品味醫道之卌三：辯證和算卦
問題是，中醫用這種假想的東西來指導治療，偏偏就有療效——這就讓很多人大惑不解了。 為什麼？為什麼？為什麼？
答案其實就是阿偉哥反反複複強調的一個概念——類象。
使用“類象”作為一種認識工具，是中國古人天才的發明創造，當然也是限于客觀條件下的無奈之舉——在沒有現代科技可以借助的情況下，隻能通過觀察外在和宏觀的表象，達到了解和認識事物内部和微觀規律的目的。這種“以外揣内”和“見微知著”的方法，古人稱為“取類比象”，是指導古人進行各種實踐活動的工具。所謂“一落葉而知秋”，蘊含的就是這個道理。 “取類比象”并不是中醫的發明，它的源頭在《易經》當中，隻不過在中醫當中，被推廣應用，發揚廣大而已。 “取類比象”的思維過程是這樣的：
事物—表象—意象—類象 事物和表象，兩者都屬于客觀存在；意象和類象，兩者都屬于主觀創造。 舉例來說，天是一個客觀存在，當古人仰觀天象的時候，他們感知到的是“天”的種種“表象”——高、大、上、動；這些表象反映到人的大腦中，就産生了至高無上、包覆萬物、剛健有力、運動不息等“意象”；将同樣擁有這類“意象”特征的事物歸納到一起，用一個符号來代表，這就是“類象”-乾卦。
乾為天、為圜、為君、為父、為玉、為金、為寒、為冰、為大赤、為良馬、為瘠馬、為駁馬、為木果。
這是《易傳》中羅列的乾卦代表的事物，其中乾卦是類象符号，天、圓、君、父、玉等等，這些都是具有乾卦類象特征的事物。
和乾卦平級的類象符号還有七個，分别是坤、坎、離、艮、兌、震、巽，這也就是人們常說的“八卦”。
在古人看來，天地萬物雖然不可勝數，但是用八卦足以代表。這種思路，和“五行”系統頗為類似，隻是五行是五分法，而八卦是八分法而已。
有的朋友可能會說了，古人費勁巴力地搞出這麼一套符号系統幹什麼呢？既然是一種符号，我不用“乾坎艮震”，或者“金木水火”，用ABCD行不行？
這個，還真不行。
因為ABCD隻是單純的符号，而“乾坎艮震”，或者“金木水火”，是具有特定意義的類象系統，而且按照一定規律進行排列，它們就具有了各自的時空屬性。
通過具有時空屬性和特定意義的類象符号的組合和推演，可以模拟客觀事物的運動變化，從而達到認識其運動規律的目的。
上面這段話有點抽象，讓我們舉例說明。
當代的易學大家張延生曾在香山公園辦過一期“全國易經研習班”。時值秋季，課間休息時，一個中年學員蹲在柿子樹下抽煙，一個柿子從樹上掉下來，正砸到他的後腰上，正巧讓張延生看見了。對于一個精通易蔔的人來說，萬物皆象，動則生卦。于是，便走過來說：
“你們單位的一把手要下台了吧？”
“你是怎麼知道的？”
“這柿子告訴我的，而且你們單位一把手就在現在這個點下台。”
“越說越對了，我們學校并到一個工廠裡去了，改為一所搞中級培訓的技術學校，校長由工廠方面出，那個新的校長比我們校長資格老，經驗水平各方面也強一截。我來北京參加這個班的時候，上級已經打過招呼了，學校裡正在醞釀。佑計也就是這幾天宣布新校長土任，我們原來那個校長離任，另作安排。”
“您是怎麼算出來的了，我既沒請你占卦，也沒見你起卦，就憑一個落地的柿子，怎麼能推到那兒去呢？”
“這事用不着起卦，善易者不蔔嘛。柿子是什麼形狀的？圓的，乾為圓，是乾卦的事。乾又為官。圓形的柿子掉下來，從哪兒掉下來，從高處掉下來。震為動，乾卦、震卦兩卦合為一卦，判斷出第一把手下台。為麼說你們單位第一把手下台？因為柿子砸到你腰上。哪邊腰上？我看見了，砸在右腰上，這是兌卦的問題，加上時辰一變卦，推出城市偏西南的單位和東南的單位合作，導緻西南單位的一把手在這個時辰正式宣布下台。”
我想，不要說文中的那個人，就是讀到這段文字的人也會驚掉下巴，如果這不是編造的故事的話，這完全不符合“科學”啊！
沒錯！就是不符合“科學”，易蔔本來就是玄學。
這裡面涉及到我們以前講的三個概念：類象、感應和神。
柿子—圓—乾卦—領導
下落—動—震卦—下台
柿子下落，領導下台，看似風牛馬不相及的兩種事物，因為具有相似的表象，也就具有了相同的類象。具有了相同的類象，也就具有了感應的可能，我們也就能夠由此及彼，通過可見的事物表象，推知未知事物的運動規律。
當然，在這個過程中，缺少不了神的參與。萬事萬物無時無刻不在發生的運動變化，面對無窮無盡的“象”，以何物為應，取何象為卦，全在于神。當然，這屬于玄之又玄的内容，我們就不拓展開來讨論了。
這種思維和實踐過程，《易經》稱為“觀物取象”和“觀象制器”，中醫稱為“取類比象”和“辨證論治”。
由此可見，易蔔算卦和辨證論治确有着異曲同工之妙。
中醫辨證之所以沒有被打上“玄學”或“迷信”标簽的原因，就在于辨證中所采用的“症候”，看上去似乎是客觀的，和病症本身有直接的因果關系。
不過細想起來，似乎也不盡然。比如：脈象與疾病就沒有直接的因果關系，因為不同的疾病可能出現相同的脈象，而相同的疾病也可能出現不同的脈象。換言之，脈象與疾病無關，隻是和“證”直接挂鈎。而帶有極大主觀性的“脈診”，更像占蔔師馭神取卦的過程。
而将氣候變化、地理環境等時空因素加入辨證所采納的因素當中，更是跳出了“病”和“症”的束縛，直接将人體放到了天地這個大環境中，以天地為“症”，以萬物為“候”，這個程度，差不多就到了《内經》所謂的“上工”的水準了。
某妪，今年風木司天，春夏陽升之候，兼因平昔怒勞憂思，以緻五志氣火交并于上，肝膽内風鼓動盤旋。上盛則下虛，故足膝無力。肝木内風壯火，乘襲胃土，胃主肌肉，脈絡應肢，繞出環口，故唇舌麻木，肢節如痿，固為中厥之萌。
觀葉天士辨證，以“五運六氣”立論，将天地的運氣流轉作為主要的考量因素，将所謂的“五運六氣”和某個老太太的病情關聯在一起，私下以為，與算卦無異，與從柿子下落到領導下台沒有什麼差别。
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