體内水液代謝失調該怎樣解決？（附語音）
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”——《黃帝內經·靈蘭秘典論》
（接前文）現在治腎病，腎病有一部分患者排尿非常少，這時候怎麼治呢？就得強化膀胱的氣化功能，得補氣、通陽、溫腎，可能就會用到生黃芪或者五苓散。這個理論來源完全都是來自于《黃帝内經》。所以我們要是聽現在著名中醫的講座，這些醫家的認知，我們就知道現代醫家認知西醫所說的腎病，某種意義上不是指的主生殖的這個腎，也不是“腎者，作強之官，伎巧出焉”的這個腎。而是指的“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，講的是膀胱的事。所以在這塊我們腦子一定的迅速轉化。
一看到腎病，我們就知道，其實它是中醫學所謂的膀胱的某部分功能出現了問題，而不是中醫學的主生殖的這個腎髒某部分功能出問題，所以千萬不能混淆，混淆了之後用藥就不會用了，就很容易進行錯誤的判斷。很多人說為什麼要講《黃帝内經》，都這麼古老的文字，你還講他幹什麼，是因為你要是不理解，沒法準确的理解《黃帝内經》原文的意思就看不懂古代醫家的書，你也不會用古代醫家的方子，尤其是一些醫案也看不懂，于是就很容易産生誤讀。因此古代的這些經驗你就學不會，最終的結果就是臨床上沒有效果，這就是最終結果。
比如要是把中醫的腎和西醫的腎弄混了，一看西醫這塊有腎病就想到六味地黃丸補腎，那就不對了，小便越來越多，就是膀胱裡面的尿液越來越多，排不出去，或者排尿特别少，有一部分腎病有這個情況，用上六味地黃、八味地黃有效嗎？一點效沒有，它就不是利尿的，也不是治療這一部分病的方子。它是滋腎陰、溫腎陽的方子，所以在這個地方一定要有清晰的認知，不是單純的用八味或六味不好使，而是你沒有理解到這個意思，一定要明白現代醫學所說的腎病跟中醫學所說的腎陰虛、腎陽虛是有所區别的。
中醫學所說的腎陽虛、腎陰虛是指腎髒的功能上出現了問題，某種意義上正更傾向于生殖、整體的亞健康的表現，而不單純指的就是腎髒的這樣一個功能，當然不排除有一部分的腎病是可以用六味地黃丸或者八味地黃丸來進行治療的。但是要從理論上去進行梳理就會發現完全不是一種疾病，所以在這裡大家一定要清晰的去理解它。
我們再往後看，張介賓繼續注解∶“營衛生會篇曰∶水谷俱下而成下焦，濟泌别之，循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生于此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道，思過半矣。氣化大義，又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中”。張景嶽注解的非常細，細在哪裡呢？為什麼是氣化則能出焉這句話講清楚了，為什麼和膀胱關系這麼密切呢？因為“氣化之原，居于丹田之間，是名下氣海”，這個位置正好就在下焦，也就是在膀胱這個位置。（請關注微信：pengxinboshi）“天一生水，地六成之”，“天一元氣”指的就是腎中之元氣。天一元氣化生于此，所以說氣海這個位置也是天一水氣所化生和天一元氣也就是腎中之元氣化生的位置。元氣足就運化有常，水道自利，所以氣為水母。氣為水母什麼意思呢？就是水的母就是氣。氣主管水液的通調，也就是三焦通調水道這樣一個功能。因此就知道如果是氣化特别正常的話，水液代謝的就特别好，所以是“知氣化能出之旨，則治水之道，思過半矣”，也就是懂了氣化的這樣作用就知道怎麼治水氣病。
比如上焦水氣病，水氣淩心，用苓桂術甘湯，用桂枝、茯苓、白術、甘草化氣行水。中焦的水濕可以通過五苓散。下焦的水濕通過五苓散進行加減都可以。我就是舉一個例子，在臨床中也是千變萬化的。比如治中焦水氣的話，有可能加上柴胡，也有可能加防風、荊芥這些風藥，更有可能加上陳皮、蒼術、厚樸、木香、砂仁這些氣藥，這是中焦。下焦不能單純用五苓散，有可能還要加上點防風、荊芥，通過上焦提壺揭蓋。
我們之前講過，一提壺揭蓋下焦的水就排出來了。有的醫家還喜歡用麻黃，還得用麻黃解表，這都是靈活運用的一些技巧。在我們讀這些古代醫家，包括現代醫家的治病經驗當中，這些東西都有，我們在醫案中都能讀出來，就是關于“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”的解釋和理解。張景嶽還寫了一本書叫《類經圖翼》，《類經圖翼》全是圖。大家要是有時間可以買一本來看非常短，非常的薄。在《類經圖翼》當中的“三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中”，也就是他把這塊又畫了一張圖讓大家去理解。總而言之就是關于這段話的理解我們重點去理解氣化的含義，膀胱主氣化。
我們要是學了《傷寒論》就更明白了，《傷寒論》的六經辨證當中，足太陽膀胱經的病至少占了一半以上的内容，也就是說膀胱經是非常重要的一個經。尤其是在治外感風寒這種病的時候特别的重要，裡邊有麻黃湯，有桂枝湯，還有麻桂各半湯，還涉及到很多類似的湯劑，比如小青龍湯、大青龍湯、五苓散等等在太陽病篇都會用到。（未完待續）
本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列（附語音）-精華篇-之四百二十。（更多精彩内容持續更新中……）
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