黃金昶：腫瘤本草發揮

下面說一說中醫的多靶點問題。中醫藥的多靶點不是說某一個藥物的多靶點，而是治法的多靶點。中藥的一個藥物的多靶點肯定是不夠的，尤其在腫瘤的治療方面，它需要多方面、多手段來共同配合。我現在在臨床上刺血、拔罐、艾灸、火針、外用藥物，效果非常好。我火針用得也多，火針的确比針刺起效快。

為什麼治療腫瘤的藥要狠、要猛？因為良性腫瘤的發展過程會比較慢，給大家治療留有時間。而惡性腫瘤往往發展迅速，它不給醫生很多時間去琢磨、辨證、嘗試，所以用藥一定要準。

所以，我們在臨床上要非常熟悉藥性，這樣才能更好地運用，在準确把握藥性之後，抓準了就要狠，藥不狠，壓不住病邪。我在臨床上除了砒霜沒用過，其他的有毒性藥物基本都用過，而且自己也嘗過。下面我給大家講一講這些藥物的用法。

蟾皮，味辛，性涼，有毒。歸心、肝、脾、肺經。能解毒散結、消積利水、殺蟲消疳。主治痢疽、疔瘡、發背、瘰疬、惡瘡、癥瘕癖積、膨脹、水腫、小兒疳積、破傷風、慢性咳喘。

蟾皮是我在治療腫瘤時用得最多的一個藥。民間癞蛤蟆治腫瘤的偏方特别多。那蟾皮應該怎麼用？我做過很多的嘗試，比如我最早把蟾皮打成粉，裝膠囊，打完粉以後裡頭好多黏絮狀的東西，有許多粗纖維，效果不好，而且生用促進出血，我就不敢用了。

後來我就把蟾皮用火烤，烤完了以後熬水，有的病人吃了會吐。為了治這個吐，我想過好多方法，用竹茹、旋覆花、生赭石防治蟾皮嘔吐，效果不明顯。正确吃蟾皮的方法是從患者那裡得來的，患者在吃燒幹蟾過程中找到不吐的方法，他先把蟾皮用暗的炭火烤焦黑了，之後在案闆上用擀面杖擀壓，把硬疙瘩檢出來去掉，剩下的裝膠囊，這樣吃就不吐了。

前段時間病房有一個卵巢癌的病人，腫瘤破裂出血，腹腔裡全是血，抽出來腹水全都是血性的。她根本吃不進去藥，我們最後采取藥物納肛，結果效果也很好。臨床上我們用蟾皮來治療肺癌、肝癌、胃腸癌，效果非常好。它還有利水的作用。所以它也可以治療腫瘤引起的腹水。

蟾皮有強心的作用，六神丸裡面有蟾酥，蟾酥的強心作用很強，服用可能會出現心慌。我們臨床上用蟾皮要烤完了再用，這樣沒有了心髒毒性。古人怎麼處理它的呢？把蟾酥放在酒裡，給酒加熱，慢慢蒸發，酒蒸發之後蟾酥的心髒毒性就不大了。我現在是拿炭火烤，溫度肯定超過110℃，所以它的副作用就更小了，患者服用了以後就不會出現心慌了。

另外，蟾皮止血的作用非常強。假如胃腸道腫瘤出血止不住，那怎麼辦？燒幹蟾口服就能止血。

曾治過秦皇島市一石姓女患者，為胃印戒細胞癌（IV期），在北京某腫瘤醫院行開腹探查術後即便血，生活質量差，不能化療，血紅蛋白56g/L，大便潛血（ ），遍服中西藥物無效，予口服燒幹蟾每日10g，濃煎飯後頻服，3日就無血便，大便潛血（ ），7日後大便潛血（-），之後一直未見便血。還有就是放射性腸炎，放療以後腸炎出血也不好治，燒幹蟾有很好的效果。後來也嘗試治療過一個卵巢癌出血的，效果也很好。但針對肺癌的咳血，效果并不理想。可見燒幹蟾并不能治療所有腫瘤的出血。

燒幹蟾對淋巴腫瘤的治療效果很理想。腫瘤出現骨轉移的，西醫會有很多辦法，但針對淋巴轉移的除了放療外的實用方法并不多。所以說蟾皮針對淋巴癌的治療作用能補充西醫治療的不足。治療淋巴瘤可以和壁虎這兩個藥放在一起用。

蟾皮針對皮下的腫瘤效果也很好，以皮走皮。皮下轉移也是惡性腫瘤的轉移方式之一，轉移數目多且全身各個部位皆可出現，目前治療方法不多且效果并不理想，應用燒幹蟾一般30天左右皮下轉移癌可消失。皮下轉移瘤，西醫辦法不多，蟾皮往往能取得比較好的效果。

北京市順義區一栾姓女患者，為廣泛期小細胞肺癌，因經濟拮據，僅予一療程放療，放療後不足2個月，手背及後背可見3個皮下轉移竈，最大者2.0cm×2.0cm，每日口服燒幹蟾10g，一月後皮下轉移竈消失。針的效果也很好，用火針圍着腫瘤紮，紮完之後腫瘤一下就變軟了。

壁虎，鹹，寒，有小毒。能祛風，活絡，散結，定驚，解毒。主治骨髓炎，淋巴結結核，腫瘤，中風癱瘓，曆節風痛，風痰驚痫，瘰疬，惡瘡。

《本草綱目》記載其可以“治中風癱瘓，手足不舉，或曆節風痛，及風痙驚痫，小兒疳痢，血積成痞，厲風瘰疬；療蠍螫。”我在臨床上用壁虎可以治療食管癌、胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、肝癌、腦瘤、淋巴腫瘤等。

有人說我壁虎用量太大了，我在臨床上壁虎可以用到30克。其實壁虎的毒性并不大，是一個很安全的藥，古代怎麼處理壁虎毒性呢？拿銅勺炒一下就行了。我臨床上應用壁虎十幾年了，并沒有什麼大的副作用出現，隻有一個患者把壁虎研成粉，吃了10克後出現了嘴麻，嘴唇腫脹，停藥後症狀很快就消失了。

壁虎祛風的作用很強，祛風也能勝濕，所以它用來治療跟風相關的腫瘤，如原發性腦瘤和轉移性腦瘤、肝癌屬于夾風的腫瘤有較好療效。也可以用來治療食管癌、胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、肝癌、腦瘤、淋巴瘤。

壁虎還有一個特點，它不像蟾皮，胃不好的患者吃了以後會出現胃不舒服，壁虎沒有這個缺點。壁虎的味道實際上有點臭，恰恰這種臭穢能醒脾開胃，讓人吃了以後吃飯增加。這一點恰恰可以彌補蟾皮的不足，它的這個臭味反而成了它的優點。臨床上好多毒性藥會傷脾胃，但壁虎是不傷脾胃的。

壁虎對于淋巴腫瘤的治療效果很好。淋巴轉移是腫瘤轉移的常見途徑之一，目前西醫治療淋巴轉移藥物較少，效果不滿意。中醫學認為淋巴結腫瘤是痰濕凝結，但是不能簡單地認為用化痰散結藥物就能治療淋巴轉移竈，因為痰濕的形成與瘀有關，瘀和痰濕互為因果，要治療痰濕的同時要兼顧化瘀。

壁虎能溫化痰濕、行血化瘀，自然可治療淋巴結轉移。而且痰濕為脾胃所生，如脾胃虛弱，運化無力，痰濕内生，則淋巴結不易消。壁虎臭穢，可以醒脾化濕健胃，部分患者服用壁虎後食欲大增，相對于其他抗腫瘤藥多傷胃而言不能不說是一大優點。

我們全身很多地方都有淋巴結，腹股溝淋巴結和頸旁淋巴結是兩個概念，它們都跟痰濕有關系，但是不同部位的淋巴結腫瘤的寒熱性質是不同的，轉移到頸部、鎖骨上、縱隔淋巴結的腫瘤多是痰濕夾火，在治療上須加清熱化痰藥物，如貓爪草、海浮石、青礞石等；轉移到腹腔、腹股溝淋巴結的腫瘤多是痰濕夾寒，需加溫化寒痰的藥物，如白芥子、附片、幹姜等；轉移到腹股溝淋巴結的腫瘤則多與肝寒有關，可以加荔枝核、橘核等藥物。不同的部位有不同的治法，但是痰濕是核心病機。

斑蝥，性寒，味辛，有大毒。入大腸、小腸、肝、腎經，是治療骨肉瘤的主藥。據《神農本草經》記載，斑蝥可以治療癰疽、潰瘍、癬瘡等病證，具有攻毒蝕疽、破血消瘀等作用。近年來斑蝥被廣泛應用于治療胃癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、腸癌等，取得了較好療效。對肺癌、骨及軟組織肉瘤等也有一定療效。

20世紀50年代，西安有一個老中醫應用斑蝥治好了一例肝癌患者，後來全國有很多人研究斑蝥，也有很多廠家生産斑蝥素、斑蝥酸鈉。

有人說斑蝥特别可怕，因為有毒，不好用。其實不然，斑蝥取效與否關鍵是看應用方法。應用斑蝥要注意炮制和服用的方法，生斑蝥的毒性比較大，可以用米炒一下，先去頭、足、翅膀。将一枚雞蛋打碎攪勻，放完整斑蝥2個大者或4個小者，可以放點鹽，它有苦味，蒸半小時後，去斑蝥，隻吃雞蛋，每日晨起飯前吃一次即可。

我在臨床上應用斑蝥主要是用來治肉瘤，從這麼多年的應用經曆來看，斑蝥治療肉瘤的效果很好。我曾應用斑蝥配合六味腎氣丸、陽和湯治療200餘例骨肉瘤患者，1年、2年、3年生存率分别為85.7%、60.7%、35.7%，取得很好療效。其中2年生存率與純西醫治療比較有明顯提高，其近期療效明顯好于純西醫治療。很少出現新轉移及局部複發。該藥可明顯緩解臨床症狀，尤其是止痛作用好，臨床觀察一般1周内疼痛減輕，1個月内疼痛消失。

斑蝥的副反應需要我們重視，有的患者服用以後可能出現小便燒灼感，輕微惡心，偶有腹痛，極少見輕微惡心。該藥對心肌有一定損害。中藥金錢草、澤瀉、茯苓等藥可解斑蝥的毒。

金錢白花蛇，甘、鹹，溫，有毒。歸肝經。功能祛風，通絡，止痙。用于治療風濕頑痹，麻木拘攣，半身不遂，抽搐痙攣，破傷風，麻風疥癬，瘰疬惡瘡等。

現在金錢白花蛇的市場價格很高，金錢白花蛇用于治療風濕、類風濕的比較多，它用于治療腫瘤骨轉移有很好的效果。我們知道骨是風濕邪氣容易積聚的地方，金錢白花蛇能夠祛風除濕，所以它治療骨轉移效果滿意。而且金錢白花蛇能夠促進骨質的生長恢複。另外，促進骨愈合最好的是小河螃蟹腿，把小河螃蟹搗爛成泥包在患處，效果非常好，比續斷、蜈蚣、自然銅都好用。

曾有一個王姓男患者，76歲，北京市人。2003年9月初在北京某醫院行右腎透明細胞癌切除術，術後5個月出現右髂骨轉移，疼痛，多次應用帕米磷酸二鈉，配合局部放療4000cGY/20次，疼痛緩解。2004年5月18日找我就診，時見一般情況好，偶有咳嗽，時有腰酸，納可，大小便正常，舌暗紅，脈寸滑。辨證是肺腎俱虛、痰熱蘊肺。

藥用土茯苓30g、蜈蚣3條、熟地30g、山萸肉30g、山藥30g、澤瀉20g、茯苓20g、丹皮15g、土元3g、補骨脂30g、野菊花20g、小白花蛇1條（單煎）、百部20g、壁虎30g、雞内金30g、地龍15g，每日一劑，水煎服，配服金龍膠囊。前後服藥6個月後複查右髂骨骨皮質幾近修複。

再者，金錢白花蛇對乳腺癌的治療效果很好。金錢白花蛇散結的力量很強。有時候遇到西醫無法手術的乳腺腫瘤，中醫常規藥也不好使，用上金錢白花蛇，原來無法消的乳腺結節很快就消下去了，臨床上一般都是打成粉沖服。

幹姜味辛，性熱。歸脾、胃、腎、心、肺經。功能溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。臨床上常用于脘腹冷痛，嘔吐洩瀉，肢冷脈微，寒飲喘咳。

一個很常見的也是西醫特别頭疼的症狀，就是化療、放療後患者厭油膩，有時候一點兒油腥都不吃。這是一個密雲的乳腺癌患者給了我啟發，她乳腺癌術後化療後13年連一滴油都不吃。當時我用的有幹姜，後來發現患者複診時說可以吃一點油了，吃一點肉也不覺得煩了，後來我體會就是幹姜起了作用。

後來我針對很多腫瘤病人化療以後出現的厭油膩的症狀，用藥時加上幹姜，症狀就可以得到很大的緩解。因為幹姜過于辛辣，可用南方的姜絲糖代替，也可以吃醋泡姜，每天少量嚼服。但實際上遍查曆代本草，未見有關于幹姜治療化療後厭油膩這一功效的記載。

烏梅味酸、澀，性平。歸肝、脾、肺、大腸經。功能斂肺，澀腸，生津，安蛔。可用于治療肺虛久咳，久瀉久痢，虛熱消渴，蛔厥嘔吐腹痛。

我們在臨床上可以看到很多頭頸部腫瘤的患者放療後會出現口幹舌燥，不分春夏秋冬，不分任何場合，每天都要帶着水瓶子，時時飲一口水潤潤幹燥的喉嚨，非常不方便。現代醫學認為頭頸部腫瘤放療後損傷了唾液腺體，唾液腺不分泌唾液，所以會口幹，而且放療對唾液腺體的損害是不可逆的，口幹會伴随終生的。

在2008年的時候，有一位福建省福州市的患者，鼻咽癌放療後長期口幹，口中無唾液，口黏拉絲，影響進食，我當時想到曹操的望梅止渴故事，權且讓他嚼些烏梅試試治療他的口幹，當時我隻是說說而已，治療放療引起的口幹并無信心。可患者對我的話認真執行，3個月後複診時說口幹明顯好轉了，可以每天不用帶水瓶了，喜悅之情溢于言表。後來用烏梅治療放療後口幹曆試無不爽。

後來我查閱文獻，發現烏梅治療口幹的記載比比皆是，如《别錄》稱烏梅能“止下痢，好唾口幹”。《本草圖經》指出其能“主傷寒煩熱及霍亂燥，渴，虛勞瘦羸”。《本草求原》曰“治溲血、下血、諸血證，自汗，口燥咽幹”，可見烏梅治療頭頸部腫瘤放療後口幹是有依據的，隻是沒人應用而已。

另外，剛才講的針刺療法對于治療化療後口幹也有很好的效果。廉泉、金津、玉液是比較常用的穴位，點刺完了以後口幹很快就會緩解，有時候針刺的效果比服藥還要快。

合歡皮，甘，平。歸心、肝、肺經。功能解郁安神，活血消腫。可用于治療心神不甯，憤怒猶豫，煩躁失眠，跌打骨折，血瘀腫痛，肺癰，瘡癰腫毒。

臨床上常見肺鱗癌空洞咯血、貝伐珠單抗等引起的咯血，中西藥物治療的效果并不佳。我在辨證的基礎上加用合歡皮30克，水煎口服，有很好療效。緣由我思索合歡皮古代對肺痨咯血有效，肺痨往往病竈内用空洞，合歡皮有明顯祛痰和止血作用，單味合歡皮煎湯服，名黃昏湯，以作肺癰後期修複的有效藥物。鱗癌和應用貝伐珠單抗後容易病竈内也有空洞，故用之也有顯效。

有一個河南三門峽的患者，男性，52歲。2009年元月檢查确診左下肺低分化鱗癌。2011年4月11日在網絡上咨詢，主要症狀是咳血，咳的血發暗紅，有時候會咳出像腐肉一些東西，每天早上淩晨大概五點左右會胸疼幾下，然後一天中就會咳好多次血，咳血比較稠，而且整口都是血，基本上沒有痰，血是暗紅色，像漆色，用雲南白藥也止不住。2011年4月21日告知，經過喝合歡皮後，咳血已經停止。可見合歡皮對于腫瘤化療後引起的咳血、咯血有比較好的作用。

甘遂味苦，性寒，有毒。歸肺、腎、大腸經。功能瀉水逐飲，消腫散結。用于治療水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆喘咳，二便不利，消腫散結。外用可治癰腫瘡瘍。

甘遂是一個很有意思的藥，“遂”是隧道，能夠走十二經絡，祛十二經絡濕邪，甘遂祛濕的作用比祛痰的作用強。因為甘遂能通行十二經絡，所以它治療胸膜病變、大結胸證、腹膜轉移癌、腹膜炎、淋巴瘤、腸梗阻、脂肪肝的效果很好。

在臨床觀察中發現甘遂能抑制血管生成。我們學病理生理學的時候知道血管内皮受損時，脂類容易沉積形成斑塊。血管生成不是單純的跟血瘀有關系，跟痰濕還有關系。而甘遂本身也能活血，它能抑制血管生成。而抑制血管生成也是目前腫瘤研究最熱點的方向。

甘遂對淋巴瘤有一定的效果，但是作用還是弱了一點，馬錢子的效果要比甘遂好。另外甘遂的利水作用非常快，但是又不如二醜快。甘遂對脂肪肝也有效果，這也是意外發現的，當時是有一個胃癌淋巴結轉移的患者，痰濕特别盛，用了十棗湯以後，雖然淋巴結轉移沒有控制住，但是他的脂肪肝沒了。

大戟苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎經。功能瀉水逐飲，消腫散結。用于治療水腫，臌脹，胸脅停飲，瘡毒癰腫，瘰疬痰核。

我平常也吃大戟，前一段時間霧霾比較重，我感覺痰就多起來了，我自己回家就喝大戟粉，喝完了以後痰就沒了，其實大戟一點兒也不可怕。

我在臨床上用大戟來治療小細胞肺癌，就是因為大戟能除頑痰。小細胞肺癌的病人吐痰特别多，往往能吐出來一小碗兒，而且質地特别黏，有時候是冷凍狀的，也有的病人就是吐泡沫樣痰。針對這樣的患者，我就讓我的學生研究吐法，因為我們醫院沒有瓜蒂，用淡鹽水催吐的效果又不好。

後來我就親自嘗試用大戟跟乳香配合來催吐，因為有報道說大戟有催吐作用，乳香的味道也很不好聞。好多毒藥我在給病人用之前都會自己先嘗試一下，我自己吃了沒事，一點都不可怕。大戟祛痰作用強一些，比甘遂要強一些。大戟對淋巴結腫瘤也有很好的作用。還有痔瘡，我覺得痔瘡的患者往往痰濕也比較重，所以患者會有下墜感。用大戟把痰濕清理下去，痔瘡就要好一些。

馬錢子苦、寒；有大毒。歸肝、脾經。功能散結消腫，通絡止痛。可用于治療跌打損傷、癰疽腫痛，風濕頑痹、麻木癱瘓，重症肌無力等。

我這人不保守，關于馬錢子的用法，我最早就是按照馬培之的那種炮制方法，拿香油炸，外邊兒抹蜂蜜，再裹上點兒朱砂，剜着吃，顔德馨老師也這麼用。

後來有一個民間醫生告訴我，把馬錢子泡在水裡，馬錢子上會出來好多泡沫，然後每天換水，泡夠7天的時候，馬錢子的皮能拿刀刮下來就可以了。再泡7天，拿刀切開，把芯給剝開，就能看到馬錢子的芯，把芯取出來，可以炮制一下外用。再把馬錢子頭用香油炸一下，研碎裝膠囊就可以用了。這種炮制方法的話相對安全一點兒，可以吃到6克，因為它的毒性已經小多了。但是要注意一個問題，馬錢子容易蓄積中毒，這是最可怕的。馬錢子服用過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。

馬錢子能夠通絡止痛，對腦瘤引起的肢體不利有很好的作用。另外，馬錢子對惡性淋巴瘤也有一定的作用。有這樣一個病例，一個淋巴瘤的患者化療以後效果并不理想，後來就回家，有一個民間醫生給他一個方法，用馬錢子和甘遂這兩味藥分别跟雞蛋一起蒸，交替服用，後來腫瘤消失了。這說明馬錢子治淋巴瘤有效。後來我在臨床中也應用馬錢子治療淋巴瘤，确實有效。而且馬錢子治淋巴瘤的功效要比蟾皮強。