十一種地黃丸功效各不同

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“地黃丸”家族龐大，六味地黃丸隻是其中之一。很多滋補方都是在它的基礎上，加減化裁而成。同名為“地黃丸”，但藥物成分略有不同，使用前需仔細察看，以免誤用。

一、腎之陰虛與陽虛

腎陰虛、腎陽虛是中醫的一個術語，腎陰虛和腎陽虛是指中醫講的腎髒功能方面的症，我們平常講腎虛，實際包括了腎陰虛和腎陽虛，也包括了陰陽兩虛，但是現在在宣傳上不是很細緻，所以說解釋不清，把有些問題混淆了。我簡單的講一下，這個涉及到中醫基礎理論，内容很多。

腎陰虛是一個物質的，腎陰和腎經是屬于物質的，腎陽和腎氣是功能的。如果我們消耗的物質比較多，比如說腎精這塊，或者是女性生活過于頻繁，或者是由于勞動，包括腦力、體力的過度，或者是生下來以後身體就弱，這樣他的物質基礎比較低，而出現的一些症狀，比如說出現了一些腰膝酸軟、四肢乏力、頭暈耳鳴，包括一些脫發，還有一些牙齒松動，記憶力減退，容易衰老的也比較早，也還包括臨床上的性欲減退，還有容易遺精、早洩等等，這都歸為腎陰虛的症狀。

腎陰虛還容易出現虛熱，中醫有一個理論陰虛生内熱，陽虛生外寒，所以有時候容易出現五心煩熱，就是兩個手心，兩個腳心，心口感覺熱的感覺。

還有睡覺的時候，容易盜汗，就是睡着了，一醒身體有汗。

腎陰虛多發生在中青年的時候，中青年活動量比較大，無論是學習、鍛煉，精力上物質耗損比較多，對性功能這塊，性欲不是特别低，但是射精容易快，有遺精現象。

腎陽虛，大多數多少功能性的差，也有和腎陰虛相同的情況。比如說腰膝酸軟，四肢乏力，還有性欲減退。但是因為它是陽分虛了，腎氣虛了，所以出現一些怕冷的一些症狀。中醫有句話，陽虛生外寒，這樣的人面色比較虛白，比較畏寒怕冷，手腳冰涼、小便清長，大便湯薄。這種人性欲比較低，和現代醫學說的雄性激素低有相同之處。

所以陽虛表現的是外在的，一般也可能由于身體比較弱，有腎陽虛的情況，但是大多數的是在中老年容易出現這種腎陽虛的情況，中青年腎陰虛比較多。

所以說，我想是那樣，一般就記住了，這兩個特征，一個是年齡上的特征，腎陰虛多發生在中青年，腎陽虛多發生在中老年；腎陰虛容易有虛熱的一些症狀，腎陽虛有怕冷的症狀。

在性功能這塊，腎陰虛是容易早洩遺精的比較多，腎陽虛的陽萎的比較多。當然有共同之處，比如說腰酸乏力，四肢酸軟等等，這個是共同的症狀。

腎中所藏之精來源分為先天與後天。秉承父母為先天之精，出生以後從外界攝入的物質經過脾胃運化後所成的叫後天之精。人的生長發育以及各個髒腑的正常功能都需要以腎精的充足作為最基本的條件。《黃帝内經》中說：夫精者，生之本也。所以，腎精實際上是人生命活動的一種源物質，同時這種物質是需要命門之火化腎精為腎氣才會有能動的作用。腎功能不足表現為兩個方面，既腎陰虛和腎陽虛。在這裡腎陰代表的是腎對人濡潤滋養的作用。腎陽指的是腎對人能動溫煦的作用。腎的陰陽對全身各個髒腑的陰陽有決定作用。腎陰虛表現為：低熱，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，遺精，舌紅少津等。腎陽虛表現為：肢冷、腰膝冷痛、陽痿、小便不利或清長，甚至出現水腫等。腎陽虛導緻水腫是因為腎對水液代謝有着決定性的作用。這種作用表現為兩個方面：一是升清，二是降濁。腎使水液化氣而通過三焦通行全身為升清，使代謝後的水液降入膀胱為降濁。

那麼，腎出現虛的症狀該如何治療呢？中醫說：虛則補之。腎有陽虛陰虛，補亦應分陰陽。補陽的基礎方是桂附地黃丸，補陰基礎方是六味地黃丸。

　　六味地黃丸 由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成。其特點是補瀉并用，平和甘淡、不燥不溫、補而不滞、滋而不膩，是補陰的代表方之一。适用于肝腎陰虧，虛火所緻的眩暈、耳鳴、腰痛、消渴等。

受益者一——腎陰虛者:包括腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛、腎精不足等症候，六味地黃丸的适應證僅是腎陰虛，用藥重點也是以滋補腎陰為主。有些症狀，如腰膝酸軟、肢冷畏寒、夜尿頻數、不孕不育等，可能是腎陽虛的表現，用六味地黃丸是不适宜的。而将六味地黃丸用于腎氣虛的患者，則會産生大便稀薄、腹痛、食欲不振、胃脘不适、舌苔厚膩等現象，身體不僅得不到滋養，反而适得其反。

受益者二——肝腎陰虛型黃褐斑者

據統計，在服用六味地黃丸的人群中,女性占不小的比例，她們都寄希望該藥能消除臉上的黃褐斑。黃褐斑中醫稱“面塵”、“肝斑”、“蝴蝶斑”，系整體的陰陽、氣血失調所緻，與肝郁、脾虛、腎虛有關。黃褐斑是全身功能失調的外在表現之一，每一個髒腑的病變、髒腑關系失調、經脈阻滞、氣血不足等均可“形之于面”，臨床上須根據局部和全身表現辯證施治。一般根據斑的主色及分布的部位和伴随的症狀，分為肝郁氣滞、肝腎陰虛、脾胃氣虛等型，而分别施以疏肝理氣法、滋補肝腎法、健脾益氣法。六味地黃丸較适用于肝腎陰虛型的黃褐斑，該型黃褐斑呈灰黑色，面部彌漫性，邊界不清，兼有頭暈目眩、腰酸耳鳴、疲乏無力。服藥期間除不喝濃茶、咖啡，忌食辛辣刺激性食物外，應多吃新鮮水果、蔬菜、番茄等富含有維生素C的食物。生活中應避免紫外線照射，但不宜塗防曬霜，特别禁止将腐蝕性強的外用藥塗擦黃褐斑處，以免引起炎症性色素沉着，更加重黃褐斑。另外，規律生活、勞逸結合、充足睡眠都有助于黃褐斑的治療。

總之，六味地黃丸雖藥性平和，适用廣泛，但它畢竟是藥，因此，服藥前最好仔細閱讀藥品說明書，或經過醫生檢查，在身體無器質性病變的前提下，遵醫囑服用。另外，值得一提的是，有些人認為腎髒病就是腎虛所緻，因此，把六味地黃丸當保健品長期服用,這是一個誤區。西醫的各種腎髒疾病與中醫的腎虛不是一個概念，腎虛是根據臨床的症狀、舌苔、脈象等辯證分析得出的一個中醫的病症，包括一些腎髒疾病的臨床表現但不是完全對等的，一些慢性腎病如表現為腎陰虛，可服六味地黃丸，而對腎陽虛、腎氣虛則是無益的。還有一些人一感到腰酸背痛就服用六味地黃丸，其實腰疼不一定就是腎虛，像腰椎骨質增生、腎結石和腰肌勞損也會腰酸背痛。

六味地黃丸新用途：

近年來，醫務人員通過臨床觀察，發現六味地黃丸尚具有多方面的防病保健作用。

治療眼病：早期老年性白内障患者服用六味地黃丸，可明顯提高視力，改善視物昏蒙、瞳孔晶狀體混濁等症狀。此外，六味地黃丸對治療外傷性角膜潰瘍，慢性葡萄膜炎、睫狀體青光眼綜合症也有一定輔助療效。

治血液病：六味地黃丸可治療因服用氨基比林所緻的白細胞減少症，服藥一個月後，可明顯提高白細胞數量，改善乏力、納差等症狀。

治更年期綜合症：本病常伴有潮紅、潮熱、出汗、焦慮、心悸、急躁、失眠、記憶力減退等。服用六味地黃丸三個月後，患者的潮紅、潮熱、出汗、心悸、焦慮、失眠等症狀可得到明顯改善。六味地黃丸每次6～9克，每日2～3次，連續服3個月，可明顯改善上述症狀。
治療五更洩瀉：六味地黃丸每次10克，每日3次，一般服一個月可痊愈。

治病理性室性早搏：治療病理性室性早搏确有較好作用。服用六味地黃丸兩個月左右。患者病情可明顯改善。

治糖尿病：六味地黃丸有明顯的降血糖作用。糖尿病人除調節飲食外，家用六味地黃丸能降低血糖、尿糖，改善症狀。每次9克，每日2～3次，治療輕型糖尿病效果良好，對重型糖尿病也有一定療效。

輔助治療腫瘤：各類癌症患者在放療、化療同時見有陰虛症狀者，服用六味地黃丸可增強體力、減輕副反應。

此外，六味地黃丸對腰椎肥大、關節炎、突發性耳聾、子宮功能性出血、神經衰弱、高血壓均有一定療效。

消除蛋白尿：若急性腎炎患者水腫消失，但尿蛋白仍存在，口服六味地黃丸每次6～9克，每日2～3次，服1～2個月後尿蛋白可消失。
治療甲胎蛋白低濃度持續陽性：甲胎蛋白低濃度持續陽性易轉肝癌。六味地黃丸每次9克，一日2次，連續服半年至一年，可大大降低肝癌的發病率。

口腔潰瘍（口瘡）：俗稱“”，由于經常反複發作，又稱為複發性口瘡。中醫認為本病是虛火上炎所緻。六味地黃丸有滋陰降火的功效。患者可每次服用六味地黃丸８克，每日２～３次，同時加用左旋咪唑５０毫克，每日３次，連服３天，３～５天即可使潰瘍消退。

治療複發性口瘡：六味地黃丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可見效，且愈後很少複發。如複發再服本藥仍有效。

治療頑固性口瘡:六味地黃丸每次9克，每日3次，溫開水送服，5天為1個療程。一般服藥3～5天即可收效。

治療牙周膿腫：六味地黃丸每次10克，每日3次，3～5天可減輕症狀。

治療慢性鼻炎：對慢性腎炎的療效比急性腎炎為佳，尤以伴高血壓者療效為優，對合并水腫型的患者也有較好療效。能迅速消除蛋白尿及水腫，促進腎功能的恢複。用法：每次9克，每日3次，一個月為1療程。每次9克，早晚各服一次，連服2～3個月，可有明顯療效。提示：六味地黃丸對因肝腎陰虛引起的病症，均有明顯的治療和改善症狀作用。

治療遺尿症:用六味地黃丸治療抗精神病藥氯氮平引起的遺尿症患者8例，效果顯著。方法：取六味地黃丸，每次服1丸(9克)，每日2次，溫開水送服。服至痊愈為止。

治療前列腺炎:用六味地黃丸治療慢性前列腺患者，效果顯著。方法：取六味地黃丸内服，每次1丸(9克)，每日3次，溫開水送服，10天為1個療程。連續用藥2～4個療程。

治療腎病綜合征:取六味地黃丸，每次9克，每日3次，溫開水送服，20天為1個療程。一般經服藥1個療程後，症狀、體征及-蛋白尿即可顯著好轉。

治療類風濕性關節炎:在治療類風濕性關節炎時，利用六味地黃丸的糖皮質激素效應代替糖皮質激素，取得滿意效果，避免了糖皮質激素的副作用。用法：每次18克，每日3次，一個月為一個療程。

增強化療藥效果，減少毒副反應:用六味地黃丸口服輔助治療腫瘤化療病人102例，獲得較好效果。方法：自化療的第1天開始口服六味地黃丸，每次9克，每日3次，連服20天。患者服用本藥後，化療藥物的藥效顯著增強，副反應明顯減少。

治療頑固性失眠:用六味地黃丸每次9克，每日3次。半個月為1個療程，一般用藥1～3個療程。

治療小兒呼吸道反複感染:用六味地黃丸治療小兒呼吸道反複感染患者60例，效果滿意。每次1丸(9克)，每日服2次。治療時間最短者35天，最長者90天，平均為61.6天，據觀察，六味地黃丸對患兒免疫功能影響明顯，療效顯著。

治療慢性腰腿痛:六味地黃丸每次2丸(9克/丸)，每日服3次，溫開水送服。5天為1個療程，一般用藥2～5個療程。

可治療的皮膚病：尤其對下述幾種皮膚病療效确切：

一、老年皮膚瘙癢症：該病的發病機理主要與老年人皮脂腺功能的減退、皮膚缺乏皮脂滋潤及老年人植物神經功能的退化有關。六味地黃丸具有滋補腎陰，增強雄激素分泌、興奮性腺軸、減慢皮脂腺萎縮、緩解皮膚幹燥等作用。患者可服用六味地黃丸，每次服８克，每日服２次，五日為一療程。

二、系統性紅斑狼瘡：本病是一種自身免疫性疾病，“漿膜炎”是本病的主要症狀和表現。在病變的穩定期和應用皮質激素的減量階段，患者口服六味地黃丸，可通過其扶正培本、滋補腎陰的作用，調整機體免疫功能，緩解皮質激素“反跳”及其它一些不良反應，協助撤減激素用量，并可減輕皮質激素對腎上腺皮質内分泌功能的反饋性抑制作用。

三、緩解迪銀片的不良反應：迪銀片是目前治療銀屑病的常用藥物，其主要成分為氨肽素、撲爾敏、氨茶堿及活性多肽等。患者服用後常出現口唇開裂、皮膚幹燥瘙癢等症狀，嚴重者還可出現全身皮膚發紅、脫屑。患者服用六味地黃丸，每次服８克，每日２次，可明顯減輕這些症狀，還可增強機體免疫力，有助于銀屑病皮疹的消退及全身抵抗力的恢複。

麥味地黃丸 由“六味”加麥冬、五味子組成，也稱八仙長壽丸，保養性質明顯。适用于肺腎陰虛，如潮熱盜汗、咽幹咯血、眩暈耳鳴等。對咳久傷陰，或消耗性疾病（如肺結核）所緻的咽幹、口渴、咳喘、痰中帶血等，也有不錯的療效。現代研究稱，它還可以用于治療慢性阻塞性肺病合并肺心病。

　　知柏地黃丸 “六味”加知母、黃柏，增強了滋腎陰、瀉虛火的作用。婦女更年期綜合征、神經性耳聾、慢性咽炎、口腔慢性潰瘍等患者，如果有陰虛火旺、潮熱盜汗、咽幹口感、咳血、小便黃赤、牙龈腫痛等症狀，屬于陰虛火旺，适合用

　　杞菊地黃丸 由“六味”加杞子、菊花組成。它和六味地黃丸的區别在于，前者增加了養肝明目的功效，主要滋補肝腎；後者是滋補腎陰。中醫治療眼部疾病，往往從肝腎入手。杞菊地黃丸可治療肝腎陰虛同時伴有的頭暈目眩、視力減退、視物昏花等眼部疾病，以及高血壓、糖尿病等。

　　歸芍地黃丸 把當歸和白芍加入六味地黃丸，就組成了這個婦科病良藥。它能滋陰養血、柔肝補腎。婦女經期失血過多會傷陰。該藥能有針對性治療婦女腎虛而引起的崩漏、頭暈、乏力、腰腿酸疼、耳鳴等。

　明目地黃丸 “六味”加杞、菊、歸、芍以及蒺藜、石決明，便組成明目地黃丸。它主要用于眼疾治療，尤其是肝腎陰虛所緻的眼睛幹澀、視物模糊、迎風流淚等。

　　桂附地黃丸 在“六味”基礎上，加肉桂、附子而成，它是溫補腎陽的助陽藥，用于腎陽不足、命門火衰所緻的腰膝酸痛、肢體浮腫、小便不利、老人尿頻等。判斷陽虛的最簡單方法，就是看舌苔，色淡而多苔，多屬陽虛。此外，陽虛者畏寒怕冷，四肢不溫。

此外還有：

七味地黃丸（都氣丸）：是在六味地黃丸的基礎上加入五味子而成。五味子有補益固澀之功，故都氣丸适用于腎陰不足所緻的虛咳、氣喘、遺精等症。

八味地黃丸（濟生腎氣丸）：是在桂附地黃丸的基礎上加入車前子和牛膝而成，由于二者的加入，使其利水除濕之功效大大增強，适用于腎陽虛衰所緻的水腫、小便不利等症。

九味地黃丸（耳聾左慈丸）：是在六味地黃丸加煅磁石、竹葉、柴胡。中醫認為其性鹹寒，歸心、肝、腎經，能平肝潛陽，聰耳明目。

内容僅供臨床參考，非中醫專業人員請勿

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