【牙龈萎縮(中醫)的症狀及治療方法】
牙龈萎縮是指龈肉日漸萎縮而言。本症在曆代醫書中散見于牙龈宣露、牙齒動搖、齒衄、齒挺等病的論述中。牙龈萎縮在臨床上很少單獨出現，常與牙根宣露、牙齒松動，以及牙龈潰爛、牙龈出血等并見。
牙龈萎縮(中醫)怎麼引起？牙龈萎縮(中醫)發病原因？齒為骨之餘，為手足陽明經所過。故牙齒萎縮之症，以胃火熾盛和腎陰虧虛為多，胃火屬實，腎虛屑虛，分别用清胃瀉火和滋腎降火法治療。此外，氣血不足，齒失所養，亦可引起本症。
(聖濟總錄口齒門)，“牙齒雖為骨之所終，髓之所養，得斷肉而固濟，可以堅牢，今氣血不足，揩理無方，風邪襲虛，客于齒間：則令肌寒血弱，斷肉縮落，漸至宣露，永不附著齒根也。”
《醫宗金鑒 外科心法要訣)：“牙龈宣腫，龈肉日漸腐頹，久則削縮，以緻齒牙宣露。總由胃經客熱積久，外受邪風，寒涼相搏而成。有喜涼飲而惡熱者。系客熱遇寒涼，凝滞于龈肉之間，有喜熱飲而惡涼者，系客熱受邪風，稽留于龈肉之内。客熱遇寒者，牙龈出血，惡熱口臭，宜服清胃湯；客熱受風者，牙龈惡涼，遇風痛甚，宜服獨活散。”
牙龈萎縮(中醫)診斷标準&牙龈萎縮(中醫)做哪些檢查？常見證候
胃火燔龈牙龈萎縮：龈肉萎縮腐頹，牙根宣露，伴有口臭、口渴、喜涼飲，大便秘結。脈滑數，舌質紅，苔黃厚。
腎陰虛牙龈萎縮：牙龈萎縮潰爛，邊緣微紅腫，牙根宣露。伴牙齒松動，頭暈耳鳴，手足心熱，脈細數，舌紅苔少。
氣血兩虛牙龈萎縮：牙龈萎縮。顔色淡白，牙齒松動，伴神疲無力，頭昏目花，失眠多夢，脈沉細，舌質淡，苔薄白。
鑒别分析
胃火燔龈牙龈萎縮與腎陰虛牙龈萎縮：兩者均為不同程度之邪火熏灼牙龈所緻。蓋上下牙龈屬陽明胃與大腸，若過食膏粱肥甘，胃腸積熱，或嗜酒食辛。熱灼胃府，均可使熱邪循經上損牙龈，牙龈失榮，則龈肉萎縮而根宣露。又齒為骨之餘，腎主骨，若房勞過度，耗傷腎精，精血不能上溉于齒，兼以虛火上炎。緻使牙龈萎縮而牙根宣露。兩者相比，胃火燔龈為實證，腎陰虛為虛證。前者常先有牙龈紅腫痛、出血或出膿，蒸灼日久，則使牙龈萎縮：後者多先見牙齒松動，繼而牙龈萎縮潰爛。辨證要點為胃火燔龈牙龈萎縮有實火證候。如口臭，口渴喜涼飲，便秘，脈滑數有力，舌苔黃厚等。腎陽虛牙龈萎縮則有陰虛火旺現象。如頭暈耳鳴，牙龈邊緣微紅腫，手足心熱，脈細數，舌質紅，少苔等。胃火燔龈牙龈萎縮治宜清胃瀉火法，方選清胃散：腎陰虛牙龈萎縮治宜滋陰降火方選知柏地黃丸。
氣血兩虛牙龈萎縮多見于虛損之人。由于氣血不足，牙龈失去濡養，兼以虛邪客于齒間而緻。辨證要點為牙龈萎縮伴龈肉色白，與上二證的牙龈紅腫有明顯區别。另外，還有頭昏目花，失眠多夢，脈細舌淡等一系列虛弱症狀。治宜補氣養血，方選八珍湯。
此外，牙龈萎縮一症，與口腔衛生亦有關系。口腔衛生不佳，辛辣厚味之物等不但會剝蝕龈肉，且食物殘渣亦會留于齒間，腐蝕牙龈，久之則牙龈潰爛而新萎縮。因此注意口腔衛生，少食刺激性食物。也是減少本症發生的重要條件。對于已患牙龈萎縮的人，避免房勞過度。防止耗傷腎氣，也很重要。
牙龈萎縮(中醫)的治療用藥【證治方藥】
(一)胃火熾盛
1，臨床表現：牙龊萎縮，紅腫疼痛，牙根宣露。牙龈出血或出膿。口臭，煩躁，口灞喜冷飲，便秘。舌紅，苔黃厚，脈數。
2、病因病機：上下牙龈為手足陽明經所過。腸胃積熱，胃火熾盛，上炎灼損牙龈，緻牙龈萎縮、牙根宣露。
3，治法：清胃瀉火。
4，方劑：清胃散(《蘭室秘藏》)合瀉黃散(《小兒藥證直訣》)加減。
藥物：生石膏15～30g(先煎)，當歸10g，生地10～15g，丹皮6～10g，升麻3g。山栀10g，防風10g，藿香10g。
方義：石膏、山栀清胃瀉火，生地、丹皮涼血瀉火。防風、升麻歸經佐使，兼“火郁發之”意。藿香芳香醒脾，辟穢化濁。
加減：熱甚而牙龈紅腫疼痛，加知母、連翹清熱：牙龈出血甚者，加白茅根、藕節炭止血。
5，變通法：胃火旺而腎陰虛者，用玉女煎(《景嶽全書》)加減，藥如石膏、知母、生熟地、麥冬、牛膝，清胃火、滋腎陰。
(二)腎陰虛虧
1，臨床表現：牙龈萎縮潰爛，邊緣微紅腫，牙根宣露，牙齒松動，牙龈出血，疼痛不甚，日久漸重。頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟。舌質紅，脈細數。
2，病因病機：腎主骨，齒為骨之餘，腎陰不足，虛火上炎，灼損牙龈，緻成本證。
3，治法：滋腎降火。
4，方劑：知柏地黃湯(《醫宗金鑒》)加減。
藥物：生熟地各10g，山蓖肉10g，淮山藥10～15g，丹皮6～10g，茯苓10～15g，澤瀉10g，知母10g，黃柏6g。
方義：生熟地、山萸肉、山藥滋養腎陰，丹皮、知母、黃柏涼血降火，茯苓、澤瀉淡滲利濕。
加減：虛火甚者加玄參、麥冬養陰降火：牙龈出血加白茅根、藕節止血。
5，變通法：腎陰虛、胃火旺者，用玉女煎(《景嶽全書》)加減。
(三)氣血兩虛
1，臨床表現：牙龈萎縮，龈肉色淡白，牙根宜露，牙齒松動，咀嚼無力，可見牙龈潰爛，滲血。面色無華，倦怠乏力，頭暈目眩。舌質淡，脈虛細。
2，病因病機：氣血不足，牙龈失養，龈肉萎縮而色淡。
3，治法：益氣補血。
4，方劑：八珍湯(《正體類要》)加減。
藥物：黨參10～15g，茯苓15g，白術10g，當歸10g，白芍10g。川芎6g，熟地10g，甘草6～10g。
方義：黨參、茯苓。白術、甘草益氣健脾，當歸、白芍、熟地、川芎養血和血。
加減：牙龈滲血加仙鶴草、白茅根，牙龈萎縮甚者加補骨脂、鹿角膠。
5，變通法：可用十全大補湯(《醫學發明》)加減。
【簡易方藥】
1，生石膏30g，熟地15g，知母、丹皮、牛膝、當歸、麥冬、白芷各10g，黃連、甘草各6g，每日l劑，水煎服。适于腎陰虛、胃火旺之牙龈萎縮。
2，首烏20～30g，生石膏30～60g，菟絲子、桑寄生、牛膝、升麻各10g，白芷6～10g，每日1劑，水煎服。适于牙齒松動。牙痛加川芎、細辛，牙龈紅腫加生大黃、肉桂。
3、黃連3g，生石膏30g(先煎)，丹皮6g，生地12g，紫草、大青葉各15g，每日1劑，水煎服。适于胃腸積熱者。
4，石斛、天冬、玄參、竹葉，闆藍根各9g。甘草、生地各12g，木通10g，每日1劑，水煎服。适于陰虛火旺者。
【評述】
臨床中醫藥治療的牙龈萎縮、牙根宣露等，大多屬西醫之牙周炎，其發病因素可能與局部炎症、營養不良等有關，是發生于牙齒支持組織的一種慢性、破壞性疾病，可造成牙齒松動脫落。在治療時，尤需重視牙齒食物嵌塞、咬牙合創傷，不良修複、局部炎症、全身營養不良等因素，注重口腔衛生，使用含嗽劑清潔口腔等，是防治本病的重要手段。
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