科學推算奧密克戎緻命性及對當前建議
鳳凰讀書計劃·聽伴讀君說
閱世間百态，品百味人生
本文為公衆号“繞梁說”的文章，作者：梁建章沙烨 何亞福。本文為核心觀點梳理。原文詳細内容可點擊文章鍊接。梳理工作為鳳凰FM自媒體号“聆音察理”投稿。文中言論僅為作者個人觀點，不代表“鳳凰讀書計劃”公衆号立場。
國家目前堅持動态清零的防疫政策，但同時也需要對調整政策可能引起的死亡人數和醫療資源需求有比較準确的估計（意思是假設未來放開，需要對死亡人數和醫療資源進行科學的推算）。
世界上很多國家放松封控後，死亡人數并沒有反彈，反而繼續下降。比如香港，日本和新加坡。這三個地方的Omicron死亡人數從1月開始攀升，2月底3月初達到頂峰，到4月初已經隻有高峰時期的1/4。
按WHO數據，新加坡在2022.1.1-4.14期間，死亡人數累計482人，占人口比例0.00823%；日本同期死亡人數累計10432人，占人口比例是0.00825%。但香港例外，其死亡人數比較高。根據中國香港衛生署的最新數據，從2021年12月31日至2022年4月13日，累計死亡人數8735人，占人口比例0.12%。
如果簡單地用香港這個比例去乘以内陸人口數，能得出内陸死亡人數達到167萬人的結論。這個推導存在嚴重問題。
香港死亡人數較高主要原因是：第一、香港老人比例比中國内陸高很多；第二、香港的疫苗接種率偏低，第三、香港對新冠死亡的定義非常寬松，隻要陽性案例在收集日期的28日内死亡，就被列為新冠死亡案例，導緻其中包括相當比例因其他基礎疾病死亡的案例（這段意思是香港老人多，接種疫苗的少，統計上可能多算了，所以不能簡單的用香港籠統的死亡率）。
因此，非常有必要按照年齡和疫苗接種來具體分析死亡率，再根據中國内陸的年齡結構和疫苗接種情況，來推算中國内陸有可能出現的新冠死亡人數，才能得出更加準确的預測結果（這段意思是，正确測算内陸死亡率應該要把内陸疫苗接種情況這個條件計算進去）。
作者們用表格形式劃分出年齡和本年齡段接種幾針疫苗的死亡人數。比如3-11歲，接種2針和三針的死亡人數是0，接種1針或者沒接種的是6人。80歲以上，接種三針死亡人數是26人，接種二針死亡人數是493人，接種一針或者沒接種的死亡人數是5628人。
香港80歲以上老人有40.18萬，接種2針疫苗比例28%，所以接種2針疫苗人數11.2萬。接種2針死亡人數是493人。用死亡人數除以打了2針疫苗的人數。就是香港80歲以上老人打了2針疫苗以後的死亡率0.0044。内陸80歲以上人口是3774萬，所以得出假設内陸80歲以上老人全部接種2針可能死亡人數16.55萬。按此方式計算，80歲以上老人如果打三針死亡人數會更低是29626人。
下圖是作者們推算出内陸各年齡層打了幾針疫苗後可能出現的死亡人數。
假設所有人都打了2針疫苗，預測死亡人數是32.3萬，三針都打的話預測死亡人數是6.38萬，都遠遠低于167萬人。所有人三種都沒打的情況根本不存在。内陸4月初的疫苗普及率是兩針超過88%，三針超過50%。未來應該較快可以達到兩針95%和三針60%的水平。
而且這個推測是依照香港寬松死亡統計推算的，如果是按世衛組織定義的50%計算，預測人數是15.3萬。
如果按照日本分年齡的死亡數，按照人口比例放大，那麼中國的死亡人數隻有3.77萬，按照新加坡的數據進行推算，預測中國的死亡人數為14.3萬。當然中國醫療條件和日本和新加坡不同，打的疫苗有所不同，所以這個預測應該隻是一個近似值。
有人可能會說，日本和新加坡的醫療條件比中國好，直接套用他們的數據可能導緻低估風險。那就繼續用越南的數據來驗證，預測中國的死亡人數為15.5萬。
上海已經有30多萬人感染，但是重症率不到萬分之一，死亡率不到十萬分之一。吉林長春感染人數1萬6千多，重症率不到千分之三，死亡率是零。上海的死亡率這麼低，有可能是因為疫苗接種率高和醫療水平高，也可能因為其他基礎病症沒有統計在新冠死亡人數裡。根據其他國家和中國香港地區的數據，有基礎疾病的老年人的确占了死亡人數中的絕大部分。但是不管怎麼樣，上海迄今為止的極低死亡率，可能預示15.3萬這個對于死亡人數的預測也已屬偏悲觀。
有人擔心調整防疫政策會導緻醫療資源擠兌，如今随着Omicron的死亡率和重症率降低了很多之後，已經很少發生醫療擠兌的情況。香港地區在Omicron爆發初期曾發生短暫的擠兌，那是因為很多輕症患者基于對過去毒株的恐懼，相對無效地占用了大量醫療資源。後來在政府的引導下，輕症患者普遍選擇在家自我康複，醫療資源也就逐步恢複了正常（實際上輕症在家不擠占醫療資源才是對老年人的保護）。
香港疫情爆發以來的任何時刻，對于ICU的占用都沒有超過300個。如果推算出中國内陸的死亡人數是15.3萬，是香港地區實際死亡人數的17.5倍，同比例放大就會需要5240個左右的ICU床位。我國每10萬常住人口綜合ICU床位數為4.37張，即中國的ICU床位數量大約是61700張左右，所以最多也隻需要用到現有ICU數量的8.5%，應該不會發生擠兌的情況。根據上海本輪疫情數據，截止到4月初，Omicron的重症患者隻有9例，長春的重症患者也隻有42例，無論重症率和死亡率都遠遠低于香港的水平。所以中國實際需要的ICU數量，也可能低于5240這個推算的數字。
Omicron感染從無症狀轉為确診肺炎病例（不是重症）的比例大約在13.05%（上海的确診就是有肺炎症狀），這和流感轉肺炎的比例差不多（根據世衛組織流感轉肺炎的數據比例也在7-20%）。對此，現有的醫療資源應當可以基本滿足治療需求（尤其還可以用到已經建好的方艙醫院）。當然，上述結論的前提，是我們不再把寶貴的醫療資源用于治療輕症或者是高頻次重複的大面積核酸檢測。
有人說，中國人口衆多，即便是再低的死亡率，也會導緻龐大的死亡人數，所以必須要采取防感染策略。但這個邏輯其實并不成立，正因為人多，就意味着因其他疾病死亡的人數也會很多。例如中國每年因癌症死亡300多萬，因心腦血管疾病死亡457萬。因封控而造成的經濟損失以及次生災害所造成的生命損失也就越大。人口多并非應該采取防感染策略的理由，恰恰相反，正是在中國這樣的人口大國，能實現統一調配全國的醫療資源，從而避免醫療擠兌，更有能力救治每一位重症患者，從而比其他國家更有能力降低死亡率。這原本就是人口大國的優勢所在。
建議：
1、盡快提升老年人第二、第三針的接種率，适時切換到防死亡政策，避免經濟長期停擺。
2、引導輕症在家康複，集中資源治療重症——即“防死亡策略”；引導國民降低對Omicron病毒的恐懼，為無症狀和輕症居家隔離提供完整規範。
3、利用人口大國的優勢，統一協調醫療資源，來彌補局部的醫療資源的不足。
4、可考慮引進mRNA疫苗用于老年人的加強針接種。
5、密切關注病毒新變異的情況，根據不同情況及時切換防疫策略。
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
7小時前 -
回憶、健忘和灑脫
7小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
7小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
7小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
8小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
8小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
8小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
9小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
2天前
有話要說...