小兒咳嗽(急、慢性支氣管炎),是兒科臨床最常見的疾病之一。咳嗽系由于病邪刺激氣管而出現的一種證候。如外感風寒或者風熱、内熱或者形體虛弱,皆能使氣管受到刺激而引起咳嗽。
所以,咳嗽雖然主要是肺經的病,但與其他髒腑都有關系。也即是說,由于其他髒腑的多種因素都能影響到肺氣而發生咳嗽。
小兒腠理不密,容易感冒,表邪侵入,首先犯肺。因而,在冬春氣候多變的季節,最容易引起咳嗽。
當然,咳嗽畢竟是以肺為主體,無論是瀉或者是補,應當是有主有從,主次兼顧。總的來說,不外解表,瀉下,清補三法,而根據具體情況,作具體分析,在不同的情況下,采用不同的方法,如清燥、除濕、滋陰、降火、扶脾、補腎、瀉大腸、利水道,都必須加以配合,才能收到較好的效果。
01風寒咳嗽
主證:咳嗽,發熱,畏寒,頭痛,有汗或無汗,噴嚏,鼻塞,痰清,脈浮緊或緩,舌苔薄白。
治法:散寒解表,豁痰止咳。
例方:杏蘇散加減(習用方)
杏仁,紫蘇,苦桔梗,炒枳殼,前胡,荊芥穗,薄荷,黃芩,甘草。
冬季無汗加炙麻黃。
熱甚加知母,淡竹葉。
痰多加橘紅,瓜蒌。
02風熱咳嗽
主證:咳嗽,微熱或發熱,有汗,咽幹,痰黃稠,脈數,舌苔薄白或黃。
治法:袪風清熱,止咳化痰。
例方:桔甘湯加味(習用方)
桔梗,甘草,荊芥穗,薄荷,杏仁,瓜蒌,黃芩,連翹。
咽部紅腫加牛蒡子,大青葉。
氣粗、口渴加生石膏,知母。
鼻衄加丹皮,焦山枙。
痰多加枳殼,萊菔子。
咳甚作嘔加枇杷葉,竹茹。
大便幹燥加熟大黃。
03積食咳嗽
主證:咳嗽,作嘔,口臭,痰稠,午後發熱,手足心熱,脈數,舌苔黃膩。
治法:消食導滞,清肺和胃。
方例:桔梗,枳殼,杏仁,瓜蒌,炒三仙,黃芩,陳皮,甘草。
腹脹痞滿加厚樸,青皮。
口渴喜飲加天花粉,石斛。
發熱較甚加知母,生石膏。
煩燥、津少加葛根,麥冬。
大便幹燥加熟大黃。
小便短黃加車前草,滑石粉。
潮熱汗多加地骨皮,桑白皮。
04暑濕咳嗽
主證:傷暑,咳嗽,痰多,倦怠,汗多,低熱,脈沉緩,舌苔白膩。
治法:清暑袪濕,止咳化痰。
方例:清肺湯加減(習用方)
杏仁,冬瓜仁,連翹,冬桑葉,茯苓,桔梗,橘紅,鮮荷葉,生甘草。
氣短、虛煩加沙參,麥冬,五味子。
咳嗽痰多加川貝母,知母。
腹脹、胸悶加厚樸花,大腹皮。
小便短黃加白木通,滑石粉。
05肺虛久咳
主證:經常咳嗽,痰清,低熱,不耐風寒,脈細數,舌苔薄白。
治法:養陰清燥,潤肺止咳。
例方:紫菀湯加減(習用方)
炙紫菀,款冬花,沙參,麥冬,知母,茯苓,川貝母,甘草,地骨皮。
氣虛多汗加黃芪,五味子。
口渴加天花粉,石斛。
納差加生稻芽,山楂肉。
咳痰不爽加苦桔梗 。
06肺燥久咳
主證:咳嗽,低熱,胸悶,痰清,痰中帶血,或經常流鼻血,脈浮細,舌紅少苔。
治法:清燥潤肺,滋陰降火。
例方:清肺湯加減(習用方)
茯苓,鮮生地,苦杏仁,浙貝母,焦山栀,炒知母,天冬、麥冬各,桑白皮,地骨皮,甘草。
潮熱不退加嫩青蒿,炙鼈甲。
血出不止加生地榆,側柏葉。
兩脅作痛加青皮,郁金。
07脾虛久咳
主證:久咳,痰多,納差,腹脹滿,面黃肌瘦,大便溏,脈沉緩,舌苔薄,唇白。
治法:補脾益肺,止咳化痰。
例方:百合湯加減(習用方)
百合,紫菀,黨參,白術,茯苓,半夏,陳皮,五味子,款冬花,炙甘草。
怕冷惡風加生姜,大棗。
氣短多汗加黃芪,浮小麥。
腹脹不消加大腹皮,枳殼。
08腎虛久咳
主證:咳嗽不爽,腰背痠痛,小便頻數,潮熱,津少,脈沉細,舌質淡,少苔。
治法:滋陰納腎,潤肺止咳。
例方:地黃湯加減(習用方)
生地黃,山藥,丹皮,茯苓,山萸肉,澤瀉,白前,炙紫菀,百部。四肢發涼加制附片,桂枝。
腰痠痛加補骨脂,菟絲子。
煩燥,夜眠不安加知母,黃柏。
有話要說...