治盜汗，此方是江湖老大！調陰陽，關汗門，地位不可撼動
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，重度盜汗。
還記得當初學習中醫理論時，我們老師問咱們：
汗，幹啥用的？
我們納悶——汗這個東西，成分結構和尿差不多，又腥又臭，能有啥用途？
我們老師随後說，汗液，是可以調陰陽的。
當我們的體内，陽熱之氣太盛，就會通過出汗，來調一調，實現陰陽平衡。
可是，如果這個陽熱之氣，不正常，是病态反應，那汗水也就不正常。
從這個角度講，汗液還是身體的報警器。
後來，當我們在内科中學習了汗證，咱們這些後學才明白，老師的話，非常有道理。
來吧，我給你舉個簡單的例子。你就知道了。
話說有這麼一個男子，當時是45歲。
初診時間，為1995年的11月7日。
他從兩個月前開始，隻要一睡覺，就渾身出汗。醒來以後，就不出汗了。
此人曾經為此看過中醫。當時，醫家明确告訴他，你這是陰虛所緻，所以要滋陰。
于是，他開始服用六味地黃丸等成藥。但效果，不好。
後來，他的問題逐漸加重。汗出得越來越多，以至于衣服和被子都被濕透了。體溫，也異常升高，基本是37攝氏度多一點。夜裡睡眠質量直線下降，白天則口幹口渴，心煩頭暈。偶爾，胸口還有些疼。
至于說手腳心發熱，那更不用提，都已經是常态了。
這種狀态下，患者實在難以忍受。所以，他慕名求治于劉渡舟教授。
劉渡舟老師，是我國内科臨證大家。他的很多醫案故事、臨床經驗，在業界傳為美談。可以這麼講，學方子，不學劉師的醫案，那就相當于少上了一課。
刻診，見患者脈象洪大，舌紅，苔薄黃，面色發紅。細問得知，患者大便偏幹，小便略黃。
另外，測一下血壓，還發現他血壓偏高。高壓160，低壓100。
了解到這些情況以後，劉師書方一首，但見——
生地20克，熟地12克，當歸20克，黃柏10克，黃芩4克，黃連4克，知母10克，鼈甲和煅牡蛎各16克，黃芪14克。
所有這些， 水煎服。
結果如何？患者服用14劑以後，盜汗現象完全消失，而且血壓明顯下降。高壓120，低壓80，很正常了。
這是劉師早年的一張醫案。當下的不少中醫專著，都曾收錄過它。
這裡頭的道理，我跟你講一講。
前面我說了，汗液這個東西，常常是體内陽熱之氣太盛，身體用以調節陰陽的工具。
說白了，你體内熱勢騰騰啊，那我就給你出點汗，把熱勢帶出來，從而降降火。
不過，這過程，也得看你這個熱勢，是不是正常的。
如果是正常的陽熱之勢，汗出一點就完事兒了，沒必要總出汗。
如果陽熱之勢不正常，那這個汗液就可能出個沒完，從而給你拉警報。
比如說上頭醫案裡這個患者，他就屬于典型的陰陽失衡。他的那個熱象，不正常。
因為什麼？手腳心發熱、口幹、睡眠不安、尿黃便幹，舌紅苔薄黃。這一看就知道，屬于陰虛，對不對？
陰虛了，不能制衡陽熱之性。陽熱就好比不斷上升的熱氣球，想怎麼飄，就怎麼飄。
在這個狀态下，津液被蒸騰，不斷化作汗水流出來。隻要患者體内的“陰”，一天不被補充起來，這個“熱氣球”，就一天不能下降。患者的汗，也就一天不會停止。
也許你會問了，既然如此，為什麼患者之前應用六味地黃丸，不好使呢？六味地黃丸，是标準的滋陰方子啊。
這裡，你就可能忽略了兩個問題。
第一個，這個患者屬于重度的盜汗。非常之時，得有非常之舉。這就是用一些性味苦寒的藥，直折患者的火熱之勢。六味地黃丸，滋陰不假，但清熱力遜。
第二個，你想想，患者為啥夜裡盜汗，白天不出汗啊？因為夜裡的時候，人體表的衛氣薄弱，甚至潛藏于内。衛氣屬陽啊。衛氣藏于内，加重了體内的陽熱之性。同時，又因為體表衛氣不足，更加無法固攝汗孔，所以患者的汗，專門在夜裡入睡以後冒出來。
這就意味着，我們必須用苦寒的藥，正面挑戰患者的熱勢，同時，再去補益衛氣，讓患者即便夜裡入睡，體表還有一些衛氣能把守汗孔。六味地黃丸，顯然不能益氣固表。
那要怎麼才能實現我們的目的？當時，劉渡舟老師毫不猶豫地選擇了當歸六黃湯加減。你來看看——
生地20克，熟地12克，當歸20克，黃柏10克，黃芩4克，黃連4克，知母10克，鼈甲和煅牡蛎各16克，黃芪14克。
這裡頭，把知母、鼈甲和牡蛎去掉，就是當歸六黃湯了。
當歸六黃湯，出自《蘭室秘藏》，是中醫治盜汗的專方，地位很高，是江湖老大。最初的原始構成，是當歸、生地、黃芩、黃柏、黃連、熟地各6克，黃芪12克。
我們當初在學習此方的時候，還背過方歌：
火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃。重用黃芪為固表，滋陰清熱止汗良。
這個方子，基本完全符合我們之前的訴求。
黃芩、黃連、黃柏，三黃苦寒堅陰，直折火勢。
當歸、生地、熟地，滋補陰血，使得陰不虛，有能力制衡陽熱之性。
黃芪，用于固表止汗，補氣，健脾肺。這就是在給患者增加衛氣。
在這個基礎上，加知母滋陰清熱，加鼈甲滋陰潛陽，加牡蛎來斂汗。如此，問題就解決了。
看起來，這套治法，确實比六味地黃丸強，是不是？
在這裡，我建議讀者朋友，能把當歸六黃湯這張方子，以及劉渡舟老前輩的應用案例，好好記下去。因為陰虛盜汗這個事兒，太普遍了。尤其是當下的中年人，生活節奏快，競争壓力大，煩心事兒特别多，再加上飲食偏于辛辣肥厚，所以陰虛火旺、盜汗頻頻的現象，屢屢出現。我覺得，如果咱們能把中醫關于此病的治療思路、方法牢記于心，是特别有意義的。
當然，用方的關鍵，在于辨證。辨證不準，不能盲目用。盜汗由于其它原因引起的，就沒法用。用了，可能壞事。所以說，非專業的讀者朋友，最好還是在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。
當歸六黃湯的主治症候，我再說一遍：發熱盜汗、面赤心煩、口幹舌燥、大便發幹、小便發黃，舌紅苔黃，脈數。
好了。關于這個事兒，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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