(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試!)
本文理論依據:《現代中醫治療學》
你好,我是中醫人,文君然。
中國人講,百善孝為先。
我特别同情和贊賞那些,為了父母身上的疾病,而倍感焦慮的兒女。
這不,就在昨天,我在後台看到一位讀者朋友,向我訴說老父親因為前列腺增生,而小便困難的事兒。
他告訴我,他的老父親,是一名退休教師,年輕的時候很有作為,老了卻被前列腺增生這個病纏住了。最近這三年以來,老人家尿頻日益嚴重,冬天起夜四五次之多,根本睡不好覺。每次小便,隻能排出一點點,過了一會兒尿意就再次襲來。這一天下來,廁所,幾乎成了老人家寸步難離的地方。
後來,家裡人就商量,是不是給他穿上紙尿褲。但是老人家自尊心很強,堅決反對,說除了到卧床不起那一天,他絕對不會穿紙尿褲。
家裡人也想過用手術治療前列腺增生。但父親的身體很虛弱,冬天特别怕冷,平時乏力,精神疲倦(可能是無法睡好覺的緣故)。連走路都需要彎腰扶牆。這個狀态,家裡人擔心無法承受手術。
這名讀者問我,應該如何是好。
我當時的回複是,如果結合脈沉細、舌苔白潤等現象,考慮腎陽不足、氣化不利,濟生腎氣丸加減可能奏效。但是,這一切都是基于猜測,還需要進一步準确辨證。
我不知道,我這樣的參考意見,能否滿足他。
不過,我敢肯定地說,類似上文所述的情況,在中醫臨床中是常見的。中醫治療它的時候,也是頗有心得、辦法的。
旁的不說,我前些年在集中研讀首屆國醫大師臨床經驗的時候,就曾經特别收藏過何任老師,治療老年陽虛型前列腺增生的驗方和醫案。那裡,就昭示了此類疾病的中醫療法。
我給你講講吧。
當時這個患者,主要問題就是舌苔白潤,脈象沉細,面色晄白,腰膝酸軟,整個人也是比較畏寒怕冷,小便點滴難出,經常如廁,而且大便溏。
這個時候,何任老師果斷開方,但見——
茯苓12克,山萸肉9克,山藥12克,熟地12克,澤瀉9克,肉桂1.5克,制附片4克,丹皮3克,車前子9克,補骨脂9克,牛膝4克,一共是四劑。
結果,患者用藥以後,小便通利了,隻不過在小便結束時,還是會滴尿。與此同時,患者大便溏的問題也有所緩解。
這時候,何任老師在原方中去掉了丹皮,加入淡苁蓉6克,繼續服7劑。
到最後,諸證悉平,患者的生活基本恢複正常。
這是醫案的全部内容,我原封不動地說給你了。
其實,像醫案中這個患者,就是因為陽氣虛弱而導緻癃閉的典型例子。
中醫所說的癃閉,簡單理解,就是排不出尿,或者說排尿異常困難,點滴不出。
這個事兒怎麼造成的?現代醫學認為,和前列腺增生關系密切。前列腺增生,其實是老年人身體機能退化的表現。中醫學對此沒有直觀的認識。但是通過對患者整體身體狀态的觀察,中醫認為,這個可能和腎陽虧虛有關。
你看上文醫案中的患者,畏寒怕冷,面色晄白,神疲氣弱、腰膝酸軟。這些,可以說是腎陽不足、溫煦失常,腰膝失養的表現。由于陽氣虧虛,津液失布,所以舌頭上舌苔白潤。腎陽不足,脈道鼓舞乏力,所以脈象沉細、細弱、沉遲。如果仔細看的話,患者的尺部脈當尤為細弱。
中醫講,人小便的順利排出,需要腎陽作為動力,在背後不斷地行使氣化之能。如果腎中陽氣不足,小便就變得沒有勁兒,排不出來。
這個時候怎麼辦?簡單直接的辦法,就是溫補腎陽,通利水道。
用什麼辦法來操作呢?上文何師所用的配伍,就是濟生腎氣丸加減。
濟生腎氣丸,其實就是在張仲景的金匮腎氣丸的基礎上,加入車前子和牛膝。金匮腎氣丸,就是在澤瀉、茯苓、丹皮、熟地、山藥、山萸肉的基礎上,加上肉桂和附子。其中的肉桂,最初是桂枝替代的。
金匮腎氣丸,可以補益腎陽。在這個基礎上,加上通利水道、利尿的車前子和牛膝,就可以實現補陽氣、促小便的目的。因此,現在中醫臨床在治療因為陽氣虛弱所緻的癃閉時,往往會用到濟生腎氣丸這個配伍。
何師在具體運用的時候,加入了補骨脂,以促進陽氣的升騰。二診時,加淡苁蓉,去丹皮,加強陽氣的升發,屬乘勝追擊之法。
其實,我們現在的很多老年男性,到了冬天的時候,容易受到前列腺增生所緻尿頻、尿急、尿滴瀝、尿不淨等問題的困擾。作為中醫人,我深深知道這裡的痛苦。正因如此,我才對本文開篇時提到的讀者叙述,感同身受,印象深刻。冬天之所以容易加重,是因為陽氣在此時較尋常更為虛弱。陽氣越少,排尿就越費勁。所謂陽氣少,尿先知,就是這個道理。
怎麼辦?我希望本文的讀者朋友,對上面何師醫案裡的配伍,能用心地記下來,反複體會。有此類問題的朋友,你最好到醫院,找中醫師看看,看你辨證的結果,是不是腎陽不足、氣化失常、水道不利。如果是的話,上文中的配伍就有借鑒的價值,可以适當化裁應用。如果不是,那就不要盲目用。因為老年的癃閉,除了陽氣虧虛外,還有痰瘀互結、肝腎陰虛等不同證型。辨錯了證,用錯了方,後果是不堪設想的。
最後,還是那句話,百善孝為先。我深深為那些,因為父母的疾病而倍感焦慮的兒女,點贊。我也希望這一篇粗淺的經驗之談,可以被更多的讀者看到。
好了,就說這麼多吧。文老師感謝你的祝福。
有話要說...