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風寒濕痹三方證

解表

甘溫補虛

溫陽

祛濕

桂枝附子湯

桂枝

四兩

生姜

三兩

大棗

十二枚

炙甘草

二兩

炮附子

三枚


桂枝附子去桂加白術湯


生姜

三兩

大棗

十二枚

炙甘草

二兩

炮附子

三枚

白術

四兩

甘草附子湯

桂枝

四兩



炙甘草

二兩

炮附子

二枚

白術

二兩

桂枝附子湯:脈浮,有汗,身體疼煩,關節疼痛,四肢肌肉拘急,抽筋,風濕痹症屬虛寒者 (基礎方)

桂枝附子去桂加白術湯:桂枝附子湯證基礎上有大便幹,小便頻者,如一些老年體虛便秘,合并有類風濕,關節痛等患者有比較大運用的機會。(便秘、小便頻)

甘草附子湯:關節疼痛、腫,汗出惡風,短氣,小便不利,舌淡苔白、脈沉細為主要表現者。(津液與心陽受損)

風寒濕痹三方,都有相同的病機,六經角度看,是少陰病夾濕。少陰病是病位在表的陰證,要符合表證和陰證的診斷标準,同時都有濕邪的特點,如肌肉、四肢關節的疼痛、困重。

三方在程度上有不同,但都不用芍藥,保留甘草,辛甘化陽,說明陽虛、濕重為主要矛盾。方證屬于陰證,所以不能有熱證(如口渴飲冷、舌紅、苔幹燥等)的存在,治法符合少陰病的溫陽+解表,并高度關注津液問題,隻能微微汗出,不能傷津液。

少陰風寒濕痹痛,胡希恕先生的經驗是桂枝湯加術附。

如果是太陽病夾濕,沒有陷入陰證,考慮麻黃加術湯。

大便異常的後世用藥經驗

太陰病:大便幹,重用生白術;大便溏,炒白術。

陽明病:大便幹,大黃;大便溏,芩、連、柏。

生姜、大棗:養脾胃和營衛。相使。治療風寒感冒(入表藥),胃脘不舒嘔吐(入健脾藥)

白朮、炮附子:排膿,去除寒濕。治療:1.陽虛的膿瘍之症。 2.寒濕證,如全身關節疼痛,腰痛,身體沉重等。

桂枝、炮附子:溫經通脈,散寒止痛。治療寒凝血滞的痹證。全身疼痛,或脘腹冷痛,或經痛、閉經。

桂枝、炙甘草:辛甘化陽,補益心陽。相使。治療心陽虛之心悸氣短,其人欲兩手交叉覆蓋,喜按心胸部位。

讀書:《傷寒論》《黃帝内經》

學習:林佳明老師、馬家駒老師

運動:站樁

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