《皇漢醫學》麻杏甘石湯、麻杏薏甘湯
麻黃杏仁甘草石膏湯之注釋
發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(《傷寒論》)
【注】
麻黃本以無汗為目的，今用于汗出而喘者，乃因《氣血水藥征》中以麻黃合杏仁則治疼痛而喘，合桂枝則治惡寒無汗，合石膏則治汗出也雲。由是觀之，本方有麻黃、杏仁、石膏，無桂枝，此所以本方治汗出而喘也。然麻黃與石膏之本方及越婢湯等證之汗與桂枝湯證之自汗全然異趣，乃因伏熱而榨出，富黏稠性，臭氣強。又無大熱雲者，《觀證辨疑》中以為當有大熱而無大熱者也雲雲。《傷寒雜病辨證》中以為有無大熱者，大即大表之大，非大小之大，故謂大表無顯熱，非全無熱之謂也雲雲。故雖有發大熱之資格，但現在于體表無大熱之謂也。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃9.5克，杏仁、甘草各5克，石膏20～100克。
上細锉，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。
先輩之論說
東洞翁本方定義曰：「治甘草麻黃湯證之咳而煩渴者。」
《方輿輗》本方條曰：「雖用小青龍湯以解表，然喘猶甚者，水熱結也。此時以麻杏甘石為必效之主方也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治喘咳不止，面目浮腫，咽幹口渴，或胸痛者。兼用南呂丸、姑洗丸。」
哮喘，胸中如火，氣逆涎潮，大息呻吟，聲如拽鋸，鼻流清涕，心下硬塞，巨裡動如奔馬者，宜此方。待痰融聲出之後，以陷胸丸、紫圓之類疏導之。
肺癰，發熱喘咳，脈浮數，臭痰膿血，渴欲飲水者，宜加桔梗，有時以白散攻之。
求真按：「尾台氏為東洞翁間接之門人，亦有濫用峻下劑之癖。是以氏關于兼用方所說，不可悉信。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為麻黃湯裡面之藥，謂汗出而喘為目的也，其熱沉淪于肉裡而熏蒸于上肺部者，以麻、石之力解之，故此方與越婢湯有「下無大熱」之句也。」
麻黃杏仁薏苡甘草湯之注釋
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所緻也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。(《金匮要略》)
譯者按：「原文無尾句，今從唐氏《金匮淺注補正本》加之。」
【注】
一身盡疼者，一身之關節盡痛也。日晡所者，黃昏時也。「發熱」二字在「日晡所」之上者，謂常發熱，然至日暮時更增劇之意也。此下是說明病名與病因。
東洞翁本方定義雲：「治麻黃杏仁甘草石膏湯證之不煩渴有水氣者。」然茫然之議論，難以為确據。又當有喘滿之證，然是亦非必有之證，故難為定則也。由餘之實驗，本條明述急性、多發性關節炎之證治。苟存其證，于他病亦可活用之，無待言矣。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃9.5克，甘草5克，薏苡仁19克，杏仁5克。
煎法用法同前。
先輩之論說治驗
《方輿輗》本方條曰：「此湯之證，較麻黃加朮湯則濕邪膩滞稍深，故用薏苡等品欤。夫薏苡，《本經》雲治濕痹，《别錄》雲除筋骨中之邪氣，餘曾運用于梅毒及痛痹等。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治孕婦浮腫，喘咳息迫，或身體麻痹或疼痛者。治肺癰初起，惡寒息迫，咳嗽不止，面目浮腫，濁唾臭痰及胸痛者。當其精氣未脫，兼用白散，蕩滌邪穢，則可平複矣。風濕、痛風，發熱劇痛，關節腫起者，加朮、附有奇效。」
求真按：「有朮、附之證，方可加之，否則不宜加也。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治風濕之流注而痛不解者。蓋風濕尚在皮膚，未至關節，故隻發熱身疼痛，此方能強烈發汗。…又一男子，周身生疣子數百走痛者，與此方而即治。」
求真按：「淺田氏謂本方不治關節痛，非也，不可從之。又此方之治疣，不外薏苡仁之作用，故單用之亦可有效，但其陳久硬固者效少。」
薏苡仁之醫治效用
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸内有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。(《金匮要略》)
方後雲，小便當下血。
求真按：「甲錯者，皮膚如魚鱗之謂。癰膿者，化膿之意。由薏苡附子敗醬散之治等證觀之，則為此方君藥之薏苡仁，其治甲錯及化膿也明矣。又此方服後尿量增加，則主藥之薏苡仁有利尿作用亦明矣。」
《方機》同方主治曰：「瘡家身甲錯者。」
求真按：「瘡家者，謂有癰腫、疖腫等之皮膚病人也。」
所謂鵝掌風者。
求真按：「鵝掌風者，手掌或足跖甲錯者之病名也。」
《方輿輗》同方條曰：「治白帶不止，脈沉緊者。此本腸癰藥也，餘活用于帶下，間有效驗。」
求真按：「據此說，則薏苡仁能治白帶也明矣。」
《千金》葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯者，是為肺癰。(《金匮要略》)
【注】
《類聚方廣義》本方條曰：「當以吐膿血臭痰為目的。」
求真按：「薏苡仁為本方之臣藥，則其治膿血臭痰也明矣。」
《證治摘要?肺痿肺癰篇》曰：「桔梗湯加薏苡仁則尤有效。一男兒六歲，患肺癰，吐膿血。與桔梗湯加薏苡及犀角，每日使食薏苡粥及鯉魚脍、幹柿等。十餘日，膿血日減，月餘痊愈。」
肺癰，用薏苡根搗汁，溫熱服之，其效驗最捷，已潰未潰，皆可挽回，諸方所不及也。又雲薏苡為肺癰之專藥，根汁最有效。(明《韓懋醫通》)
《松蔭醫誤》曰：「疣類多出，與薏苡子則有驗。肩臂痛如吹出物然，用之亦有驗雲。」
《本草綱目》曰
薏苡仁
【氣味】甘，微寒，無毒。
【主治】筋急拘攣，不可屈伸，久風濕痹。(《本經》)
除筋骨中之邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。…止消渴，殺蟲。(藏器)
治肺痿、肺氣積之膿血，咳嗽涕唾，上氣。煎服則破毒腫。(甄權)
去幹、濕腳氣，大驗。(孟诜)
健脾益胃，補肺清熱，去風勝濕，…利小便、熱淋。(時珍)
歸納上說，本藥有治甲錯，治膿汁、膿血、白帶，利尿，治疣贅發疹，鎮痛，鎮痙，消炎，解凝諸作用也明矣。餘以之加于葛根湯，治項背筋之痙攣(肩凝)；又與朮加于同方，治急、慢之關節痛；同桔梗配用于柴胡劑，療腐敗性支氣管炎及肺壞疽；配用于大黃牡丹皮湯及大黃牡丹皮湯去芒硝、大黃牡丹皮湯去大黃、芒硝以醫魚鱗癬、闌尾炎及淋病。此藥加于豬苓湯及豬苓湯加甘草、豬苓湯加甘草、大黃，治淋病；加于桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯及其類方桂枝茯苓丸及當歸芍藥散等，治白帶；又單用或配用于諸方，治疣贅，悉收卓效。唯須注意者，薏苡仁之性寒，為利尿藥，又為緩下藥，則于如石膏劑證之組織枯燥者，及屬于下痢陰虛證者，宜禁忌之。
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