[轉載]李貴明老師的《漫談經方治雜病》

-李貴明

·楊某，女，42歲，濟南市人，2013.10.1初診，自述2個多月前到學校開家長會，當時屋裡空調很涼，回家後感到右口角流口水、右眼不能閉合，右側耳鳴，在某省級醫院診斷為右側面神經麻痹，經用激素、抗病毒藥及局部外用黑膏藥3周無效，後又針灸及服中藥仍不效。從微博上看到我的資料後，從濟南來找我診治，刻診：右側額紋消失，右眼不能閉合，口角向左歪斜，舌淡紅，薄白苔，脈沉細。

·此為少陽少陰合病，給以麻附辛合小柴胡加減：柴胡20，黃芩15，香附20，蟬蛻10，川芎30，麻黃10，細辛10，制附子30，桂枝30，磁石30，炙甘草20。14劑。停用其他所有藥物。

·2013.10.15複診，症狀明顯好轉，效不更方再開14劑

·2013.11.1複診，諸症悉除。要求再開7付鞏固。

2．不明原因的雙眼充血、生殖器腫脹

·蔣某，男，52歲，本院，我的高中同學，門診号3920661，2014.10.31到辦公室找我，兩眼鞏膜充血，顔面浮腫，陰莖肛門均腫脹，左手腕皮膚紅，不癢，不發熱，飲食可，大小便正常，口渴、涼熱均可。病史4天，抗生素無效。脈沉稍緊，舌淡紅，薄白黃苔。

·證屬少陽。按少陽病開柴胡桂枝幹姜湯5劑：柴胡20，黃芩20，幹姜15，桂枝20，牡蛎30，花粉30，黃連10，丹皮20，炙甘草15。

·2014.11.4複診：“兩眼鞏膜充血，顔面虛浮，陰莖肛門腫脹，左手腕皮膚紅均已消失，隻是咽部有點疼痛”，還有一付藥沒吃完。2014.11.6來電說諸症消失。

3．難治性腎病綜合症

·白某，女，21歲，肥城桃園鎮人，2010.5月在外打工期間，出現全身水腫，當地醫院診斷為腎病綜合征，回家後到肥城礦業中心醫院腎内科住院，尿蛋白3+，尿白蛋白2504mg/L，血漿白蛋白20g/L，總膽固醇14mmol/L。診斷為腎病綜合征，給以醋酸潑尼松60mg/d，參附注射液，疏血通注射液、金水寶、黃葵膠囊等治療2個多月無效。後到某省級醫院住院，經腎活檢診斷為IgAN，腎病綜合征。給以醋酸潑尼松60mg/d，黴酚酸酯、百令膠囊等治療3個月，無效。

·2012.2找我要求服中藥治療。刻診：滿月臉并痤瘡，水牛背，雙膝以下凹陷性水腫，尿量800ml/d左右，自述小便似洗衣粉樣泡沫不易消散，尿蛋白3+，尿白蛋白1890mg/L，血漿白蛋23g/L，總膽固醇12mmol/L；口不渴，脈沉細無力，舌淡胖，邊齒痕，薄白苔，診斷：IgAN，難治性腎病綜合症；脾腎陽虛，水濕泛濫。

·給以麻黃附子細辛湯合四逆湯加味：黃芪30，益母草30，地膚子30，白茅根30，貓須草30，制附子40，幹姜40，桂枝30，金櫻子30，茯苓30，生白術30，細辛10，麻黃10。7劑水煎服。藥後尿量逐漸增加，囑其停服所有其他藥物，潑尼松每周減5mg，2011.5月潑尼松全部減完，水腫及滿月臉、痤瘡完全消失。尿蛋白陰性，血漿白蛋白50g/L，血脂正常。以後每月複查一次尿常規及血生化，繼續以四逆湯加減服至

2012.11.18複查各項指标均無異常，自我感覺良好，停服所有藥物。2013.4.1門診複查尿常規、血生化、腎功能均無異常。2013.8.5門診複查尿常規、尿三項、腎功能均無異常。

4．抑郁症

·李某，女，33歲，泰安市人，因與丈夫感情不合導緻離婚，自帶一8歲兒子，每天精神恍惚，頭暈目弦，精神不振，數次想自殺，在某精神病醫院診斷為抑郁症，服抗抑郁藥物2年效果不佳，自2010.5月以來出現低熱，發熱均在午後及夜間，無寒戰，體溫37.5℃—38℃之間，精神不振，疲乏無力，頭暈目弦，每天都帶着體溫表。2011.10.14經其叔父介紹來診，刻診：體胖，面色恍白，口不渴，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。

（治療診斷的PPT沒有拍下來，後續查到後再補充）

5．類風濕性關節炎

·王某某，女，57歲，局機關，全身關節腫脹疼痛數年，加重四個月于2011.9.26經人介紹來診，類風濕因子109IU/ml，Tch6.87mmol/L，TG2.2mmol/L，LDL4.40mmol/L。自述行走較困難，上下樓梯尤甚，雙膝關節腫脹，雙手指關節腫脹疼痛明顯，舌稍紅，薄白苔，脈細數。

此為曆節病，西醫：類風濕性關節炎、高脂血症。桂枝芍藥知母湯：桂枝30，白芍30，炙甘草20，制附子20，防風20，知母20，生白術20，麻黃10。兩周後2011.10.10三診，雙膝關節腫痛完全消失，行走正常，雙手關節腫脹大部分消失，疼痛也明顯減輕，效不更方服至2011.12.13諸證消失，查類風濕因子7IU/ml，Tch5.40mmol/L，TG1.60mmol/L，LD3.08mmol/L。化驗指标全部正常，患者非常高興，停藥觀察。

6．幹燥綜合征

·劉某某，女，55歲，山東高唐縣人（我院張主任的表姐），因口舌、鼻腔嚴重幹燥難耐，進固體食物須用水沖下，否則難以下咽，1年餘，曾在我院内分泌科住院，白細胞及血紅蛋白減少，住院期間請山東省立醫院專家來會診，診斷為幹燥綜合征。療效不好，于2010.5.3由張主任領來找我。刻診：舌淡暗胖，少許齒痕，苔白幹燥，脈沉細無力。

·證屬脾腎陽虛。給以制附子40，幹姜40，炙甘草15，瓜萎15，花粉20，桂枝15，砂仁10，仙靈脾30，生白術20，澤瀉15。7劑。藥後症狀明顯好轉，帶原方二十劑回家服用。2010.6.1再次來診，訴藥後症狀消失，感覺很好，現在可以同正常人一樣吃餅幹了，問是否還要服藥？原方稍改再開20劑善後。

7．嚴重盜汗

·宋某某，男，42歲，肥城市某鎮黨委書記，2012.2.6來診，自述近兩個多月來無明顯原因的出現盜汗，盜汗嚴重時一晚上需換兩床被子，十分苦惱，刻診：眼眶微黑，舌質淡黯，薄白苔，脈浮大無力，症屬陰寒内盛，虛陽外越，治以桂枝加附子湯：桂枝20，白芍30，炙甘草15，生姜10片，大棗5枚，龍骨30，牡蛎30，制附子20。 7劑水煎服。

·2012.2.13二診，服藥3劑軀體盜汗停止，隻有頭部仍盜汗，原方加山萸肉30。7劑水煎服。2012.2.20三診，諸症悉除，二診處方再進7劑善後。

8．甲狀腺功能減退、抑郁症、雙眼幾近失明

·郭某某，女，45歲，聊城市人，因甲狀腺功能亢進于2012.2.19—3.8在某三甲醫院給予放射性碘131治療，結果造成甲狀腺功能減退及抑郁症，情緒低落，心煩失眠，尤其嚴重的是雙眼視力幾近失明，十厘米的距離都看不清，幾乎到了隻有光感的程度，經該三甲醫院眼科相關檢查未明視力下降原因，雖給以左旋甲狀腺素、抗抑郁及地塞米松治療15天，諸症沒有任何改善，患者痛苦異常，幾次出現想死的念頭。

·四逆湯加味：制附子30，幹姜30，砂仁15，炙甘草15，細辛5，桂枝30，龍骨30，牡蛎30。7劑。

·2012.3.17二診，未戴墨鏡，自述視力明顯改善，已能看兩三米遠，十分高興，舌脈同前，給以黑附子40，幹姜40，砂仁15，炙甘草15，細辛6，桂枝40，龍骨30，牡蛎30，茯苓30。7劑。

·2012.3.24三診，精神煥發，自述視力已近正常，面色已帶紅潤，黑眼圈明顯消退，效不更方再進七劑。

·2012.4.2四診，視力已完全正常，原方再進七劑。

·2012.4.9五診，顔面紅潤，黑眼圈基本消退，精神很好，自述情緒已不低落，睡眠很好，視力與病前無異，停藥觀察。

9．腰椎間盤突出症

·王某某，男，61歲，礦業集團原陶陽礦服務公司領導，2012.3.20因腰痛及右下肢疼痛不能行走來我院骨科就診，核磁共振顯示：腰2/3、3/4、4/5椎間盤膨出，患者拒絕手術治療，某醫用祖傳治腰腿痛中藥加西藥止痛藥治療一周無效，到中醫科服中藥一周仍無效，2012.4.4 經我院中藥房李藥師推薦找我診治，刻診：痛苦貌，自述腰及右下肢疼痛厲害，不能行走，夜間尤甚，平素嗜茶，面色紅，脈沉弦，舌質暗，薄白苔。

10．心肌炎

·梁某某，女，7歲，其父為某礦黨委辦公室秘書，因腸系膜淋巴結炎在某市醫院兒科住院，後病情加重，轉往山東省兒童醫院，診斷為心肌炎，頻發室性早搏二聯律、三聯律，治療半月效果不佳，後聽别人介紹于2011.9.26找我診治。刻診：患兒胸悶，呼吸困難，精神不振

2011.9.23 的動态心電圖示：頻發室性早搏二聯律、三聯律，平均心率103次/分，室性早搏總數5731次，面色恍白，口不渴，舌淡紅，薄白苔，脈細數，結代。

·證屬心陽虛衰。桂枝15，炙甘草10，薤白15，瓜萎15，龍骨20，牡蛎20，茯苓20。7劑水煎服，同時停服所有的西藥。10.3二診，胸悶明顯減輕，室性早搏明顯減少，效不更方，繼續服用。10.17四診，患兒無任何不适，10.16帶動态心電圖，10.17顯示，沒有任何心髒異常波動，原方再用7劑善後。其父送感謝信一封及錦旗一面給我院黨委辦公室。

【李教授介紹】

李教授是西醫轉中醫，畢業于西醫院校，學中醫是因為家人發熱自己不會治，當時科裡一位中醫老師一副藥體溫降至正常，純屬受了刺激才開始自學中醫，25年來走了很多很多的彎路，幾度要放棄，最後終于還是走上正道，那就是古老的經典著作，我沒有現實的老師，所以我不崇拜任何人，我懷疑一切，我思考一切，盡信書等于不看書。