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補腎,右歸丸和桂附地黃丸,如何做到精準用藥?

右歸丸和桂附地黃丸是最為常用的補腎中成藥。

兩種藥物單從功效上看,基本相同,均可用于腎陽不足,腰膝酸冷痛,下肢無力,陽痿早洩,不育等與腎虛有關的病症。

但因各自組方不同,在功效應用上還是存在細微差異,了解各自的特色,可以做到精準用藥,充分發揮每種藥物的獨特優勢。

右歸丸

組方:肉桂、炮附片、鹿角膠、鹽杜仲、菟絲子、酒茱萸、熟地黃、枸杞子、當歸、山藥。

功效:溫補腎陽,填精益髓。

适應證:用于腎陽不足,命門火衰所緻的腰膝酸冷,精神不振,祛寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。

組方解讀:

方中肉桂、炮附片、鹿角膠三藥合用,溫補腎陽,填精益髓,共為君藥。

熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎,養肝補脾,填精補髓,同為臣藥。

菟絲子、杜仲補腎陽,強腰膝,當歸養血和血,均為佐藥。

諸藥合用,純補無瀉,陰中求陽,為峻補元陽,溫煦命門之火,填精補髓之劑。

桂附地黃丸

組方:肉桂、附子(制)、熟地黃、酒茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮。

功效:溫補腎陽。

适應證:用于腎陽不足所緻的腰膝酸冷,肢體浮腫,小便不利或反多,痰飲喘咳、消渴。

組方解讀:方中肉桂緩補腎陽,附子峻補腎陽,散寒除濕,兩藥合用,溫補腎陽,共為君藥。

熟地黃、酒茱萸、山藥三藥合用,養陰益氣,補脾肺腎,固精縮尿,同為臣藥。

茯苓、澤瀉、牡丹皮三藥合用,滲濕洩熱,清瀉肝火,使補而不膩、不溫燥,為佐藥。

諸藥配伍,補中寓瀉,共奏溫補腎陽之功。

兩種藥物的異同點

相同點

右歸丸與桂附地黃丸含有相同成分:熟地黃、山茱萸、山藥、肉桂、附子。

均有滋補肝脾腎陰、溫補腎陽的功效。均可用于腰膝酸冷,下肢無力,陽痿早洩,不育,手足發冷的症狀。

不同點

右歸丸含有滋養肝腎的枸杞子,溫補腎精的菟絲子和鹿角膠,養血和血止痛的當歸,補肝腎,強壯筋骨的杜仲。全方純補無瀉,适合腎陰陽兩虛,純虛無邪的各種虛證。

桂附地黃丸含有滲濕利水的茯苓、澤瀉,清瀉肝火的牡丹皮,全方補中有瀉,适合腎陰陽兩虛,兼有水飲内停(浮腫)的病證。

如何做到精準用藥?

掌握這兩個辯證點:

① 、腎陽不足,腰膝酸冷,下肢無力,陽痿早洩,手足不溫,無浮腫、腰酸軟痛明顯者,選用右歸丸。

② 、腎陽不足,腰膝酸冷,下肢無力,陽痿早洩,手足不溫,小便不利或反多,浮腫者,選用桂附地黃丸。

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