岐黃故事74寒邪直中太少二陰耳聾
寒邪直中太少二陰耳聾
接待一個女性病人,王某,36歲,成都人,她是由於雙耳突然聽力障礙,聽不見了,她講,這個發病經過是怎麽的呢?就是在一個星期以前,她洗全家的衣服,就是所有東西她洗,結果在洗的過程當中呢,停電了,洗衣機用不了了,所以就改用手洗了,由於洗的相當多,所以時間也就很長,恰恰又是在隆冬,成都的冬天還是很冷的啊,所以在冷水當中浸泡了将近3個多小時,到下午,她就開始惡寒,發熱,出現耳鳴,甚至耳鳴如哨音一樣,但是這個耳鳴的聲音一旦停止了,她是耳鳴,但是突然間停了,沒得耳鳴了,聽力減退了。到第二天早晨,她的兩隻耳朵都聽不見了,一點聲音都聽不見。那麽馬上就到了華西醫科大學的耳鼻喉科,後頭又看神經科,治療了一個多星期,沒得效果,仍然兩個耳朵聽不見,家裏就著急了,她本人心裏頭就很怕了,怎麽耳朵就聽不見了,就聾了呀。我想作為我們每一個人,(不管)哪個遇到,心裏面可能都會是一種打擊。當時我見到這個病人的時候,看到她身體本身就比較瘦弱,精神也比較差,目光,看到啊,黯淡,面色呢?青灰,聽力基本上沒有,跟她講話完全聽不到,也是靠寫。通過寫,她能說出來。當時唯一表現的一個臨床症狀就是她微微感到有點惡寒,身痛,但是都不明顯。
嘴唇略略發紫。舌質略略绛。苔白,薄膩苔。脈,沈緊脈。同樣的,根據她的臨床的表現,我認為,她也是屬於寒邪直中太少二陰,治療的方法仍然是溫腎,宣肺,佐氣,暖脾。也用麻黃附子細辛湯加生姜。
制附片90克,麻黃15克,遼細辛15克,生姜75克。
就這四樣藥,也是吃了一副藥過後,出汗,這個出汗,在這個過程當中啊,她自己描述,就突然的,她自己覺得這個耳朵就突然一聲硬響,嘣的一聲響,她說不到3秒鐘,一下完全這個聲音就聽得到了。第二劑藥過後,惡寒,身痛就完全消失了,但是精神還不足,還乏力,也是還不正常。在這種情況下,肺氣已宣,腎氣已通,脾陽上越,所以用了附子理中湯。吃了三副藥,得到恢複。
這一個病案,它當時正是成都的隆冬天氣,也就是在零度,零下一度左右,長時期的,因為3個多小時在冷水當中,這樣就導緻了大寒襲虛的一種局面,導緻寒邪直接中太少二陰,傷伐脾,肺,腎這三髒的陽氣,所以導緻凝閉經隧,發為暴聾。就耳本身來講,耳為腎竅,腎氣不能夠上通於耳,這樣就會使其氣滞竅閉,這樣就會導緻聰明頓失,就耳失聰了。但是它的病機核心是什麽呢?這個病的病機核心仍然還是寒凝竅閉,經氣憋阻,所以在治法上仍然宗溫通為法,仍然用麻黃附子細辛湯加生姜。
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