通脈四逆湯治發燒
倪凱遠(山東省臨朐縣第三人民醫院)。
主治:發熱。
處方:熱附子12克,幹姜12克,炙甘草6克。
用法:水煎涼服1日1劑。
療效:王×,男,24歲,1992年10月5日初診。患者2個月前無明顯誘因可査,即見發熱,體溫波動于37.2~37.7℃之間,并以午後為著,伴有頭鄰頭痛,身倦乏力。曾多次查血尿常規、血沉、胸透、超等均無異常發現,曾用抗生素等西藥治療,未效,後又改中醫治療服用清熱寒涼中藥多劑,亦未收效。近5天來反添四肢發涼,且日漸加重手足頻出涼汗。診:患者青年男性,一般情況尚可,面紅、舌質淡、苔白滑、脈沉細、體溫37.6℃。證屬陽虛寒厥,拟溫脾暖腎回陽為治法,方用通脈四逆湯。
服2劑後,患者四肢漸漸轉溫,手足仍有汗出,但已不發涼,體溫漸複正常。效不更方,上方繼服3劑後,四肢變溫,手足汗出止,體溫正常。後改服補中益氣丸以鞏固其療效。1個月後随訪觀察,低熱未再複發。
按語:患者始為氣虛發熱,但氣虛之體,反又加寒涼之劑,而緻陽氣漸衰,陰寒已盛,陽虛不達四末,故出現四肢發涼,陽不攝汗則手足出涼汗,虛陽上浮則面紅,外越則有低熱之象。此《傷寒論》所言:“少陰病………裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤………通脈四逆湯主之。”服用本方以涼服為宜,以免出現格拒不納之象。
溫馨提示:以上僅供醫界同道參考,臨床還需謹慎使用。
有話要說...