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慢性胃炎（包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍）效驗方

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎性病變，是一種常見病、多發病。現代醫學分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎等，中醫則稱為“胃脘痛”或“胃痛”。慢性胃炎一般都有上腹部隐痛、飽脹、納減、惡心、反酸、嗳氣、消瘦、腹瀉等症狀。

中醫認為：胃炎雖以胃為中心，但涉及肝、脾，胃以通降為順，肝的疏洩不利、氣機郁滞，胃失和降，則易産生胃痛；脾與胃相表裡，脾主升，胃主降，脾的運化功能失調，勢必影響胃之通降，胃氣上逆則形成隐痛、飽脹、反酸、嗳氣等。因此，中醫治慢性胃炎，實際是疏肝調脾。

慢性胃炎常分為脾胃虛寒、肝氣犯胃、脾胃陰虛、胃絡瘀阻等證型。

1．脾胃虛寒型（相當于胃及十二指腸潰瘍）　胃脘冷痛，怕寒喜暖，得食痛減，口吐清水，胃納欠佳，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡，脈細。治法：溫中健脾，散寒止痛。方藥：黃芪建中湯化裁。黃芪20g，炒白芍25g，生姜10g，大棗6個，桂枝10g，甘草6g，香附10g，丁香8g，吳茱萸5g。

2．肝氣犯胃型（相當于淺表性胃炎）　胃脘脹滿，兩脅氣痛，嗳氣反酸，脈沉弦，舌苔薄白。治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散化裁。柴胡10g，川芎6g，枳殼10g，香附10g，酒白芍15g，陳皮10g，郁金15g，佛手10g，香橼10g，川楝子10g，木香10g，炙甘草10g。

3．脾胃陰虛型（相當于萎縮性胃炎）　胃脘隐痛綿綿，煩熱似饑，口燥咽幹，舌紅少津、無苔或苔剝脫，脈細數。治法：養陰益胃。方藥：養胃湯合芍藥甘草湯化裁。沙參20g，麥冬15g，玉竹15g，石斛10g，酒白芍15g，炙甘草10g，百合20g，炒雞内金10g，炒麥芽15g，炒山藥15g。

胃炎用一方統治，效果也不比分型治療差，且簡單易行，臨床常采用半夏瀉心湯加減而成：法半夏20g，黃芩15g，黃連6g，幹姜10g，人參10g（或黨參20g），炙甘草10g，大棗6～10枚。

肝氣犯胃、飽脹、脅痛加柴胡、酒白芍、佛手、川楝子、枳殼。

脾胃虛寒、怕涼納少加桂枝、吳茱萸。

脾胃陰虛、口幹、舌紅、胃隐痛加沙參、麥冬、石斛、白芍。

胃酸過多者加海螵蛸、瓦楞子、茯苓、澤瀉。

食谷不化者加炒雞内金、神曲、炒麥芽。

胃出血、有黑便者加三七、白及、川大黃。

胃及十二指腸潰瘍加黃芪、桂枝、炒白芍、蒲公英、大貝母。

大便不爽者加木香、槟榔片、炒萊菔子。

腹脹甚者加蒼術、厚樸、陳皮、枳實、木香、香附。

胃下垂、胃黏膜脫垂者加蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁。

案例　劉某，男，55歲，2000年4月28日就診。胃病史20餘年，早些年胃鏡查驗診為“淺表性胃炎”，近10年又做過2～3次胃鏡，定為“萎縮性胃炎”。近幾年每年春秋經常犯病，胃脘部隐隐綿綿，口幹，脅痛，大便溏薄，消瘦，怕冷，胃總是不舒服感。舌質淡紅、有細碎裂紋、少苔，脈弦。中醫診斷：慢性胃炎（胃痞）。辨證：脾胃陰虛，胃失和降。治法：和胃降逆，理氣止痛。方藥：半夏瀉心湯化裁。法半夏20g，幹姜10g，黃芩15g，黃連6g，黨參20g，炙甘草10g，大棗6枚，柴胡10g，炒白芍15g，枳殼10g，木香6g，郁金15g。水煎服，每日1劑，早晚服。

二診：5月6日自訴脅痛已停，胃隐痛減輕，胃部不舒服感緩解，按前方适當變更又進6劑，隐痛消失，階段性痊愈。囑注意飲食、禁食辛辣、冷飲。

體會　中醫治慢性胃炎及胃潰瘍的古方有十幾個，如半夏瀉心湯、柴胡桂枝湯、黃芪建中湯、平胃散、六君子湯等，而以半夏瀉心湯療效最佳。以半夏瀉心湯為主方通過加減可以統治各型胃炎。治慢性胃炎，開始宜用湯劑，獲效後應改為煮散或散劑最妙，有時散劑比湯藥迅速，也可制成水丸，更為方便。胃潰瘍及十二指腸潰瘍也宜服散劑（或制成顆粒沖劑），比湯藥迅速，且價格低廉。

筆者常用胃痛散（顆粒）治胃潰瘍及胃窦炎療效不錯：蒲公英30g，炒白芍30g，柴胡20g，法半夏30g，陳皮15g，砂仁10g，白及20g，炒白術20g，浙貝母15g，海螵蛸30g，延胡索20g，甘松15g，香附15g，甘草10g。上藥磨粉與黃芪湯混合，即用黃芪150g煮湯濃縮與上述藥粉按1︰1混合壓粒，晾幹即得胃痛散顆粒。每次6g，每日2次。

胃病患者除了正确服藥，調養十分重要。胃病遷延不愈，主要是靠養。胃病的形成常與精神情緒有關，樂觀的情緒能使肝氣條達、氣血暢通，有利于胃病的康複。胃炎及胃潰瘍者應該戒煙戒酒，胃潰瘍出血者常常是嗜酒之人，飲食應忌生冷、辛辣，以減少對胃黏膜的刺激，因此說胃病三分治、七分養之說是有道理的。（陳勝威）

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