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普瑞巴林,治療帶狀疱疹神經痛的一大突破,身痛逐瘀湯與多慮平聯...

[流淚]帶狀疱疹,在農村稱作“纏腰蛇”,因為它多發于胸壁或腹壁的皮膚,典型者呈簇狀、紅色、長帶狀分布的皮疹,初發時皮疹中央有小水疱,破潰後形成小的潰瘍。一般不會發展到軀幹對側,局限于一側軀幹;顔面沿三叉神經分布,胸壁沿肋間神經分布,腹壁也是沿腹壁神經分布,大腿也可以有,成大片的密集分布的紅色簇狀水疱。臨床症狀主要是疼痛,難以忍受的電擊樣、燒灼樣、鞭抽樣、針刺樣、刀割樣疼痛,夜間尤甚,影響睡眠。且可導緻情緒煩躁,嚴重影響病人工作、生活。

[噓]帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒引起,當皮疹消退後,許多病人神經痛仍然持續存在,稱帶狀疱疹後神經痛。30%~50%的中老年人于皮疹完全消退後,頑固性後遺神經痛可持續數月或更久。由于這種神經痛讓人刻骨銘心,因此農村有許多土辦法來治療,許多病人來醫院就醫時,掀開衣服看到的都是皮膚上的一大片中草藥糊,連病損皮膚都看不到。消炎鎮痛藥如消炎痛、布洛芬,抗癫痫藥如卡馬西平等也用來止痛,但效果不是很好,且服用時間久或劑量大時還會引起胃痛,甚至胃出血。

[可憐]普瑞巴林的出現,使得帶狀疱疹神經痛的止痛有了極大的突破!

[錢]普瑞巴林是輝瑞公司開發的一種γ-氨基丁酸(GABA)受體阻滞劑。它是神經遞質GABA的類似物,但并不通過GABA受體發揮藥理作用。本品抑制中樞神經系統電壓依賴性鈣通道的一種亞基α2-δ蛋白,減少鈣離子内流,從而減少谷氨酸鹽、去甲腎上腺素和P物質等興奮性神經遞質的釋放,并影響GABA能神經傳遞。P物質是一種從外周到中樞神經系統傳送疼痛沖動的主要化學中介物,它的産生減少能有效減輕疼痛。此外本品能顯著增加GABA在體内的水平,增加本品服用劑量可以顯著的增強谷氨酸脫羧酶的活性。因神經突觸間隙谷氨酸鹽、去甲腎上腺素的減少,普瑞巴林還具有治療抑郁和調節睡眠的作用。

[握手]無論是急性帶狀疱疹還是帶狀疱疹後遺神經痛,以往的治療是非甾體類消炎鎮痛藥如布洛芬等加用苯二氮䓬類如阿普唑侖或抗焦慮藥如阿米替林等,如仍無效,還可以再加用鴉片類藥物如曲馬多、嗎啡等,但嗜睡、乏力、疲倦、便秘等副作用也會增多。有了普瑞巴林後,此種情況大大改觀,現在普瑞巴林 消炎鎮痛藥即可在大部分病人收到良好效果,且不良反應極少,還可改善病人的不良情緒與睡眠。

[握手]周圍神經病變是糖尿病的遠期并發症,患者自覺雙下肢尤其雙足麻木、自發疼痛、燒灼感、蟻走感,非常痛苦。服用普瑞巴林可明顯改善麻痹、自發疼痛等上述症狀,但不能改變神經病變的自然病程。

[握手]對三叉神經痛以及其他的神經病理性疼痛均有良好效果,臨床上基本可以代替傳統的卡馬西平與奧卡西平,且似乎效果更好。

[握手]對局限發作性癫痫也有輔助治療作用。

[握手]近來,普瑞巴林又逐步用于廣泛焦慮障礙、強迫症等的治療,均能起到良好效果,為臨床治療這些疾病增添了更多選擇。

[心]用法:多數選擇漸增法,即從75mg日,漸增至150mg/日,如效果未達标,仍可繼續加量至最大600mg/天,均為分次服用。多數患者需用至300mg/日或以上。

[屎]普瑞巴林最常見的不良反應為輕到中度的頭暈、嗜睡、共濟失調,且呈劑量依賴性,劑量越大,副作用發生機會越大。但這些副作用發生率均很小。此外還有外周水腫、體重增加、頭痛和口幹,但發生率較低。普瑞巴林對認知及心理活動的影響小,極少有中樞性不良反應的報道。

[666]普瑞巴林與其他藥物合用時互相影響很小。

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