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尿急、尿頻、尿痛——陰虛為本,濕熱為表:加味三物黃芩湯利濕熱

腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等諸證,表現的症狀:尿急、尿頻、尿痛、尿血,舌苔黃膩,脈滑數。其病機主要表現為:陰虛為本,濕熱為表,初病在氣,久病在血,濕熱壅滞下極易傷及下焦血分,故選用三物黃芩湯加味治療前陰諸證可取得良好療效。

組成:黃芩,苦參,生地黃,馬鞭草。

方子解析

三物黃芩湯見于《金匮要略·婦人産後病脈證治第二十一》:治婦人在草蓐,自發露得風,四肢苦煩熱,頭痛者與小柴胡湯;頭不痛但煩者,此湯主之。從條文來看,婦人産後陰血虧虛,極易受風,當出現少陽證候時予以小柴胡湯治療;當濕熱結于下焦當予以三物黃芩湯。

方中黃芩苦寒,可清熱瀉火除濕,善治淋濁痢疾,尿血便血;苦參苦寒,可清熱燥濕利水,治血痢便血;生地黃可清熱涼血養陰;馬鞭草可清熱解毒,活血通經,利水消腫,專治小便諸淋疼痛,故與三物黃芩湯合用療效極佳。

三物黃芩湯臨症心悟

前陰諸證包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱癌等諸證,表現的症狀:尿急、尿頻、尿痛、尿血,舌苔黃膩,脈滑數。其病機主要表現為:陰虛為本,濕熱為表,初病在氣,久病在血,濕熱壅滞下極易傷及下焦血分,故選用三物黃芩湯加味治療前陰諸證可取得良好療效。我們學習經典主要是學習病機,掌握了病機就可以以一變應萬變。從本方來看,陰血虧虛夾雜濕熱是其主要病機。故在臨床中,凡是陰虛夾雜濕熱證候的,皆可廣而用之。

三物黃芩湯實際應用中的效果如何

女,28歲。2017年4月3日初診。

現病史:尿急、尿痛10天,加重2天。在無錫某醫院檢查,示:尿蛋白+,白細胞+++,膿細胞+++,診斷為“急性腎盂腎炎”,予以輸液治療1周後病情好轉。出院後突然尿痛尿頻加劇,求治于中醫。刻下尿急,尿頻,尿痛,口幹,大便幹結,舌質紅苔黃,脈弦細數。

辨證:濕熱壅結,熱傷經絡。

治法:清熱利濕,疏通經絡。

方藥:加味三物黃芩湯。生地黃,黃芩,苦參,知母,大黃,馬鞭草,車前草,白茅根。7劑。藥進3劑,患者自訴諸症消失。囑盡劑,以鞏固療效。

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