右寸基本用藥
好，我們右寸的脈診用藥基本上就講完了。
東方子(༺東方子༻):
今天有空就接着在講左關。
東方子(༺東方子༻):
為什麼不是接着講右關呢？
東方子(༺東方子༻):
因為降我們重點是看右寸
東方子(༺東方子༻):
為太極的白虎
東方子(༺東方子༻):
升我們重點是看左關
東方子(༺東方子༻):
為太極的青龍
東方子(༺東方子༻):
所以我重點接着講左關
東方子(༺東方子༻):
左關是肝膽
東方子(༺東方子༻):
為全身血的輸出點
東方子(༺東方子༻):
心包主藏血，肝則主疏血
東方子(༺東方子༻):
血能不能輸出去供養全身，着重看肝的疏散功能。
東方子(༺東方子༻):
先看圖
東方子(༺東方子༻):
看左關
東方子(༺東方子༻):
左關為肝膽
東方子(༺東方子༻):
主風
東方子(༺東方子༻):
風氣是疏散血的動力
東方子(༺東方子༻):
用藥是升用升麻，降用鈎藤
東方子(༺東方子༻):
這裡肯定很多人會提出質疑
東方子(༺東方子༻):
為什麼疏肝不是用柴胡，而是用升麻
東方子(༺東方子༻):
這裡面的學問可大了，講起來那是一篇長篇大論，我們抽絲剝繭慢慢講。
東方子(༺東方子༻):
我現在有事，先走開一下。
東方子(༺東方子༻):
好，接着講
東方子(༺東方子༻):
柴胡與升麻都是春生之氣所生
東方子(༺東方子༻):
都可以升陽
東方子(༺東方子༻):
但它們還是有很大區别的。
東方子(༺東方子༻):
中醫講究的是相應
東方子(༺東方子༻):
柴胡色偏黃白，走的是氣分
東方子(༺東方子༻):
主要是升陽氣
東方子(༺東方子༻):
升麻色通體為黑，走的是血分
東方子(༺東方子༻):
肝主疏血
東方子(༺東方子༻):
主春氣之升
東方子(༺東方子༻):
升麻才是與之契合的。
東方子(༺東方子༻):
說升麻升胃中清氣，隻不過是它的延伸而已
東方子(༺東方子༻):
肝主解毒
東方子(༺東方子༻):
這也是它重要的生理功能
東方子(༺東方子༻):
柴胡是不能解毒的。
東方子(༺東方子༻):
升麻卻可以
東方子(༺東方子༻):
所以升麻能優化肝的解毒功能。
東方子(༺東方子༻):
這一點也是與肝契合的。
東方子(༺東方子༻):
所以升麻才是肝的正藥
東方子(༺東方子༻):
我們知道，肝與心包都是厥陰
東方子(༺東方子༻):
與之相配的氣分是三焦與膽
東方子(༺東方子༻):
柴胡走氣分
東方子(༺東方子༻):
走的就是三焦與膽
東方子(༺東方子༻):
但是三焦主升，膽主降
東方子(༺東方子༻):
柴胡主升，所以走的是三焦
東方子(༺東方子༻):
所以柴胡是三焦的正藥
東方子(༺東方子༻):
任之堂少陽三劍客的藥物就是：柴胡川芎香附
東方子(༺東方子༻):
與肝都沒有什麼關系
東方子(༺東方子༻):
這個也不是我個人的理解。
東方子(༺東方子༻):
因為我在求證過程當中，也看到了很多名家醫案中隐涵的奧妙
東方子(༺東方子༻):
隻是沒有明說
東方子(༺東方子༻):
全靠個人的去領悟。
東方子(༺東方子༻):
治郁一得：參術回陽湯，治療抑郁的妙方
紀東濤，中醫科醫師西安未央區大明宮鐵路社區衛生服務中心,醫師,大明宮鐵路社區衛生服務中心,健康領域創作者
張林醫師
郁證多以情志為患。現化醫學神經官能症中的神經衰弱、癔病、更年期綜合症等屬于本證範疇。古人有氣、血、痰、火食、濕諸郁之說，其治方有逍遙、越鞠、歸脾、半夏、厚樸、甘麥大棗湯等，如用之對诳均可收效。
餘之業師爛宗董老，乃省内一名老中醫，曾以善治婦人病名重一時，但也療男疾，在近六十載臨床醫療中，對于郁證之調治悟出得心應手之參術回陽湯。餘有幸得以秘傳，故臨床治郁也多用此方，辨證加減，遵法施之，無有不驗者。
方由黨參焦術升麻遠志菖蒲菊花杭芍香附郁金甘草組成。加水适量，常規煎煮，分早晚空腹溫服。頭暈重者加薄荷15克、荷葉10克;頭痛者加蔓荊子15克;失眠者加炒棗仁15克;心跳不安者加朱砂5克、琥珀5克，共細面，均兩包，每服用湯藥送下
餘曾于1971年4月，診治一李姓女患者。因鄰裡不睦，時有惱怒，隐情曲意不暢。症見:眩暈、胸悶、心煩、失眠、食少、無力、氣短、四肢酸沉等。望之體弱、面微白、神疲、舌淡紅微紫，苔黃薄，切之脈沉弦無力。診為郁症，投以參術問陽湯，加炒棗仁、薄荷，又投以珠、珀面合服，并囑其注意精神調養，連用七劑患者症消食增，恢複健康。
餘師教之謂:“人之貴，莫貴于氣血，尤以氣為先”。又日:“氣盛疏暢則體強，氣弱郁遏多病恙，氣衰則體弱，氣絕則身亡”。七情所傷，則氣機郁滞，由氣及血，證生多端，正如《醫方論》說:“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有?”師拟此方，乃以治郁先理氣、氣行郁暢之理,.首選香附快氣開郁之品為君藥;次取行氣解郁、涼血破瘀之郁金，開心利竅、宜氣逐痰之菖蒲，散郁化痰、安神益智之遠志，為距藥;更以參、術補肺健脾、調理氣機，杭芍養血柔肝斂陰，甘草健脾和胃等氣血雙調之品，為佐藥，再用升麻解郁而升共清陽之氣，菊花平肝明目以助陽升，為使藥。故諸藥合用以達理氣開郁，回陽益氣，養心安神之效。
然方名雖冠以參、術，但也絕非專治虛證之純補之劑;其“回陽”二字也實為理氣開郁，使其氣機通暢，氣血沖和，陽氣得複.之意也。
東方子(༺東方子༻):
治郁一得：參術回陽湯，治療抑郁的妙方
紀東濤，中醫科醫師西安未央區大明宮鐵路社區衛生服務中心,醫師,大明宮鐵路社區衛生服務中心,健康領域創作者
張林醫師
郁證多以情志為患。現化醫學神經官能症中的神經衰弱、癔病、更年期綜合症等屬于本證範疇。古人有氣、血、痰、火食、濕諸郁之說，其治方有逍遙、越鞠、歸脾、半夏、厚樸、甘麥大棗湯等，如用之對诳均可收效。
餘之業師爛宗董老，乃省内一名老中醫，曾以善治婦人病名重一時，但也療男疾，在近六十載臨床醫療中，對于郁證之調治悟出得心應手之參術回陽湯。餘有幸得以秘傳，故臨床治郁也多用此方，辨證加減，遵法施之，無有不驗者。
方由黨參焦術升麻遠志菖蒲菊花杭芍香附郁金甘草組成。加水适量，常規煎煮，分早晚空腹溫服。頭暈重者加薄荷15克、荷葉10克;頭痛者加蔓荊子15克;失眠者加炒棗仁15克;心跳不安者加朱砂5克、琥珀5克，共細面，均兩包，每服用湯藥送下
餘曾于1971年4月，診治一李姓女患者。因鄰裡不睦，時有惱怒，隐情曲意不暢。症見:眩暈、胸悶、心煩、失眠、食少、無力、氣短、四肢酸沉等。望之體弱、面微白、神疲、舌淡紅微紫，苔黃薄，切之脈沉弦無力。診為郁症，投以參術問陽湯，加炒棗仁、薄荷，又投以珠、珀面合服，并囑其注意精神調養，連用七劑患者症消食增，恢複健康。
餘師教之謂:“人之貴，莫貴于氣血，尤以氣為先”。又日:“氣盛疏暢則體強，氣弱郁遏多病恙，氣衰則體弱，氣絕則身亡”。七情所傷，則氣機郁滞，由氣及血，證生多端，正如《醫方論》說:“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有?”師拟此方，乃以治郁先理氣、氣行郁暢之理,.首選香附快氣開郁之品為君藥;次取行氣解郁、涼血破瘀之郁金，開心利竅、宜氣逐痰之菖蒲，散郁化痰、安神益智之遠志，為距藥;更以參、術補肺健脾、調理氣機，杭芍養血柔肝斂陰，甘草健脾和胃等氣血雙調之品，為佐藥，再用升麻解郁而升共清陽之氣，菊花平肝明目以助陽升，為使藥。故諸藥合用以達理氣開郁，回陽益氣，養心安神之效。
然方名雖冠以參、術，但也絕非專治虛證之純補之劑;其“回陽”二字也實為理氣開郁，使其氣機通暢，氣血沖和，陽氣得複.之意也。
東方子(༺東方子༻):
舉上面的醫案為例
東方子(༺東方子༻):
郁症他用的是升麻，為什麼不是柴胡？
東方子(༺東方子༻):
個中深意不言而喻
東方子(༺東方子༻):
乙型肝炎
男,38歲。患者為乙肝病毒攜帶者,已10年,近1個月來,由于工作勞累,心情郁悶,出現周身疲倦乏力,腹脹,納差,厭油,鞏膜輕度黃染。為急性乙型肝炎。
經住院給予降酶、保肝等治療20餘天,病情未見好轉。
診見患者面色晦暗,鞏膜黃染,食欲不振,嘔惡腹脹,小便發黃,大便不爽,體溫38℃,舌質暗紅苔膩微黃,脈沉滑有力。
診為濕熱疫毒,瘀阻氣分,予升麻化瘀消毒飲:升麻、滑石、丹參、白花蛇舌草各30g,茵陳15g,郁金、栀子、大黃各10g,水煎服。服藥5劑,燒退納增,腹脹均減,自我感覺良好。
上方升麻加至45g,并配服化濁保肝散(冬蟲夏草、升麻、黑豆、豬膽汁等),繼服5劑,諸症均減。繼服30餘劑,諸症消失。
東方子(༺東方子༻):
再看這個乙肝的醫案
東方子(༺東方子༻):
為什麼重點還是在用升麻
東方子(༺東方子༻):
而且後面升麻還加至到45克
東方子(༺東方子༻):
為什麼還是用升麻，不是用柴胡？
東方子(༺東方子༻):
這裡面無不說明了升麻與肝的密切關系。
東方子(༺東方子༻):
所以我們學習中醫，不能死讀書，而是多領悟，多學習别人的經驗，多問個為什麼。
東方子(༺東方子༻):
在我的脈位圖中，是把升麻列為肝之風藥，原由就在此。
東方子(༺東方子༻):
暫時就講到這裡。
東方子(༺東方子༻):
好，我們接着講一個方子
東方子(༺東方子༻):
麻黃升麻湯
東方子(༺東方子༻):
此方一直以來備受争議
東方子(༺東方子༻):
認為不是張仲景的方子
東方子(༺東方子༻):
是後人加上去的
東方子(༺東方子༻):
更認為不應該放在厥陰篇裡面
東方子(༺東方子༻):
傷寒論裡面唯一用到升麻的就是這個方
東方子(༺東方子༻):
金匮裡面有一個升麻鼈甲湯
東方子(༺東方子༻):
在我認為這個是傷寒論的原方
東方子(༺東方子༻):
而且放在厥陰篇也是沒有錯的
東方子(༺東方子༻):
傷寒論放在厥陰篇有三個方
東方子(༺東方子༻):
一個是當歸四逆湯
東方子(༺東方子༻):
一個是烏梅丸
東方子(༺東方子༻):
還有一個就是麻黃升麻湯
東方子(༺東方子༻):
當歸入血，當歸四逆湯是傷寒論唯一一個解決血分寒熱錯雜的方子
東方子(༺東方子༻):
血歸厥陰，所以放在厥陰篇沒有問題，它解決的是經絡的問題
東方子(༺東方子༻):
烏梅入肝
東方子(༺東方子༻):
烏梅丸解決肝臟寒熱錯雜的問題
東方子(༺東方子༻):
歸入厥陰篇也沒有問題
東方子(༺東方子༻):
麻黃升麻湯也是解決寒熱錯雜的問題
東方子(༺東方子༻):
它解決的是血分向氣分透解寒熱的問題
東方子(༺東方子༻):
重點就是在升麻這味藥
東方子(༺東方子༻):
如果沒有這味藥，是無法實現血分向氣分的透解
東方子(༺東方子༻):
因為它的使命和升麻的存在
東方子(༺東方子༻):
所以張仲景把麻黃升麻湯列入了厥陰篇
東方子(༺東方子༻):
也更加證明了升麻與厥陰的密切關系！
東方子(༺東方子༻):
完畢
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