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幹貨圖鑒 | 下肢神經的組成及走行彙總,輕松搞定腰腿疼!

先來看看組成:

下肢外周神經主要包括腰叢(T12前支部分、L1-3前支和L4前置部分組成)、骶叢(L4-5前支部分合成的腰骶幹、全部骶尾神經前支組成)。

腰叢位于腰大肌深面,分支包括髂腹下神經、髂腹股溝神經、生殖股神經、股外側皮神經、股神經和閉孔神經。

骶叢位于盆腔後壁的兩側部,梨狀肌前面。分支包括臀上神經、臀下神經、陰部神經、股後皮神經和坐骨神經。



腰叢神經

1.髂腹下神經(感覺神經為主)

皮支:臀外側部、下腹部皮膚 肌支:下腹壁的肌肉
2.髂腹股溝神經(運動神經為主)


肌支:下腹壁諸肌 皮支:腹股溝部及陰囊或大陰唇皮膚
3.生殖股神經


4.股外側皮神經

這塊區域的感覺異常可能是股外側皮神經的損傷。常見的是深藍色線描繪的區域,更多的位置也會延伸到淺藍色線描繪的區域。


解剖走形:股外側皮神經從腰大肌外側緣穿出經腹股溝韌帶深面分布到股外側皮膚,可達膝關節附近。
5.股神經



解剖走形:除坐骨神經幹外,下肢股神經為最大的分支,起源于腰2、3、4神經,沿腰大肌外側緣與髂肌之間下行,經腹股溝韌帶深面到達股三角,肌支分布到大腿肌前群,包括恥骨肌、縫匠肌和股四頭肌。皮支分布到股前部皮膚,隐神經入收肌管于膝關節内側淺出,分布于小腿内側和足内側緣皮膚。

神經損傷所影響的肌肉:髂肌、縫匠肌、恥骨肌、股四頭肌
神經損傷常見原因:因先天性髋關節脫臼複位造成骨盆或上股骨骨折或因使用産鉗接生形成的壓力
功能喪失表現:損傷會出現屈髋,伸膝不能,大腿前内、小腿内側感覺降低 ,膝反射降低

6.閉孔神經

這塊區域的可能是閉孔神經的損傷。
解剖走形:閉孔神經從腰大肌内側穿出沿盆腔側壁向前,穿閉膜管出盆腔,肌支主要是支配股内收肌群和閉孔外肌,皮支分布于股内側皮膚


神經受傷所影響的肌肉:閉孔外肌、内收肌群
神經受傷常見原因:類似于股神經,壓力來自妊娠子宮及難産
主要功能喪失表現:下肢交叉困難,大腿内收及外展機能損傷



骶叢神經


1.臀上神經 2.臀下神經


3.陰部神經


4、股後側皮神經

這塊區域的感覺異常可能是股後側皮神經的損傷。
解剖走形:股後皮神經出梨狀肌下孔下行分布臀下股後部及腘窩皮膚。


5、坐骨神經


這塊區域的感覺由上述的胫神經(腓腸内側皮神經,跟内側支,足底内外側神經)區域,腓腸外側皮神經區域,腓淺神經(足背内側皮神經,足背中間皮神經)區域,腓腸神經(跟外側支,足背外側皮神經)區域,腓深神經(腓深神經内側支)區域共同組成的坐骨神經支配。
坐骨神經是人體最粗大的神經,起始于腰骶部的脊髓,途經骨盆,并從坐骨大孔穿出,抵達臀部,然後沿大腿後面下行到足。管理下肢的感覺和運動,由腰神經和骶神經組成,是所有神經中最粗者。


解剖走形:坐骨神經經梨狀肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下行,依次橫過閉孔内肌,上下孖肌及股方肌的後方,支配這些肌肉,并沿大收肌後面,半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降,途中發出肌支至大腿的屈肌,坐骨神經在到腘窩以前,分為胫神經和腓總神經,支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神經支配區以外的小腿與足的皮膚感覺。


神經損傷所影響的肌肉:腘旁肌群、内收大肌
神經損傷常見原因:緊繃的梨狀肌造成的壓迫;髋關節脫臼;股骨骨折
主要功能喪失:損傷會出現屈膝不能,踝趾關節伸曲不能。小腿(前内側除外)、足所有感覺降低,營養障礙、踝跖反射降低。
(1)腓總神經


這塊區域的感覺異常可能是腓淺神經起始端以上的腓總神經的損傷。包括腓腸内側皮神經(胫神經)區域,腓腸外側皮神經區域(腓總神經),足背内側皮神經(腓淺神經),足背中間皮神經(腓淺神經)區域 ,足背外側皮神經(腓腸神經)區域。

解剖走形:沿腘窩上外緣經股二頭肌内緣下行,至腓骨頭後方并繞過腓骨頸,向前穿腓骨長肌起始部,即分為腓淺神經及腓深神經兩終支。腓總神經繞行腓骨頸處位置表淺,且與骨膜緊貼,故腓骨頸骨折或使用固定器材不當時可受累 及,引起小腿伸肌癱瘓而導緻足下垂。
分為腓淺神經、腓深神經和胫前返神經三個終末支腓深神經損傷,特征性“垂足”;腓淺神經損傷,足不能外翻,能背屈。足背和小腿外側感覺降低。
神經受傷所影響的肌肉: 腓深神經:踝關節背屈肌、腳趾伸直肌、第三腓長肌; 腓淺神經:腓長及腓短肌


神經受傷常見原因:下肢交叉造成壓迫:因腓骨頭/胫骨骨折受傷

主要功能喪失:步态損傷:負重期的足部下垂;擺動期髋關節過度屈曲(跨阈步态)使腳趾離地

(2)胫神經


這塊區域的感覺異常可能是胫神經(跟内側支,足底内側皮神經,足底外側皮神經)區域,腓腸神經(跟内側支)區域的損傷。


解剖走形:胫神經是坐骨神經的直接延續,沿小腿後淺深肌群之間下行,于内踝後方分為足底内側神經和足底外側神經。該神經在腘窩内發支分布于膝關節及鄰近諸肌,其皮支為腓腸内側度神經,分布于小腿後外側及足底。
主要功能喪失:損傷出現足不能跖屈,足底、外側小腿外側感覺降低踝反射降低。

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