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【道 | 術】王大增教授用藥經驗介紹

【道 | 術】王大增教授用藥經驗介紹

王大增，男，1924年生，浙江鄞縣人。上海中醫藥大學附屬龍華醫院婦科顧問、教授、主任醫師。首批上海市名中醫，享受國務院特殊津貼。

壹

補中益氣湯

黃芪15克、黨參9克、白術9克、甘草6克、升麻6克、柴胡6克、當歸9克、陳皮6克。

一方加姜棗。

凡屬胃納正常，苔淨，氣虛血虛，神疲乏力，病後、産後、術後調理，以及氣虛清陽下陷，中氣不足，頭暈眼花，神經衰弱引起的月經不調，量多、量少、日期長，下身墜脹，子宮下墜，膀胱膨出，尿失禁等，此是良方。對病後術後體虛發熱(非感染性)，當以甘溫之劑，補其中升其陽，甘寒以瀉其火則愈。虛勞虛煩低熱之症亦可以此方治之，甘溫除熱，升陽散火(升麻)，解肌清熱(柴胡)。如有濕困納呆，白術改為蒼術(名調中益氣湯)加消導之品如焦楂曲各9克、焦谷麥芽各9克。

貳

膠艾湯(又名芎歸膠艾湯)

阿膠(另烊)9克、艾葉9克、當歸9克、川芎9克、白芍9克、地黃15克、甘草6克。

月經不調、月經過少後期、月經淋漓、胎漏下血用之均效。

治崩漏出血時可去行血之川芎，用白芍9克、熟地15克或生熟地各15克以加重滋陰作用。

因崩漏常伴有血熱，加黃芩以清血熱其效更好，一名奇效四物湯再加黃芪，攝血效果更佳。

叁

大承氣湯

大黃、芒硝、厚樸、枳實。

用于婦科手術後便秘腹脹者。王師主張常規術後次日大承氣湯水煎100 ml，肛滴或灌腸，連續二天，每天一次，能盡早恢複腸功能排氣排便。

“子宮内膜異位症”伴有大便不暢，經來腹痛，肛門墜脹等症者，王師用生軍配合理氣活血、化瘀止痛藥物如木香、桃仁、紅花、延胡索等獲效。方中生軍6克後下，煎2分鐘即可。久煎無通腑作用，需與患者強調說明。或用生軍研末2克分2次吞服亦可。有時生軍服後大便仍欠暢，可加用枳殼、木香以助其推動之力，便幹者加火麻仁或芒硝3～6克沖服，仿大承氣湯意。

肆

補陽還五湯

生黃芪、當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍。

在臨床中王師善于開拓創新，使用補養還五湯治療慢性盆腔炎、不孕症、内分泌紊亂等，療效較好。對盆腔疾患，加用香附、延胡索、牛膝等；仲景桂枝茯芩丸可同用，起到益氣溫經、活血通絡作用，桂枝亦可改用肉桂。

伍

當歸補血湯

黃芪30克、當歸6克。

治療月經不調氣血兩虛者。該方氣血雙補，藥味少而藥量大，藥力專，加姜棗使補而不礙胃。

在本方基礎上加補養肝腎的仙靈脾、菟絲子各15克，定名為“歸芪調經湯”，臨床用于一般虛性閉經，月經後期量少，效果亦佳。

陸

歸脾湯

白術、當歸、茯苓、黃芪、龍眼肉、遠志、酸棗仁、木香、甘草、人參。

對虛性的月經失調、月經偏少，全身性氣血虛以及病後産後手術後的調理都可加減應用。

本方加熟地名黑歸脾湯，能加強補血滋陰作用。

有熱加黃芩、丹皮、焦山栀或生熟地同用，生地有滋陰涼血作用，對有熱大便不暢者更合适，用生熟地量大時需加陳皮、砂仁以防滋膩礙胃。

體虛失眠心悸，月經不調，此方調養甚佳。

柒

少腹逐瘀湯

小茴香1.5克、幹姜3克、延胡索9克、沒藥9克、當歸9克、川芎9克、官桂3克、赤芍9克、生蒲黃9克、五靈脂9克。

王師認為如瘀血引起的痛經、内異症、慢性盆腔炎，以及炎症後遺症疼痛包塊形成，盆腔包塊，隻要無明顯熱證都可用，均有較好的療效。對由于血瘀症引起的習慣性流産亦能起到保胎的作用，但用之較少。

捌

四逆散

柴胡、枳實、白芍、甘草。

王師本着中醫“治病求本，異病同治，辨證論治”的基本思想，在某些以肝氣郁結為主症的婦科疾病中，如子宮内膜異位症、月經過多、婦科手術後盆腔粘連等，靈活運用該方取得了滿意的效果。

玖

桂枝茯苓丸

桂枝、茯芩、丹皮、桃仁、赤芍。

此方臨床主要用于子宮肌瘤、卵巢囊腫，以及血瘀而引起的月經不調、痛經、不孕等症。可在原方的基礎上加減應用，如消瘸塊(肌瘤)時加用制川軍、地鼈蟲、桃仁、三棱、莪術、海藻、牡蛎等化瘀軟堅散結之品。

拾

益母勝金丹

熟地、當歸、白芍、川芎、茺蔚子、丹參、香附、益母草、白術。

王師認為一般性的月經不調，超前落後，量多量少，均可以本方作為調理方加減應用。

血熱加丹皮、生地；血寒加肉桂；月經後期加艾葉，即艾附暖宮丸方出入。

運用此方亦可增強補血益精種子之效，故治療不孕症有一定療效。

本文摘編自鄭錦、李佶主編《陳氏婦科流派傳承》，特表緻謝！

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