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護理——鼻飼

鼻飼

插管

1核對轉抄醫囑

2核對床尾卡,核對腕帶,詢問病人情況(你好,請問你叫什麼名字,我是你的責任護士xx,由于你不能經口進食,為了滿足你機體營養的需要,現在遵醫囑,要對你進行鼻飼,鼻飼就是将一根管子通過你的鼻腔插入你的胃内,通過這隻管子為你的機體提供營養,你可以接受嗎?我來為你做這項操作可以嗎?我現在可以檢查一下你的鼻腔嗎?鼻中隔無彎曲,鼻腔粘膜無充血、無破損,鼻腔内無分泌物,可以進行此項操作。請問您的鼻腔做過手術嗎?,如果您現在帶有假牙,請取下來,可以嗎?現在我去準備一下用物,你稍等一會)

3用物準備齊全(治療碗(胃管、止血鉗、3塊紗布、壓舌闆)、治療碗(溫水)、50ml注射器、彎盤、治療巾、夾子、石蠟油、棉簽、别針、膠布、手套、鼻飼液

4再次核對床位卡,腕帶

5操作

1) 取一舒适體位,半卧位或坐位,摸出劍突位置并做好标記

2) 治療巾圍于颌下,将彎盤放于合适位置

3) 再次觀察鼻腔,選擇一側用濕棉簽進行濕潤

4) 4撕膠布,兩長一短

5) 戴手套(清潔手套戴法

6) 檢查胃管無漏氣,有效期以内,可以使用。将胃管一端從包裝袋中取出,試通氣,用紗布将胃管取出,用止血鉗夾住一端,測量胃管插入長度,并做好标記

7) 将石蠟油倒在紗布上濕潤胃管前端

8) 左手持紗布托住胃管,右手持止血鉗進行插管,插至10——15cm囑病人做吞咽動作,插至一定長度,随時觀察病人反映

9) 檢查胃管是否在胃内。用注射器抽取胃液,若有液體流出,說明在胃内;向胃内注入10ml氣體,用聽診器聽到有氣過水聲說明在胃内;将胃管一端放入水内若無氣泡産生,說明在胃内

10) 确定在胃内後将胃管固定在面部

11) 灌注食物。先将胃管末端反折,注射器抽取10ml溫水注入,反則胃管,注入鼻飼液,不超過200ml,最後注入10ml的溫水沖洗胃管,反折胃管,用另外一紗布包起來,用夾子夾起來,并用别針别至衣領處。

12) 撤去彎盤、治療巾,整理床單位。囑病人維持原體位20——30min,不要劇烈活動、扭頭或轉身,有什麼不适及時告知

13) 洗手,記錄插管時間、深度,鼻飼液名稱、入量,病人反應

14) 注射器拿到治療室清洗,其他用物分類處理

拔管

1) 核對轉抄醫囑

2) 用物準備(治療巾、手套、彎盤、紗布)

3) 攜帶用物至床旁,與病人進行交流(經過一段時間的治療,您已經能夠經口進食,現在根據醫囑,進行拔管,您配合一下),治療巾至于病人颌下,彎盤放于一舒适位置,戴手套(清潔使用),松解别針,叮囑病人深呼吸,邊拔邊擦,拔出後,清潔病人鼻腔及面頰部,将胃管及已經污染的手套至于彎盤内,将彎盤治療巾撤離病人視線

4) 整理床單位,叮囑病人現在已經可以經口進食,可以先吃一些小米粥類的流食,慢慢将飲食調整至正常,有什麼問題再來找我

5) 洗手,記錄拔管時間、病人反映,垃圾分類處理

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