你好,我是中醫人,文君然。
昨天夜裡,文老師躲在書房,研讀近現代經方醫案。忽然之間,看到一個病例,覺得很有意思。
我給你念叨念叨,看看你有啥思路沒有。
話說有這麼一個男子,年28歲,醫案記載姓傅。
他怎麼回事呢?最近這一年,不知道為什麼,忽然之間開始大便幹燥。拉出來,就像羊屎蛋一樣,特别幹結。每2到3天,排一次。
由于便秘,此人脘腹脹滿疼痛,特别難受。
怎樣才能改善呢?此人吃過不少中成藥,也用了不少西藥,一天到晚不停地喝蜂蜜水、吃香蕉,效果都不太好。
此外,小夥子在飲食上也很注意,盡量多吃一些青菜果蔬,但同樣沒啥明顯成效。
這可怎麼辦?難道接下來的大半輩子,都得這樣不成?
患者最後決定,投中醫治療。
刻診,見患者脈象弦數,舌苔薄黃,舌質發紅。這一看,的确是有火熱之象。
但是,醫家又仔細一問,這才知道,小夥子最近這一年多,兩隻手總是不溫熱,發涼。
這個細節,立即引起了醫家的注意。醫家隐隐感覺到,從前潤腸洩熱的辦法,可能壓根兒就不對症。
于是,醫家提筆書方一首。
這張方子裡,有兩味藥。一個是火麻仁,一個是薤白。
火麻仁,不用多說,它就是一味潤腸通便的藥,臨床常用。
薤白呢,也是常用藥,它主要作用在于通陽散結,治療胸痹胸痛。其次,它善于行氣導滞,消脹止痛,對脘腹脹滿疼痛有效。
這兩味藥,用得都很貼切。
接下來,醫家用了一張古方。這張古方,藥味不多,但是頗有深意。古往今來,不知有多少中醫人,用這四味藥打底,治好了諸多疑難雜症。它充分體現了中醫學對病因病機的獨特認知,是中醫思維的典型代表。中醫方劑學教科書裡,對它是重點介紹的。
結果如何?患者服用4劑以後,基本上大便正常了,而且雙手溫熱如常。一年多的頑疾,終于被畫上了休止符。
故事,我給你說完了。現在,又輪到你了。
你覺得,醫家當時用的是什麼古方呢?如果你是患者的主治醫師,你會用什麼方子應對呢?
這個題,其實并不難。我相信,熟讀中醫方劑學的你,此刻一定在心中有了答案。文老師希望你能在本文留言區留言,寫下您的結論。辨證思路,最好也寫一寫。這樣,才能體現出您思考的獨立性。
還是老規矩——答案和實戰完全一緻的朋友,文老師會随機擇選出其中的六位,作為本期的幸運讀者。文老師要送給你的,是不錯的中醫學習資料。我希望用這樣的方式,和大家一起學習、探讨、進步。
好了,閑言少叙,我們現在開始吧。文老師坐在電腦前,等你的高論。
有話要說...