感核（S2-4）。
（二）白質：前索、側索、後索
1、上行纖維束：
（1）薄束和楔束：傳導軀幹和四肢意識性本體感覺和精細觸覺的沖動。
薄束：内側，傳導來自下半身的沖動。
楔束：傳導來自上半身的沖動。
（2）脊髓丘腦束：傳導軀幹、四肢的痛覺、溫度覺、觸覺和壓覺的沖動。
2、下行纖維束：
（1）皮質脊髓前束和皮質脊髓側束：将大腦皮質的神經沖動傳至脊髓前角運動神經元，管理骨骼肌的随意運動。
（2）紅核脊髓束：協調肌群間的運動。
三、脊髓的功能
1、傳導功能：腦與軀幹、四肢感受器和效應器聯系的樞紐。
2、反射功能：機體一些反射的低級中樞
第2節 腦
腦位于顱腔内，包括腦幹、間腦、小腦和端腦四部分
一、腦幹：自下而上由延髓、腦橋和中腦三部分組成。
（一）腦幹的外形：
1、腹側面：
延髓：前正中裂、椎體、椎體交叉、4對神經（舌下神經、舌咽神經、迷走神經、副神經）
腦橋：延髓腦橋溝、4對神經根(三叉、面、展、前庭蝸神經根)、基底溝、小腦中腳
中腦：大腦腳、腦間窩、動眼神經根
2、背側面：
延髓：薄束結節（薄束核）、楔束結節（楔束核）
腦橋：菱形窩——第四腦室底（第四腦室脈絡叢→腦脊液）
中腦：上丘（視覺反射中樞）、下丘（聽覺反射中樞）、滑車神經根
（二）腦幹的内部結構：灰質、白質和網狀結構
1、灰質：腦幹灰質分散成團塊，稱神經核。
（1）腦神經核：腦神經運動核、腦神經感覺核
（2）傳導中繼核：薄束核、楔束核、黑質、紅核
2、白質：
（1）上行纖維束：内側丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外側丘系
（2）下行纖維束：椎體束（皮質核束、皮質脊髓束）
3、網狀結構：在腦幹中央，起聯系作用。
（三）腦幹的功能：
1、傳導功能：聯系大腦皮質與小腦、脊髓
2、反射功能：呼吸中樞、心血管活動中樞（延髓）、角膜反射中樞（腦橋）、瞳孔對光反射（中腦）
3、網狀結構的功能：參與軀體運動的調節、維持大腦皮質覺醒等功能。
二、小腦
（一）小腦的位置和外形：
1、位置：位于顱後窩，腦橋和延髓的後上方
2、外形：小腦蚓、小腦半球、小腦扁桃體，原小腦、舊小腦、新小腦
小腦扁桃體（顱内高壓→枕骨大孔→壓迫延髓→枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝）
（二）小腦的分葉
（三）小腦的内部結構
（四）小腦的功能：參與軀體運動調節。運動調節中樞，接受大腦、腦幹和脊髓的有關運動信息，傳出纖維與各運動中樞有關。
（1）原小腦：維持身體平衡——步态蹒跚
（2）舊小腦：調節肌張力
（3）新小腦：協調随意運動。小腦共濟失調（跨越步态，指鼻試驗陽性）
第四腦室：位于延髓、腦橋、小腦之間的空腔。
三、間腦
位于中腦和端腦之間，分為背側丘腦、下丘腦、上丘腦、底丘腦和後丘腦5部分。
（一）背側丘腦（丘腦）：被“Y”形白質内髓闆分成前核群、内側核、外側核群三部分。
（外側核群）腹後核←内側丘系、脊髓丘系（感覺傳導通路的中繼站）
（二）後丘腦：内側膝狀體（聽覺沖動傳導通路的中繼站）、
外側膝狀體（視覺沖動傳導通路的中繼站）
（三）下丘腦：在背側丘腦下方，視交叉、灰結節、乳頭體、漏鬥、垂體、視上核、室旁核（分泌血管升壓素和催産素）
下丘腦功能：
①調節内髒活動；
②分泌加壓素和催産素；
③調節體溫、攝食、生殖和水鹽平衡；
④參與情緒的行為調節等。
（四）上丘腦
（五）底丘腦
（六）第三腦室
第三腦室：位于兩側背側丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙。
前借室間孔通端腦左右側腦室，後借中腦水管與第四腦室相通。
四、端腦
被大腦縱列分為左右兩側大腦半球。
（一）大腦半球的外形：左右大腦半球，有上外側面、内側面、下面。
1、三條溝：外側溝、中央溝、頂枕溝
五個葉：額葉、頂葉、颞葉、枕葉、島葉
2、重要的溝回：
（1）上外側面：
1）額葉：中央前溝、中央前回、額（上、下）溝、額（上、中、下）回
2）頂葉：中央後溝、中央後回、緣上回、角回
3）颞葉：颞上溝、颞上回、颞橫回（聽覺中樞）
（2）内側面：胼胝體、扣帶回、中央旁小葉、距狀溝、側副溝、海馬旁回、鈎（嗅覺中樞）
邊緣葉：包括海馬旁回、扣帶回、鈎。
邊緣系統：邊緣葉及其鄰近的皮質和皮質下結構。
（3）下面：嗅球、嗅束
（二）大腦半球的内部結構：皮質、髓質、基底核、側腦室
側腦室：位于兩側大腦半球内的腔隙，借前角的左右室間孔通第三腦室。
1、大腦皮質及其功能定位：
（1）軀體運動區：中央前回和中央旁小葉前部（對側半身的骨骼肌運動）
（2）軀體感覺區：中央後回和中央旁小葉後部（對側半身感覺傳導）
（3）視區：距狀溝兩側的皮質
（4）聽區：颞橫回（每側聽區接受雙側）
（5）語言區：
①說話中樞（運動性語言中樞）：額下回後部；
②聽話中樞（聽覺性語言中樞）：颞上回後部；
③書寫中樞：額中回後部
④閱讀中樞（視覺性語言中樞）：角回
2、基底核：紋狀體（豆狀核、尾狀核）、杏仁體
（1）豆狀核：包括蒼白球、（舊紋狀體）、殼
（2）尾狀核：殼+尾狀核=新紋狀體
（3）杏仁體：與内髒活動、行為和内分泌有關
3、大腦髓質：
（1）聯絡纖維
（2）連合纖維
胼胝體：聯合纖維：連結左、右大腦半球的纖維
（3）投射纖維
内囊：出入大腦的投射纖維，在經過背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間時，集中成“>
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