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BMJ: 磺脲類藥物作為2型糖尿病的二線藥物與心血管和低血糖事件發...

導語

與二甲雙胍單藥治療相比,磺脲類藥物作為二線藥物與心肌梗死,全因死亡和嚴重低血糖風險增加有關。

目的:

本項研究主要評估與2型糖尿病患者二甲雙胍單藥治療相比,加用或轉用磺脲類藥物是否與心肌梗死,缺血性卒中,心血管死亡,全因死亡和嚴重低血糖風險增加有關。

方法:

本項研究納入了在1998年至2013年期間開始使用二甲雙胍單藥治療的2型糖尿病患者。幹預措施:我們将患者按1:1的比例添加或轉換為磺脲類藥物與二甲雙胍單藥治療,使得血紅蛋白A1c和先前二甲雙胍處方的數量相匹配。使用Cox比例風險模型比較兩組,以估計研究結果的調整風險比和95%置信區間。

結果:

在77 138個二甲雙胍使用患者中,25 699個在研究期間添加或轉換為磺酰脲類。平均随訪1.1年,磺脲類藥物與心肌梗死風險增加相關(發病率7.8vs6.2 / 1000人年,風險比1.26,95%置信區間1.01-1.56),全因死亡率(27.3vs21.5,[OR]:1.28 ;置信區間:1.15至1.44)和嚴重低血糖(5.5vs0.7,[OR]:7.60,置信區間:4.64至12.44)與繼續使用二甲雙胍單藥治療相比較。有缺血性卒中風險增加的趨勢(6.7vs5.5,[OR]: 1.24,置信區間:0.99至1.56)和心血管死亡(9.4vs8.1,[OR]:1.18,置信區間:0.98到1.43)。與添加磺脲類藥物相比,轉換為磺脲類藥物可增加心肌梗死風險(風險比1.51,95%可信區間1.03至2.24)和全因死亡率([OR]:1.23,置信區間:1.00至1.50)。本項研究沒有觀察到缺血性中風,心血管死亡或嚴重低血糖的差異。

結論:

與二甲雙胍單藥治療相比,磺脲類藥物作為二線藥物與心肌梗死,全因死亡和嚴重低血糖風險增加有關。引入磺酰脲時繼續使用二甲雙胍似乎比轉換更安全。

原始出處:

. et al. as line drugs in type 2 and the risk of and : based study. .2018.

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