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水飲痞(淺表性胃炎、胃下垂)

何任醫案:謝某,男,48歲,農民。1990年10月初診。近年來脘腹脹滿,食後為甚,自覺心窩下按之有堅實感,時有腸鳴,大便或艱或稀。苔白,脈細澀。當地醫院X線鋇餐檢查診為慢性淺表性胃炎,胃下垂。診畢,何老認為:脾胃虛弱,水飲痞結。蓋心下胃也,胃氣虛弱,升降乏力,運化失司,遂緻水飲痞結于心下所緻。

病與《金匮·水氣病脈證并治》“心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之”方證相合。治宜行氣消痞,健脾化飲。枳術湯主之:枳實15克,土炒白術20克。服藥7劑,症狀減輕。28劑後,病已十去其九。再予原方加補中益氣丸30克(包煎),繼服半月而收全功。(江蘇中醫1994;(7>:4)

按語:(引整理者語)何老認為,用經方欲得敦者,大緻不出三方面:一是按仲景原旨,辨證準确,方證相合;二是方證即對而藥味、用量不随便增損,以免離開原方原旨;三是對仲景用藥之藥性的真正領悟。有此三項,用仲景方自多捷效。故每于臨診療疾,一經辨證确切,凡方證相符者,何老多予仲景原方取效。

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