近日,接到某朋友求助,說母親新冠後遺症很嚴重,希望幫忙看看,于是發去問診單,讓其提供問診信息和舌苔照片。
患者信息如下:
新冠退燒後,無汗怕冷尤其是清晨特别畏寒;晨起口幹口苦,但不口渴;咳嗽,很多清水痰咳不盡;全身疼痛,尤其是腰冷、頭冷,而且乏力感嚴重,感覺中氣不足;尿頻,小便黃;胃口及精神狀态尚可;舌質微紅、少苔;
診斷如下:
1、無汗怕冷,屬太陽表實證,而腰冷、頭冷、乏力感嚴重,兼有少陰證,及屬于太陽少陰合病,尤其是老人體質虛弱,當用麻黃附子細辛湯最合适不過,即可解表散寒也可補腎陽;尿頻也可應證腎氣陽衰,需用附子顧護陽氣;
麻黃附子細辛湯方證:發熱惡寒無汗,身疼痛,但欲寐、脈沉;
2、晨起口幹口苦,屬少陽證,當用小柴胡湯,而本方用柴胡桂枝湯,更适合新冠發汗後的正氣修複和免疫調節,方中桂枝湯可以調和營衛,補充正氣;
柴胡桂枝湯方證:傷寒六七日,發熱、微惡寒,支節煩疼,微嘔,新下支結,外證未去者;
3、其他兼證:清水痰多,太陰寒飲證,加茯苓、幹姜,溫化寒飲;雖不渴但舌紅苔少尿黃,故加石膏、麥冬滋陰清熱,以防後面咽幹咽痛,因身痛疼,尤其是腰痛、頭疼,加葛根舒筋止痛,加貝母止咳;
處方2劑為:柴胡20、黃芩10、姜半夏10、黨參15、桂枝10、白芍10、生姜15、大棗15、麥冬10、石膏(20,先煎)、葛根30、附子15(與石膏同煎)、麻黃5、細辛5、浙貝母10、茯苓15、幹姜5、甘草5
兩劑後,患者回信息,老人病已痊愈!深感欣慰!
備注:附子與半夏屬于十八反,一般醫院不同意兩者一起入方煎藥,但實際臨床上,有需要的時候,兩者一起入藥一點也沒問題,正所謂有是證用是方。
以上案例僅供辯證開方參考,不可照搬使用!
有話要說...