治療椎動脈狹窄,請用抵當湯!
患者,女,41歲,2020年4月10日初診。原罹高血壓4年,頸部血管彩超示:右側椎動脈狹窄、流速減低伴血流阻力增高。刻下:體豐超重,頭痛頭暈,舌黯,苔厚膩,脈弦。此乃脾虛濕盛,痰濁瘀阻,風痰上擾。拟方為抵當湯合半夏白術天麻湯加味。方藥如下:水蛭,虻蟲,焦大黃,桃仁,姜半夏,炒蒼術,炒白術,天麻,茯苓,澤瀉,地龍,川芎,威靈仙,片姜黃,丹參,鬼箭羽,桂枝,葛根,防風,白芷,仙靈脾。14劑,水煎服,日一劑。
4月27日二診:服用上方後,頭暈頭痛已明顯減輕,感到輕松一些,血壓平穩,仍宜原方鞏固,14劑。
7月15日三診:服用28劑後,今複查頸部血管彩超示:右側椎動脈先天性狹窄伴阻力增高。刻下頭暈頭痛皆愈,血壓平穩。調整處方為水蛭,虻蟲,焦大黃,桃仁,丹參,川芎,當歸,赤芍,白芍,姜半夏,生白術,天麻,茯苓,澤瀉,菊花。14劑。
按:脾氣虧虛,運化轉輸無力,水谷精微失于輸布,則生痰濕瘀濁之變。濕痰膏脂泛溢肌膚,阻滞經絡,則見體态肥胖;濕聚成痰,引動肝風,風痰上擾清竅,瘀阻腦絡,加之脾氣虛清陽不升,腦絡失養,故見頭痛眩暈;痰瘀阻滞椎動脈,則見椎動脈狹窄。方中焦大黃、桃仁、水蛭、虻蟲建抵當湯破血逐瘀之功,加片姜黃、丹參、地龍、川芎、威靈仙、鬼箭羽行氣活血,通絡止痛。姜半夏、炒蒼術、炒白術、天麻、茯苓取半夏白術天麻湯之義,化痰息風,健脾祛濕。澤瀉湯健脾化飲,降逆止眩。高巅之上,惟風可到,故加防風,白芷祛風止痛。
有話要說...