經方治療腹瀉
一、烏梅丸減味
民國初年北派傷寒家範公宸，善于化裁經方施治雜症，曾将烏梅丸去當歸改制水丸，寒熱同方，專題調理慢性腸炎，既能驅蛔，亦能解除長期腹瀉。投量為烏梅肉100克、幹姜80克、細辛20克、黃連100克、炮附子30克、桂枝30克、黨參40克、黃柏30克、蜀椒30克，以烏梅、黃連、幹姜固腸領先，附子、桂枝溫化，黨參益氣，黃柏祛濕，蜀椒、細辛止痛，功力醇厚，作用頗佳。醫林稱道化古為新、“破繭成蝶”。老朽臨床減去細辛宣散、桂枝活血，更較精純。
案：1980年在山東中醫學院遇一學生親屬，既往診斷過敏性腸炎、腸易激綜合征，腹内隐痛、大便溏洩日下二三行，吃藥時發時止，未得根除。即授與此丸，每回8克，日服三次。連啜兩個月，恢複健康，追蹤觀察，沒再反彈。
二、葛根湯三症與逆流挽舟
遭受風寒頭痛、項強、肩凝，為《傷寒論》葛根湯對象三症，屬外邪刺激，神經肌肉拘急、關節活動受限，統稱“項背強直幾幾然”，乃北派傷寒家傳承仲景先師之道的内部行話。他們還将葛根湯用于冷食腹瀉急性腸炎，亦呼“逆流挽舟”，通過開表，令水分化成汗液由皮膚排洩；借助麻黃、白芍通利前陰，分流水邪從小便溢出，則可獲愈。
民初一傷寒家遣方用藥與衆不同，師法《傷寒論》《金匮要略》不固守條文，能使古樹另開新花。舉葛根湯為例，凡春、秋、冬季節發生腹瀉，即急性腸炎，不采取利尿、固澀法，很少應用五苓散、桃花湯，專門發汗、使水液分流由體表溢出，達到止瀉目的，不名“逆流挽舟”，而稱“開表護腸、東吳暗襲荊州”，喜投本方。特色是不加他藥，和原湯有别、飲後均喝熱粥以助功力，有效率可抵百分之八十。因含麻黃、桂枝、生姜、大棗，屬于溫裡，白芍除利小便、緩解疼痛也發揮特殊作用，岐黃界贊揚是高屋建瓴，擴大了經方臨床。
案：1962年吾于山東中醫學院診一學生，冬季感冒戰栗惡寒，入廁十餘次，表現上述三症，就寫了本方，計麻黃15克、葛根15克、桂枝15克、白芍10克、甘草10克、生姜10片、大棗10枚（劈開），水煎分兩次喝下，卧床蓋被溫覆，啜熱粥一碗。身上冒汗，證情消失，腹瀉停止。葛根湯功力甚佳，值得仿照應用。
三、姜芩連參湯治吐瀉交作
飲食不節、寒熱失宜，内傷脾胃，上吐下瀉，導緻胃腸炎，經方派常投《傷寒論》幹姜黃芩黃連人參湯，取幹姜、黃連鎮嘔，黨參護陰生津，黃芩燥濕固腸，姜、連且亦能止瀉，四藥一體，共組調治。南地傷寒家開量不越10克，民國時期北方前輩則升至15克，在山東來說很有效果。老朽經驗，應以姜、連為君，同工同量；芩、參相輔，二者也宜平分秋色。勢均力敵，互為促進，生效較快，病友得益，皆大歡喜。
案：1957年春季，吾在山東省中醫院診一職工，因吃剩餘冷食嘔吐、腹瀉，已卧床不起。除急救補液，就授與此方，計黃芩12克、黨參12克、黃連15克、幹姜15克，又加人參10克補中益氣，炮附子10克助陽挽脫，水煎，六小時一次、分三回服。連飲三劑，吐瀉停止，休息四天而愈。經方對證，功力之快，可稱下咽如攫，于今思之，仍如目前。
四、附子湯愈腹瀉
《傷寒論》少陰病“口中和，其背惡寒”，關節痛，投附子湯健脾溫陽、保陰利水，原方應用不太多見。業師調理慢性腸炎，凡陽虛血虧兼有腹痛則囑咐服之。以炮附子、白術壯陽促進運化，配合利水，是真武湯去生姜加黨參組成，方小藥少，切合實用，老朽臨床亦喜開此湯。近賢四川劉民叔在上海執業，是火神派刀鋒戰士，對附子、白術同方，比較欣賞，認為助命門火、補中益氣，給予寒濕腹瀉非他莫屬，應視為比目魚藥，進佛門求取串珠，十分适宜。若七劑收效不佳，可據《通俗傷寒論》俞根初先生按“漏底”施治，加固澀品，诃黎勒、赤石脂、禹餘糧都可添入。
案：1963年吾于山東中醫學院診一婦女，經常腹内隐痛，完谷不化，随之下瀉，曾授與理中丸加味、劉草窗痛瀉藥方，功力不顯，乃由牟平轉來就醫。當時即以大劑附子湯試之，因四肢逆冷，把炮附子改成生附子，計白術20克、生附子30克（先煎90分鐘）、黨參10克、白芍15克、茯苓30克，水煎分三次飲下。連啜六帖，病情緩解；又繼續一周，沒再更易，症狀逐漸消失，恢複了健康。
五、五苓散治暴瀉
《傷寒論》所載方劑使用範圍較廣，能調理多種疾患，如小青龍湯治哮喘、咳嗽；十棗湯治痰飲、水腫；四逆湯治亡陽、腹瀉；承氣湯瀉火、通便；抵當湯治閉經、發狂；桂枝湯治中風、腹痛；四逆散疏肝、發汗、和解少陽，具有多向性，傷寒家視為古方之寶。老朽臨床常開五苓散，除療水逆，尚治腹瀉與水腫，且有降高血壓作用。凡脾虛二陰分化不全，水走腸道影響米谷吸收，從肛門齊下，速飲本方，通過利尿止瀉可以固腸。委茯苓、澤瀉、豬苓為君；桂枝溫中，促進膀胱氣化，亦發揮行水功能；白術健脾益氣，量不宜多，超過30克通常轉向負面，令大便下行，這是前賢遺留的經驗，絕不應忽視。吾實踐發現，五味煎服，個别人有嘔惡情況，添生姜6～9片和胃降逆，即可避免。
《傷寒論》五苓散，除醫口幹煩渴、水入則吐、小便不利、名曰“水逆”的蓄水，尚療頭眩、吐涎沫，以利尿為主，然臨床照圖發藥者不多，謂之一謎。近賢陳伯壇、蕭琢如無典型醫案，曹穎甫先輩亦對其治水語焉不詳。後人傳承這一方藥，将重點轉移調理急性腹瀉或慢性腸炎，皆見效果。所以，管貴安《登門問藥》，列為劉草窗之前的第一首痛瀉要方。北地南陽派改作湯劑，曾推白術健脾挂帥，20～45克；桂枝促使膀胱氣化為臣，10～20克；行水三将居臣，茯苓20～45克，澤瀉10～15克，豬苓10～15克，用于大便不實、暴瀉、鹜溏、更衣次數過多，都獲良好反饋，比投予“水逆”“吐涎沫”，能迅速而療。老朽實踐，功力确優，和一般雜方相較，高屋建瓴占絕對優勢。
案：1962年于山東中醫學院遇一市民，因急性腸炎腹瀉不止住入醫院，吃藥、補液不見療力，要求中醫會診。就用了此散，計白術15克、桂枝10克、豬苓15克、澤瀉15克、茯苓30克、生姜6片，水煎分兩次飲之。連啜三天，病消而安。得效之快，衆皆愕然。
六、桃花湯加味療長期腹瀉
《金匮要略》紫參，又名草河車、紅蚤休、拳參，和诃黎勒相似，有固腸止瀉作用。魯北傷寒家常在桃花湯（赤石脂、幹姜、粳米）内加入紫參、诃黎勒，調理慢性腸炎、休息痢、久瀉不止，因诃黎勒屬于禅門譯者，習慣稱“羅漢湯”。由于赤石脂為礦物高嶺土，應用時均取水煎，不吃粉末，修正了《傷寒論》學說。在君、臣、佐、使排列上，雖以赤石脂居首，卻重用诃黎勒，次則紫參，幹姜與粳米處于輔助地位，據吳七先生講，是搖旗呐喊的卒子。老朽業醫七十年，對“羅漢湯”實踐較少，缺乏體會、功力統計，但可以肯定，非吹竽南郭。
案：1965年吾在山東省中醫院遇一長期腹瀉，醫院診為過敏性腸炎、腸易激綜合征，且懷疑阿米巴痢疾。當時就授與此方，開了赤石脂30克、紫參15克、诃黎勒20克、幹姜15克、粳米80克，每日一劑，水煎分三次服，囑咐蟬聯飲之，回歸榆林不要中斷。相隔二年，患者之女來濟，表示感謝，已經治愈。
七、黃芩湯治暑瀉
黃芩性味苦涼，俗呼苦督郵，圓者名子芩、破者名宿草、腹中皆爛者名腐腸。能清熱、燥濕、止血、安胎、退黃、内消瘡瘍。與柴胡相配，療傷寒半表半裡、往來寒熱、邪入少陽；和黃連組方，善于瀉火，治心下痞、下停痢疾、腹瀉。用途之廣，在三黃（黃芩、黃連、黃柏）中位居第一。老朽調理夏季腹痛熱瀉，即季節性腸炎，常取其為主，投《傷寒論》黃芩湯加豬苓，鎮痛、固腸，有較好的收斂功能，從消炎方面講，可占魁首。業師耕讀山人譽黃芩湯為暑瀉良藥，同他方相比，屬于領頭雁。應當注意，黃芩久煎不會影響功力，既往将它與大黃混淆，言及久煎喪失療效，毫無根據，且《傷寒論》亦沒提出後下，要徹底澄清、恢複原始面目。
按：《本草綱目·草部第十三卷·草之二·黃芩》：“弘景曰：圓者名子芩，破者名宿芩，其腹中皆爛故名腐腸。”
案：1956年吾在山東省中醫院診一産業工人，夏天感受暑濕，飲酒、吃瓜果過多，大便日行五六次，裡急後重，肛門灼痛，痔瘡破裂，夾帶鮮血，腹内稍痛入廁就瀉，發作一周。曾開了本方，計黃芩20克、白芍20克、甘草10克、大棗15枚（劈開）、豬苓15克，水煎分兩次啜之。每日一劑，連吃三帖，症去而安。
八、吳茱萸湯治急性吐瀉
《傷寒論》辛熱驅寒藥有“三剛”說，指附子、幹姜、吳茱萸。吳茱萸溫中止痛、制酸鎮嘔，善療頻吐涎沫、手足厥冷、胃腸痙攣。吳茱萸湯由黨參、吳茱萸、生姜、大棗組成，後世以之醫胃寒為主，凡吐酸、嘈雜、疼痛均可與之。老朽調理慢性腸炎和黃連配方，即治療胸膈痞悶、脘腹脹痛、食滞吞酸越鞠丸證；而且尚用于急性胃腸功能紊亂，嘔吐、腹瀉一齊發作，均見效果。
案：1964年吾在山東省中醫院診一紡織女工，因吃冷食惡心嘔吐、陣發性腹痛、排出水樣大便。曾給予劉草窗痛瀉要方，未起作用；乃改為吳茱萸湯加味，計吳茱萸20克、黨參10克、生姜10片、大棗10枚（劈開）、半夏10克、豬苓15克、澤瀉15克，水煎，六小時一次、分三回飲下。連啜三劑，吐瀉停止。吳茱萸湯宜提上日程，促使古方新放。
注：本文僅供學習交流，用藥需辨證，請勿随意試藥。
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