脈診要點速記及歌訣（上）
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脈診
一、脈診概述 脈診又稱切脈，是醫生用手指對患者身體某些特定部位的動脈進行切按，體驗脈動應指的形象，以了解健康或病情，辨别病證的一種診察方法。 診脈是一種理論性極強、操作極為細緻的診病方法。因此，它要求醫生必須對脈象形成的基本原理、診脈的部位和方法等問題有一個較為詳細的了解。 二、脈診的原理 1.含義 脈象：手指感覺脈搏跳動的形象，或稱為脈動應指的形象，人體的血脈貫通全身，内連髒腑，外達肌表，适行氣血，周流不休，所以，脈象能夠反映全身髒腑功能、氣血、陰陽的綜合信息。 2.原理 脈象的産生，與心髒的搏動、心氣的盛衰、脈管的通利和氣血的盈虧及各髒腑的協調作用直接有關。
三、診脈的部位 (一)遍診法 1.含義 遍診法，又稱三部九候診法，出自《素問·三部九候論》，是遍診上、中、下三部有關的動脈，以判斷病情的一種診脈方法。 2.三部九候 三部即上、中、下三部，上為頭部、中為手部、下為足部；三部又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候。 3.意義 《素問·三部九候論》曰：“人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，以除邪疾。”三部九候診法是一種最古老的診脈方法，診察這些脈動部位的脈象，可以了解全身各髒腑、經脈的生理病理狀況；其用意是何處脈象有變化，便可以提示相應部位、經絡、髒腑發生病變的可能，而不是用一處或幾處脈象來測知全身情況。 4.内容 速記歌訣
遍診三部九候尋，上中下分天地人， 上部之天太陽主，上地大迎人耳門， 中天寸口地合谷，中人掌後神門臨， 下天太沖或五裡，下地太溪人箕門。 (二)三部診法 張仲景在《傷寒雜病論》中常用寸口、趺陽、太溪三部診法。 速記歌訣
三部診法寸人迎，人迎主外寸主中， 内傷脈大見氣口，外感脈大見人迎， 二脈比較相等大，人體康健氣血平。 (三)寸口診法 1.含義 寸口診法是指單獨切按桡骨莖突内側一段桡動脈的搏動，根據其脈動形象，以推測人體生理、病理狀況的一種診察方法。 2.寸口脈的分部 寸口脈分為寸、關、尺三部，以腕後高骨(桡骨莖突)為标記，其内側的部位為關，關前(腕側)一指為寸，關後(肘側)一指為尺。兩手各有寸、關、尺三部，共六部脈。 寸口診法的三部九候：寸口脈分為寸、關、尺三部，每部診脈時又可施行浮、中、沉三候，共稱為三部九候，和遍診法的三部九候名同而實異。 3.寸口脈診病的原理 (1)寸口部為“脈之大會”，為髒腑諸氣的通道。寸口脈屬手太陰肺經之脈，手太陰肺經為十二經脈的始終。脈氣流注肺而總會聚于寸口，故全身各髒腑生理功能的盛衰，營衛氣血的盈虧，均可從寸口部的脈象上反映出來。 (2)肺脾同屬太陰經，有脈氣相通，可反映宗氣的盛衰。脈氣變化見于寸口，故寸口脈動與宗氣一緻。 (3)寸口部脈氣最明顯。寸口部是手太陰肺經“經穴”(經渠)和“輸穴”(太淵)的所在處，為手太陰肺經經氣流注和經氣漸旺，以至達到最旺盛的特殊反應點，故前人有“脈會太淵”之說，其脈象變化最有代表性。 (4)寸口處為桡動脈，其脈動明顯，脈氣準确，診脈方便，因此寸口部為診脈的最理想部位。 速記歌訣 寸口動脈屬肺經，肺朝百脈氣血行， 起于中焦通脾胃，脈之大會診病清。 4.寸口脈分候髒腑 速記歌訣 寸口診法出内難，隻診寸口一部全， 簡便易行醫全用，脈之大會手太淵， 掌後高骨是為關，關前為寸後尺邊， 左手三部心肝腎，右手肺脾命門安。 四、診脈的方法與注意事項 (一)脈診方法 1.時間 診法常以平旦，以清晨(平旦)未起床、未進食時為最佳。一般要求是診脈時應保持診室安靜，讓患者在比較安靜的環境中休息片刻，以減少各種因素的幹擾，這樣才能診察到比較真實的脈象。 2.體位 診脈時患者的正确體位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，與心髒置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關節下面墊一松軟的脈枕，使寸口部充分暴露伸展，氣血暢通，便于診察脈象。 3.平息 (1)含義：醫者在診脈時要保持呼吸調勻，氣血平靜，以自己的呼吸計算患者的脈搏至數。 (2)意義：①以醫生的一次正常呼吸為時間單位，來檢測患者的脈搏搏動次數；②在診脈時平息，有利于醫生思想集中，專注指下，以仔細地辨别脈象。 4.定三關 中指定關，食指定寸，無名指定尺，布指疏密适度。小兒多用一指(拇指或食指)定關法。 5.布指 醫者診脈選用左手或右手的示指、中指和環指，手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約成45°角為宜，指目(指目即指頭和指腹交界棱起之處，與指甲二角連線之間的部位，形如人目，是手指觸覺比較靈敏的部位，而且推移靈活)緊貼于脈搏搏動處。 6.運指力 指醫生布指之後，運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、總按和單診等。 (1)舉法 又稱為“浮取”。醫生的手指較輕地按在寸口脈搏跳動部位以體察脈象。 (2)按法 又稱為“沉取”。醫生手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象。 (3)尋法 尋即尋找的意思，指醫生手指用力不輕不重，按至肌肉，并調節适當指力，或左右推尋，以細細體察脈象，用力不輕不重，按至肌肉而取脈，稱為“中取”。 7.指法 (1)總按 三指同時用大小相等的指力診脈的方法，從總體上辨别寸、關、尺三部和左右兩手脈象的形态、脈位、脈力等。 (2)單診 用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分别了解寸、關、尺各部脈象的位、次、形、勢等變化特征。 8.五十動 (1)含義 指醫生對患者診脈的時間一般不應少于50次脈跳的時間，每次診脈每手應不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。 (2)意義 ①有利于仔細辨别脈搏的節律變化，了解脈搏跳動50次中有沒有出現脈搏節律不齊的脈象。②提醒醫者在診脈時态度要嚴肅認真，不得随便觸按而草率從事。 速記歌訣 脈診時間清晨好，内外安靜幹擾少， 診脈之法令患安，平臂平心掌向天， 尋關定位指端齊，調息察至意須專， 舉尋按候浮中沉，總按單按仔細參， 時間必滿五十動，配合三診始周全。 (二)脈診的注意事項 保持環境安靜；注意靜心凝神；選擇正确體位。 (三)脈象要素 脈象是手指感覺脈搏跳動的形象，可分解為脈位、脈數、脈形、脈勢四個方面，即四個脈象要素。掌握脈象要素，對于理解各種脈象的特征及形成機制，可起到執簡馭繁的作用。
五、正常脈象 1.含義 也稱為平脈、常脈，是指正常人在生理條件下出現的脈象，既具有基本的特點，又有一定的變化規律和範圍，而不是指固定不變的某種脈象。 2.意義 機體氣血充盈，氣機健旺，陰陽平衡，精神安和，是健康的象征。 (一)正常脈象的形象特征 寸關尺三部皆有脈，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相當于72～80次/分(成年人)，不大不小，從容和緩，節律一緻，尺部沉取有一定的力量，并随生理活動、氣候、季節和環境等的不同而有相應變化。 (二)正常脈象的特點 正常脈象的特點為“有胃”、“有神”、“有根”。 速記歌訣
常脈從容節律勻，不遲不數不浮沉， 一息四至和緩象，特點須記胃根神。 (三)脈象的生理變異 編輯：栀子核對：百會
脈診
一、脈診概述 脈診又稱切脈，是醫生用手指對患者身體某些特定部位的動脈進行切按，體驗脈動應指的形象，以了解健康或病情，辨别病證的一種診察方法。 診脈是一種理論性極強、操作極為細緻的診病方法。因此，它要求醫生必須對脈象形成的基本原理、診脈的部位和方法等問題有一個較為詳細的了解。 二、脈診的原理 1.含義 脈象：手指感覺脈搏跳動的形象，或稱為脈動應指的形象，人體的血脈貫通全身，内連髒腑，外達肌表，适行氣血，周流不休，所以，脈象能夠反映全身髒腑功能、氣血、陰陽的綜合信息。 2.原理 脈象的産生，與心髒的搏動、心氣的盛衰、脈管的通利和氣血的盈虧及各髒腑的協調作用直接有關。
三、診脈的部位 (一)遍診法 1.含義 遍診法，又稱三部九候診法，出自《素問·三部九候論》，是遍診上、中、下三部有關的動脈，以判斷病情的一種診脈方法。 2.三部九候 三部即上、中、下三部，上為頭部、中為手部、下為足部；三部又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候。 3.意義 《素問·三部九候論》曰：“人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，以除邪疾。”三部九候診法是一種最古老的診脈方法，診察這些脈動部位的脈象，可以了解全身各髒腑、經脈的生理病理狀況；其用意是何處脈象有變化，便可以提示相應部位、經絡、髒腑發生病變的可能，而不是用一處或幾處脈象來測知全身情況。 4.内容 速記歌訣
遍診三部九候尋，上中下分天地人， 上部之天太陽主，上地大迎人耳門， 中天寸口地合谷，中人掌後神門臨， 下天太沖或五裡，下地太溪人箕門。 (二)三部診法 張仲景在《傷寒雜病論》中常用寸口、趺陽、太溪三部診法。 速記歌訣
三部診法寸人迎，人迎主外寸主中， 内傷脈大見氣口，外感脈大見人迎， 二脈比較相等大，人體康健氣血平。 (三)寸口診法 1.含義 寸口診法是指單獨切按桡骨莖突内側一段桡動脈的搏動，根據其脈動形象，以推測人體生理、病理狀況的一種診察方法。 2.寸口脈的分部 寸口脈分為寸、關、尺三部，以腕後高骨(桡骨莖突)為标記，其内側的部位為關，關前(腕側)一指為寸，關後(肘側)一指為尺。兩手各有寸、關、尺三部，共六部脈。 寸口診法的三部九候：寸口脈分為寸、關、尺三部，每部診脈時又可施行浮、中、沉三候，共稱為三部九候，和遍診法的三部九候名同而實異。 3.寸口脈診病的原理 (1)寸口部為“脈之大會”，為髒腑諸氣的通道。寸口脈屬手太陰肺經之脈，手太陰肺經為十二經脈的始終。脈氣流注肺而總會聚于寸口，故全身各髒腑生理功能的盛衰，營衛氣血的盈虧，均可從寸口部的脈象上反映出來。 (2)肺脾同屬太陰經，有脈氣相通，可反映宗氣的盛衰。脈氣變化見于寸口，故寸口脈動與宗氣一緻。 (3)寸口部脈氣最明顯。寸口部是手太陰肺經“經穴”(經渠)和“輸穴”(太淵)的所在處，為手太陰肺經經氣流注和經氣漸旺，以至達到最旺盛的特殊反應點，故前人有“脈會太淵”之說，其脈象變化最有代表性。 (4)寸口處為桡動脈，其脈動明顯，脈氣準确，診脈方便，因此寸口部為診脈的最理想部位。 速記歌訣 寸口動脈屬肺經，肺朝百脈氣血行， 起于中焦通脾胃，脈之大會診病清。 4.寸口脈分候髒腑 速記歌訣 寸口診法出内難，隻診寸口一部全， 簡便易行醫全用，脈之大會手太淵， 掌後高骨是為關，關前為寸後尺邊， 左手三部心肝腎，右手肺脾命門安。 四、診脈的方法與注意事項 (一)脈診方法 1.時間 診法常以平旦，以清晨(平旦)未起床、未進食時為最佳。一般要求是診脈時應保持診室安靜，讓患者在比較安靜的環境中休息片刻，以減少各種因素的幹擾，這樣才能診察到比較真實的脈象。 2.體位 診脈時患者的正确體位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，與心髒置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關節下面墊一松軟的脈枕，使寸口部充分暴露伸展，氣血暢通，便于診察脈象。 3.平息 (1)含義：醫者在診脈時要保持呼吸調勻，氣血平靜，以自己的呼吸計算患者的脈搏至數。 (2)意義：①以醫生的一次正常呼吸為時間單位，來檢測患者的脈搏搏動次數；②在診脈時平息，有利于醫生思想集中，專注指下，以仔細地辨别脈象。 4.定三關 中指定關，食指定寸，無名指定尺，布指疏密适度。小兒多用一指(拇指或食指)定關法。 5.布指 醫者診脈選用左手或右手的示指、中指和環指，手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約成45°角為宜，指目(指目即指頭和指腹交界棱起之處，與指甲二角連線之間的部位，形如人目，是手指觸覺比較靈敏的部位，而且推移靈活)緊貼于脈搏搏動處。 6.運指力 指醫生布指之後，運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、總按和單診等。 (1)舉法 又稱為“浮取”。醫生的手指較輕地按在寸口脈搏跳動部位以體察脈象。 (2)按法 又稱為“沉取”。醫生手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象。 (3)尋法 尋即尋找的意思，指醫生手指用力不輕不重，按至肌肉，并調節适當指力，或左右推尋，以細細體察脈象，用力不輕不重，按至肌肉而取脈，稱為“中取”。 7.指法 (1)總按 三指同時用大小相等的指力診脈的方法，從總體上辨别寸、關、尺三部和左右兩手脈象的形态、脈位、脈力等。 (2)單診 用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分别了解寸、關、尺各部脈象的位、次、形、勢等變化特征。 8.五十動 (1)含義 指醫生對患者診脈的時間一般不應少于50次脈跳的時間，每次診脈每手應不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。 (2)意義 ①有利于仔細辨别脈搏的節律變化，了解脈搏跳動50次中有沒有出現脈搏節律不齊的脈象。②提醒醫者在診脈時态度要嚴肅認真，不得随便觸按而草率從事。 速記歌訣 脈診時間清晨好，内外安靜幹擾少， 診脈之法令患安，平臂平心掌向天， 尋關定位指端齊，調息察至意須專， 舉尋按候浮中沉，總按單按仔細參， 時間必滿五十動，配合三診始周全。 (二)脈診的注意事項 保持環境安靜；注意靜心凝神；選擇正确體位。 (三)脈象要素 脈象是手指感覺脈搏跳動的形象，可分解為脈位、脈數、脈形、脈勢四個方面，即四個脈象要素。掌握脈象要素，對于理解各種脈象的特征及形成機制，可起到執簡馭繁的作用。
五、正常脈象 1.含義 也稱為平脈、常脈，是指正常人在生理條件下出現的脈象，既具有基本的特點，又有一定的變化規律和範圍，而不是指固定不變的某種脈象。 2.意義 機體氣血充盈，氣機健旺，陰陽平衡，精神安和，是健康的象征。 (一)正常脈象的形象特征 寸關尺三部皆有脈，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相當于72～80次/分(成年人)，不大不小，從容和緩，節律一緻，尺部沉取有一定的力量，并随生理活動、氣候、季節和環境等的不同而有相應變化。 (二)正常脈象的特點 正常脈象的特點為“有胃”、“有神”、“有根”。 速記歌訣
常脈從容節律勻，不遲不數不浮沉， 一息四至和緩象，特點須記胃根神。 (三)脈象的生理變異 編輯：栀子核對：百會
▶【本文由培醫教育整理發表，摘自《中醫診斷學速學素記》，本平台所發布内容的版權屬于相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請随時與我們聯系協商。所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平台不承擔由此産生的任何責任！】
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