口瘡,又名疳瘡、蝶毒、口破、口瘍、口疳,首載于《素問·氣交變大論》,症見口唇内側、牙龈、舌頭、舌腹、頰粘膜、軟腭、前庭溝等部位粘膜潰瘍性損傷,局部灼痛劇烈,甚者會影響進食及說話,常伴随口幹、口臭、咽喉不适、便秘、頭目眩暈、惡心乏力、發熱煩躁、淋巴結腫大等。口瘡發于口唇兩側者稱為燕口瘡;滿口糜爛,色紅作痛者稱為口糜。西醫稱之為“口腔潰瘍”。此症男女老少均有發病,以青少年為多見,部分反複發作,一般可以自愈,甚者延月逾年。《素問·至真要大論》說:“諸痛癢瘡,皆屬于心(火)。”《諸病源候論·唇口病諸候》載:“手少陰,心之經也,心氣通于舌;足太陰,脾之經也,脾氣通于口。腑髒熱盛,熱乘心脾,氣沖于口與舌,故令口舌生瘡也。”《聖濟總錄》雲:“論曰口瘡者,由心脾有熱,氣沖上焦,熏發口舌,故作瘡也,又有胃氣弱,谷氣少,虛陽上發而為口瘡者,不可執一而論,當求所受之本也。”
立秋以後,天氣漸涼,陰陽轉變由陽極漸生陰,因夏季陽熱開洩而緻汗出傷津耗液,加上燥為秋季之主氣,秋季氣候幹燥,肺金主時,肺為嬌髒,容易感邪,多見陰虛火旺,引發口瘡。秋季肅殺,人們的情緒多悲多憂,常煩躁易怒,而成心肝火旺,上擾而發口瘡。肺金主時,其母脾土易虛,飲食稍微不慎容易出現痰火郁結,上熏于口,而成口瘡。金水相生,如熬夜頻繁容易腎陰虛火旺亦可見口瘡。故而秋季是口瘡多發季節,我們應當在秋季加強防治口瘡的意識。
口瘡的治療應遵循辨證論治的原則,應根據病證選方用藥。傳統中醫認為口瘡有虛火和實火之分:實火者,諸經之熱,皆應于心,心火上炎,熏灼于口,則口舌生瘡,治宜瀉火清心(導赤散);脾熱生痰,痰火互結,上炎于口,亦生口瘡,治宜清熱祛痰(黃連溫膽湯)。虛火者,肺腎陰虧,虛火上炎于口,發為口瘡,治宜補肺滋腎降火(補肺阿膠湯);婦人産後氣血虛虧,虛熱上沖亦可發為口瘡,治宜滋陰清熱(四物湯)。
在臨床上,每逢遇見口瘡病患,我常運用家傳口瘡方加減内調配合口瘡散治療。家傳口瘡方:烏玄參10~30克,生地黃10~30克,霍石斛10克,敗龜闆12克(先煎),肥知母10克,闆藍根10克,淨蟬衣10克,木蝴蝶10克,诃子肉10克,大麥冬10克,苦桔梗10克,黑升麻10克,鹽黃柏6克,肉桂末0.6克(沖服),生甘草6克,水煎服,日一劑,早晚溫服。肝膽火旺者,加龍膽草6克,山栀子10克,酒黃芩10克;心火熾盛者,加蓮子心6克,川黃連10克,穿心蓮10克;脾胃痰火者,加生石膏30克,川黃連10克,生大黃10克;陰虛火旺者,加白茅根30克,蘆根30克,天花粉30克,北沙參15克,肥玉竹10克;飲食積滞者,加焦三仙各10克,花槟榔10克,廣木香10克,萊菔子10克,春砂仁6克;大便燥結者,加火麻仁30克,郁李仁10克,牛蒡子10克,芒硝6克;濕毒浸淫較甚者,加金銀花30克,蒲公英10克,紫花地丁10克;氣虛口瘡遷延不愈者,加黃芪30克,太子參30克,西洋參10克;瘡口潰爛溢血者,加三七末6克,白芨末6克,生地榆10克,水牛角30克;夜寐不安者,加炒棗仁10克,柏子仁10克,五味子10克,珍珠母30克等。口瘡散:兒茶、冰片、硼砂、枯礬、青黛、白芨、寒水石、大黃、珍珠粉,共為細末,過100目篩,瓷瓶收貯,每用取适量吹敷口瘡處。
預防口瘡,秋季飲食宜進食滋陰潤燥之食材,常用全麥面、小麥仁、豆芽、豆漿、花生、芝麻、地瓜、山藥、南瓜、蘿蔔、白菜、百合、木耳、雪梨、蘋果、葡萄、枸杞、大棗、甜杏仁、甘蔗、馬蹄、鴨蛋、雞蛋、蜂蜜等,此外,酸味能收斂陽氣,與甘味結合能酸甘化陰,常用酸味食材如山楂、烏梅、木瓜、五味子、西紅柿、柿醋、檸檬等,可以适當進食一些當季水果養津潤燥。傳統秋季食養有“朝朝鹽水,晚晚蜜湯”之說,淡鹽水能補充汗液流失的鹽分,蜂蜜能潤燥生津。兩廣地區民間習慣使用藥材煲湯養生,針對秋燥常選用生地黃、烏玄參、麥門冬、金石斛、天門冬、制黃精、五味子、南沙參、北沙參、肥玉竹、肥知母、太子參、天花粉、山茱萸、牡丹皮、白茅根、龍牙百合、西洋參、青橄榄、南北杏等。此外,藥茶也不失為預防秋燥的方法之一,可選用貢菊花、枸杞子、石斛、西洋參、五味子、闆藍根、玄參、麥門冬、桔梗、甘草等。
盡量不宜過食辛辣、燒烤、海鮮、狗肉、牛肉、火鍋、肥甘厚味、腌制食品等。
秋季作息宜遵循《素問·四氣調神大論》“秋三月,此謂容平。天氣以急,地氣以明。早卧早起,與雞俱興,使志安甯,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清。此秋氣之應,養收之道也。”不宜熬夜,以免耗傷腎精而緻“上火”。
生活宜注重情志調養。五志過極化火,火毒上炎熏灼于口而成口瘡。故而不宜五志過極,盡可能保持樂觀、平和、暢快的情緒,謹記“不以物喜不以己悲”,雖然眼下疫情嚴峻,各地災難接踵,生活略顯艱難,各種壓力相對加大,加之秋色肅殺,草木一遍枯敗之象,難免情志寡歡,但是劉禹錫的“自古逢秋悲寂寥,我言秋日勝春朝”也不是沒有道理的,隻有滿懷信心才能走出困境,隻有滿心希望才能克服時艱!
秋風蕭瑟,風屬陽邪,其性開洩,“風勝則幹而傷津”,故秋季宜避風,适當塗抹面霜、潤膚露,以潤膚燥,免緻虛火。
秋季不宜劇烈運動,不宜大汗淋漓,以免氣津兩傷。秋遊以散步等有氧運動為宜。
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