【經典分享】如何學習《石室秘錄》
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一，《石室秘錄》簡介及法治概說
編者按：《石室秘錄》是中醫古籍中唯一一部以治法為主要内容和标目的著作。本書對中醫基礎理論及臨床各科疾病診斷治療的理法方藥做了系統的梳理和總結，對中醫基礎理論，特别是陰陽互根、五行生克制化、五髒相關、氣血相關、命門相火等學說都有精辟的論述。該書重視辨證的靈活性，立方處方，味少而精，量大力宏，頗多獨到之處，如"正醫法"治肺癰方，金銀花用至3009，發揮其清熱解毒之力，使肺金得清，則癰膿得除;"通治法"治下痢方白芍、當歸各用至909，正合"行血則便膿自愈"的治療原則。
《石室秘錄》這本書，在中醫界裡是一本比較神奇的書籍，它的神奇之處表現在兩個方面：第一，它講的是治法。在中醫界裡有理法方藥四個方面，但是真正講到具體的法隻有這一本書。第二，它裡面的用藥非常少而且精，大概就三十多味藥。然後在此基礎上不停的加加減減，不停的配比組合，然後用來治療各種疾病，甚至達到了出神入化的境界；同時，對于中醫初學者來說，是比較容易入手的。
在這一個組合的過程裡，它的變化方式，又是暗含了陰陽五行的運行規律，所以這一本書，仔細去看的話，裡面有很多很深的東西，基本的核心就是陰陽虛實正邪。
二，法治所包含的信息及診斷技巧
什麼叫做陰陽、虛實、正邪？當一個病人來找醫生看病，在醫師分析這個疾病的過程中，要分清楚什麼是正？什麼是邪？什麼是虛？什麼是實？什麼是陰？什麼是陽？對于這些方面，是存在着一個技巧的。這不得不從治法開始說起。
什麼叫治法？通俗來說，就是手段。比如，我們要做成一件事，或者直接去做，或者間接去做，或者找别人做，或者把這件事分成很多階段，然後一步一步去做。總之，為了完成目的而采取的手段，我們都稱之為“治法”，現代叫“套路”。
比如，這本書裡有分治法，有反治法，有偏治法。我們以偏治法為例，偏治法是什麼意思呢？比如，有一天，你在公司裡認識了一個女孩，你追了很久，發現沒什麼進展，這個時候，你就會想辦法認識她閨蜜，然後從她閨蜜身上打聽她的喜怒哀樂愛好等方面，先搞定她閨蜜，這種方式就叫偏治法。這種偏治法常常暗含了診斷的一個技巧。比如，一個人頭痛來就診，然後我們正常來考量就是有沒有發熱，有沒有咳嗽等情況。但是，懂了偏治法之後，就會考慮到他腿有沒有力，腰痛不痛等。我們從偏治法的角度來講，就是上面出現問題，偏偏去要找它下面的原因，這個就叫做偏治法。
這種偏治法，往往暗含有治療的因素。比如，病在上治在下，當人有頭痛的時候可以考慮在腿上或者腳底紮針，這也是偏治法另外的一個應用。所以，偏治法不僅僅在治法上，在診斷上，在用藥上，還有在人情世故上，基本上各個方面都是能夠運用到的。在以後我們講到這個條文會逐漸給大家分析。
三，如何學習《石室秘錄》
我們在閱讀這本書時，我們會發現一些特殊的現象。比如，它大多數情況下，都是針對一個單純性的症狀進行分析，我們可以得到各種不同的結論，也就是它為我們提供了各種不同的角度，所以，也提醒我們學會用不同角度或者多角度去看待和分析問題。
例如，頭痛。如果我們用正治法去考慮的話，就是頭痛醫頭腳痛醫腳，如果從反治法考慮就是補正去邪，如果從偏治法考慮就是治小腿，如果從小治法的話就考慮其他方面。這樣一種多角度考慮，其實就是可以不停的拆分組合。
所以，我們學習《石室秘錄》首先要學習他的治法，然後，把每一個症狀用不同的治法去思考去揣摩，這樣久了以後，就會明白其中的精髓在哪些地方。
原文講解：凡人有病氣喘嘔咳者，乃肺病也。肺乃金髒，又嬌髒也。居于心之上，瓣如蓮花，色紅蒂紫。咽管之下，即是肺經，司氣之出入，不容食物。咽之上有會厭在，即小舌頭也。會厭遮住咽門。飲食之類，始能直入食管，而下通于胃。倘人飲食之時多言，會厭不及遮咽門，設或米食之類，入于氣管，則必咳不已。可見氣管不容一物，可知藥亦不熊直入也。治肺之法，正治甚難，當轉治以脾。脾氣有養，則土自生金，咳嗽自己。故五髒之中，除肺一經之外，俱可正治，獨肺經不可正治。然則肺經生癰瘍，何以治之耶。用元參一兩，生甘草一兩，金銀花八兩，當歸二兩，水煎服。（〔批〕清金消毒湯）。
加麥冬一兩。數品中，惟麥冬乃清肺火之品，餘俱入脾、入肝、入心之藥，而用之者何也？蓋入肝則平木，而不必肺金用力以制之，則肺金得養矣；入脾則脾土能生肺金，而肺金又得養矣；入心經則心火不淩肺金，而肺經又得養矣。雖前藥乃治心、治脾、治肝之藥，似乎隔一隔二隔三治法，其實乃正治肺金也。（雷公曰∶我意方中加白芍三錢更妙，平肝火，使心火弱，不來克肺也。）
在上面的原文，是正醫法。什麼叫正醫法呢？就是咳嗽，隻給他治咳嗽，頭痛就隻治頭痛，這就叫正醫法。我們看這一條條文，它講的是肺癰，看起來不太像正治法，實際上它是五行的一個變體，也是正治法，這種正治針對的是病機。
首先，我們來分析這一個肺癰，肺癰就是肺裡有瘡，有一些化膿的趨向，我們前面談到這裡面要分析它的陰陽虛實正邪。肺癰，有膿有熱，這是有邪氣，邪氣的話說明肺本身也是虛的。肺經裡有實邪，而且是火邪，在這個時候，邪氣比較旺，它會進行傳變。會傳到肝上，所以要用疏肝的藥，然後肺經本身就偏虛，所以心火會來侮辱。即變的陰陽，所謂變陰陽就是看它實的時候往哪個方向傳，虛的時候往哪個方向傳。而這個病虛實都有，所以要考慮它的雙向作用。
接着，再分析這個方子，從這這個方子我們能看到什麼？在分析這個方子之前，我們普及下中醫的君臣佐使。
君一臣三佐九，制之大也。
君一臣三佐五，制之中也。
君一臣二，制之小也。
君一臣二，君二臣三，奇之制也。
君二臣四，君二臣六，偶之制也。
這是君臣佐使的用藥規律。
比如，君一臣三佐九，這是說君藥必須用一個，臣藥必須用三個，佐藥必須用九味。這種配股的方式屬于大方。那麼，如何确定哪一味是君藥哪一味是臣藥呢？一般情況下，就是看哪一味的藥量大，比如君藥用一兩的話，那臣藥就是半兩。而君臣佐使，這四者之間是什麼樣的關系呢？通俗來講，所謂君，就是領導，臣是管理者，佐是屬于策劃者，使是具體幹活的人。明白了這樣一個規律以後，我們現在來看這個方子的配伍。這個方子金銀花最大，所以是君藥，然後臣藥是當歸，原生和生甘草都屬于佐使。
金銀花有什麼作用呢？金銀花的作用是祛毒補虛，為什麼要祛毒補虛呢？剛才分析這個肺癰的時候，知道肺經裡有膿，有淤，金銀花可以消毒，又能補，所以等于把這個毒素轉變成對身體有益的物質。臣藥是當歸，當歸的作用是活血的，人體的血液活絡以後，毒素的運行會加快，還能夠促進新的血液産生，所以它能有效地配合金銀花發揮作用。接着，我們來看玄參和甘草的作用。玄參是補腎的，補腎時，水會增多，水增多以後會稀釋這些毒液，毒性也就減弱，然後用神甘草來解毒。所以，當我們回過頭來看這樣一個配方，就會發現它的用藥非常嚴謹，有正有邪，配比非常的精妙。
在這裡，我們會發現裡面有一個概念：診治和參。
什麼叫診治和參呢？就是當我們辯清這個病因病機以後，就會發現這個病因病機之間的聯系就是君臣佐使之間的關聯。所以在《黃帝内經》裡，有一個觀念是，當你治不好這個病時，一般情況下都是辯證錯了。如果要繼續深究這些，大家可以去閱讀《本草新編》，它對這些藥的認識是什麼樣的，為什麼會是這樣的配比。
最後，延伸一下：假如這個病用反治法該怎麼治？用偏治法該怎麼治？大家可以進行思考，或者留言給我們。
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來源：根據素醫（徐醫師）錄音講解。觀複整理，有删改。
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