王某某, 男, 38歲 ,江西樟樹人。2021年10月3日初診。訴患腰病,小便白濁如米泔水,伴陰囊潮濕近2月餘,本地醫院排除淋球菌感染及非淋等支原體感染。
已用藥清淋顆粒證熱淋清顆粒, 效果不甚明顯。經朋友于21年10月上旬來吾門診用中藥診治。刻診見人面色淡黃, 神疲納差,腰痛,小便白濁如米泔水,有餘瀝, 伴陰囊潮濕, 大便溏,舌淡苔白膩,脈濡弱。此疾之白濁, 乃脾為濕困,清濁不分,精微下注所緻。治宜健牌滲濕,分泌清濁。一診疏方, 處方如下:
生曬參15克白術30克茯苓15克山藥30克防己6克土茯苓30克萆解90克雞頭子30克半夏12克西砂仁9克益智仁30克十劑, 水煎服用,日一劑煎二次。囑早睡早起,早起鍛煉,生冷油膩辛辣不吃。
二診,小便清亮,腰痛消失,陰囊潮濕減輕,精神轉佳。二診, 效不更方,以一診處方減防己, 加蓮子30克, 20劑。以鞏固其效而善其後, 囑遵守生活習慣, 有問題随診!
案評方解: 《内經》雲, 中氣不足者,則溲便為之變。夫中氣者,脾土也。脾虛濕濁下注,當升清以降濁,而濁自愈也。本案之疾,中氣虧虛, 脾為濕困,不能運化水谷精微。以緻水濕精微漏雜從小便而下,色如米泔,故吾治此疾, 療以四君參術茯苓類,補脾利濕, 健中益氣誠如寶。用半夏化痰濕以醒脾。又以山藥雞頭子者, 二者同氣相求,健脾補腎,最具有收斂固精之能。脾胃互為表裡, 胃又為腎之關者, 此疾脾虛而為濕困,則濕濁入侵腎府,腎為藏精之地, 今濕濁入侵則腰痛, 以砂仁引諸藥而入腎,用白術茯苓雞頭子者, 為祛濕濁之源, 而加土茯苓防己者,實為祛腎府之濕賊也! 此腰痛康複為之妙法亦! 而用大量萆者,因似海棉,有吸收水濕之功,吾用大量萆加益智仁者,因可引水歸入大腸以通谷道, 俾水液澄清, 而無痛苦之患矣。此二診用蓮子者,實為穩淋濁諸證之妙法! 此案治病求本,遣藥精當,效如桴鼓!
總結, 白濁總屬脾腎虛,無寒熱之别。玄菟丹,小菟絲子丸,八味丸,山藥丸,皆可斟酌用之。不宜妄用清燥熱溫涼之藥,需慎之慎之。有因内傷,以補中益氣湯主之。有思想不遂,意淫于外者,宜清其心,如遠志、茯苓、龍骨、石蓮、菟絲子之類。有入房過度,傷精而緻者,宜補其精, 如芡實、五味子、桑螵蛸之類。
有話要說...