《中醫基礎理論》學習筆記(五十)
體質的形成
先天因素：先天因素，又稱禀賦，是指小兒出生以前在母體内所禀受的一切特征。先天因素是體質形成的基礎，是人體體質強弱的前提條件。在生命形成的過程中，男主陽施，女主陰受，男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之精氣的盛衰，決定着子代禀賦的厚薄強弱，從而影響着子代的體質。在體質形成過程中，先天因素起着決定性的作用。先天因素、人體的遺傳性狀是身心發展的前提條件，它對于人的智力和體力的發展，對于人體體質的強弱，具有重大的影響。但是，先天因素、遺傳性狀隻對體質的發展提供了可能性，而體質強弱的現實性，則有賴于後天環境、營養和身體鍛煉等。
後天因素：後天是指人從出生到死亡之前的生命曆程。後天因素是人出生之後賴以生存的各種因素的總和。後天因素可分為機體内在因素和外界環境因素兩方面。人的體質在一生中并非是一成不變的，而是在後天各種因素的影響下變化着的。良好的生活環境，合理的飲食、起居，穩定的心理情緒，可以增強體質，促進身心健康。反之則會使體質衰弱，甚至導緻疾病。人以水谷為本，脾主運化水谷精微，為氣血生化之源，故脾胃為後天之本。飲食營養是決定體質強弱的重要因素。勞逸适度，勞而不倦，可增強體質。一般來說，适當的體力勞動對體質的增強有積極的作用。反之，過度安逸又可使機體氣血運行遲緩，氣機阻滞，髒腑功能減弱，正氣不足，而緻體質虛弱多病。經常進行适當的體育鍛煉，可使神經系統更為活躍和靈敏，增強肌肉的耐力與收縮強度，調整内分泌系統的平衡，改善血液循環，使新陳代謝更為旺盛，廢物的排洩更為順利，這樣就可使病理體質向正常體質轉化。在生長、發育、壯盛以至衰老、死亡的過程中，髒腑氣血由盛而衰，影響着人體生理功能，決定着人體的體質，從而決定着各年齡期對緻病因素反應的能力與類型。這裡應當強調兩個環節，一是青春期，二是更年期。以性成熟過程為特征的青春期是人體内機能、代謝與結構急劇變化的時期，是人生中第一個轉折時期，體内各種生理活動進行着整體性的調整。更年期則是從成年期轉入老年期時，全身各系統的功能與結構漸進性衰退的過渡階段，是一生中第二個轉折時期。若能處理好這兩個時期，則可達到強身健體，延緩衰老的目的。男為陽，女為陰。男性多禀陽剛之氣，體魄健壯魁梧，女性多具陰柔之質，體形小巧苗條。男子以氣（精）為本，女子以血為先，女性又有經帶胎産的特點。所以說，男子以腎為先天，女子以肝為先天。男女性别不同，其遺傳性征、身體形态、髒腑結構與生理功能、物質代謝乃至心理特征等都有所不同，體質上也必然存在着性别差異。人們生活在不同的地理環境條件下，受着不同水土性質、氣候類型，以及由水土和氣候而形成的生活習慣等的影響而形成了不同的體質。運氣學說，詳細地論述了氣候和氣象因素的變化規律對人體的影響，以及氣候和氣象因素與疾病的發生、發展、診斷、治療的關系，強調“因時制宜”。風、寒、暑、濕、燥、火六氣，是構成各種氣象變化的基本要素，其運動變化構成了自然界中風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候，形成季節歲時的變遷。人與天地相應，四時六氣萬物為一體。人的體質壽天與人所處地域的氣候條件、氣象因素也密切相關。一般地說，惡劣的氣候環境培養了人的健壯的體魄和強悍的氣質，舒适的氣候環境則造就了人的嬌弱的體質和溫順的性格。我國的地理條件，南方多濕熱，北方多寒燥，東部沿海為海洋性氣候，西部内陸為大陸性氣候。因此西北方人，形體多壯實，腠理偏緻密；東南方人，體型多瘦弱，腠理偏疏松。心理為感覺、知覺、記憶、思維、性格、能力等的總稱。氣質是個體心理特性的總和，它規定或影響着個體的各種心理活動的過程。情緒和情感，是人對客觀事物是否符合自己需要而産生的态度體驗。中醫學的情志，泛指人的情緒、情感活動。七情的變化，每每伴随着髒腑形體的變化，從而給體質以影響。情志活動感物而發，既不可不及，又不可太過，“貴乎中節”。否則，不僅影響體質，還會導緻疾病。
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