(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫方劑學》、《中醫藏象學》
你好,我是中醫人,文君然。
有人跟我說,文老師,你的專欄真好,搭建起中醫愛好者學習、交流的平台,也是一所面向中醫小白的學校。
我說,這麼高的帽子,我可戴不起。
文老師所有這些科普文說,不過是和讀者交流而已。文老師作為中醫後學,不過是把一些心中所悟說出來,以求讀者的賜教。我遠沒有大家想得那麼高大上。
現在,我給你說一說,用養心湯治療斑秃脫發的事兒。
來看看這個醫案故事。
話說有這麼一個女子,年25歲,是一個學生。
大概在兩個月前,她在梳頭的時候忽然發現,腦袋右側出現了一塊脫發,雖然面積不大,但比較清晰。
後來,這塊脫發的面積越來越大,直至發展到3cm×4cm。這時候,她到醫院去,診斷為斑秃。
怎麼辦好呢?思來想去,此人決定投中醫。
既然是看中醫,那醫家就要問個究竟。
這一問,才知道,患者除了脫發以外,還時常感覺頭皮瘙癢。這幾個月來,記憶力也明顯減退,經常頭暈,夜裡睡眠質量差,多夢易醒,第二天起來以後神疲乏力,而且白天的時候心煩意亂。
看舌脈,發現脈象弦細,舌質淡紅,舌苔薄白。
了解到這些以後,醫家就給開了一張方子。我們看看吧:
黃芪、黨參、茯苓、茯神、當歸、酸棗仁、姜半夏各10克,川芎、遠志各6克,五味子、肉桂各3克,大棗7枚。
這個方子,水煎服。
用多久呢?醫案記載,患者足足服用了兩個月。
結果如何?脫發處長出新發,與之前一般不二。頭暈、乏力、失眠、神疲等症,也都大大減輕了。
這是1988年,在《安徽中醫學院學報》上刊發的小醫案。我給你寫出來了。現在,我們一起研究。
在這裡,我首先想和你分享一個觀點,這就是發為心之苗。
這話誰說的?我說的。
中醫的傳統理論認為,發為血之餘。頭發和血之間的關系,最密切。與此同時,心主血。所以,心和頭發之間的關系,就建立起來了。心血的異常,會直接導緻頭發的病變。發為心之苗,說的就是這個意思。
上文醫案裡這個患者,之所以脫發,顯然是心血不足了。
你看,這個人,本身是一個學生。學生,就一定耗費腦子,勞傷心脾。心血,就容易不足。
當然了,這也和她的體質有關系。咱們不能說,念大書有學問的人,最後都得脫發。
心血為之耗傷,心神失養,所以她失眠多夢、記憶力減退,整個人神疲乏力,而且心煩意亂。頭皮得不到血液的滋養,所以發癢(血虛生風),同時發根失濡而掉發。
脈象弦細,舌質淡紅,苔薄白,這些都是血虛的表現。
由此可見,這個人的問題,其實出現在兩方面。一方面,是由于血虛失養而導緻的脫發。另一方面,是由于心血不足而形成的神志不甯。根源,就是心血不足。
怎麼解決這個問題呢?我們看看當時醫家用的配伍——
黃芪、黨參、茯苓、茯神、當歸、酸棗仁、姜半夏各10克,川芎、遠志各6克,五味子、肉桂各3克,大棗7枚。
這個配伍,你記住,如果加上柏子仁,其實就是中醫裡頭的養心湯了。
養心湯,源于《仁齋直指方論》,是中醫裡頭的一張安神劑。主要作用,就是補益氣血,養心安神。
其中,黃芪和黨參,健脾益氣,促進脾對氣血的生化。當歸、酸棗仁、大棗、川芎、柏子仁,用于養血補血。氣血雙補,容易滋膩生濕,故而用半夏茯苓健脾利濕、調和中州。同時,茯神和茯苓,配合遠志和五味,用于安養心神。肉桂一味,用得妙,可以借溫陽之勢,助氣血之生長。
總而言之,這是一張補益心血的方子。一般來說,它調治的是神思恍惚、心悸易驚、失眠健忘、舌淡脈細這樣的心血不足、心神不甯之證。
而這樣的配伍,用在上文醫案患者身上,也是完全合适的。因為她發病的根由,就是心血不足。而且,就表現來看,她也具備心神不甯的表現。所以,用養心湯恰到好處。
看到這裡,可能有讀者朋友想問,同樣的思路,用歸脾湯不好嗎?歸脾湯,也是補益心脾,化解心血不足之症的。我個人認為,就養心安神而言,養心湯的作用要明顯強于歸脾湯。所以,上文醫案裡的患者,用養心湯更好。
我把這個寫出來,供我的讀者朋友借鑒、參考。
其實,像醫案裡那樣的脫發、斑秃患者,在現實生活中是常見的。昨天,我還和大家聊過,脫發和肝之間的關系。今天,我說的頭發和心之間的關系,也同樣值得您重視。注意,心血不足而脫發的人,往往伴随神疲乏力、記憶力減退、嗜睡、睡眠質量不佳、心煩意亂、心志不甯等現象。脈象往往是細弱的。整個頭發的顔色,看起來也不是那麼烏黑強壯。
這樣的人,我希望您能去看中醫,在當面四診合參的基礎上,拟就适合你的,以補養心血為基本思路的方劑。上文醫案裡這個,隻是抛磚引玉,供您參考而已。在辨證不明的前提下,不要盲目嘗試。
最後,我想說,我們的頭發,很多時候的确是心血的象征。少女談戀愛,和男朋友約會,都想着把頭發披下來。這樣一來顯得好看,妩媚動人。二來,從中醫學角度來說,也是彰顯自己心血充足,五髒安和,身體好。可見,頭發,的确是我們身體的一面鏡子,我們不得不重視啊。
好了,就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
有話要說...