當前位置：首頁 > 健康養生 > 正文

收藏 | 有圖有技巧，股骨遠端手術入路還可以這樣做！

股骨遠端位于股骨髁和股骨幹骺端，骨折會造成嚴重的軟組織損傷、骨折端粉碎等，治愈率較低。今天，就來了解一下不同情況下股骨遠端手術入路的選擇和手術入路技巧。

股骨遠端手術入路的選擇

  • 大多數手術可以通過股骨遠端外側入路完成;

  • 如果采取LISS等固定方式，可以選擇微創入路；

  • 如果關節面骨折較為複雜，需要更好地顯露關節面，可以選擇旁髌腱入路；

  • 如果存在内側後髁的冠狀面骨折，或内側幹骺端需要放置支撐鋼闆，可以聯合内側入路。

手術入路

股骨遠端外側入路

  • 沿股骨軸線外側向下延伸跨過股骨外側髁，轉向胫骨結節，如果需要顯露關節可切開至胫骨結節，否則至關節線遠端1~2cm即可；

  • 沿着皮膚切口切開髂胫束，在遠端髂胫束的纖維轉向内側，沿纖維走行方向切開；

  • 在外側肌間隔前方切開筋膜，向上拉開股外側肌，注意結紮穿支血管；

  • 在股骨外側髁前1/3切開關節囊，向内牽拉顯露關節面時注意不要損傷髌韌帶。

A：皮膚切口投影，自股骨軸線跨越股骨髁，轉向胫骨結節；

B：沿皮膚切口，按纖維走行方向切開髂胫束；

C：在外側肌間隔前方切開筋膜，向前拉開股外側肌，注意結紮穿支動脈；

D：切開外側的關節囊，可以顯露出關節面。

股骨遠端外側微創入路

  • 經股骨遠端外側微創入路，鋼闆插入在股外側肌下方的潛在間隙；

  • 遠端部分：

  • 以髌骨中部外側3cm左右向近端沿股骨軸線延伸，遠端向下指向 Gerdy結節方向，依手術需要決定切口長度；

  • 沿皮膚切口方向按纖維走行方向切開髂胫束;

  • 在外側肌間隔處剝離股外側肌的遠端部分，并向前牽開；

  • 切開關節囊，向内側牽開髌骨，顯露關節面

  • 近端部分：

  • 在應用LISS，特别是長的鋼闆時，需要在近端做一切口，協助調整鋼闆位置；

  • 根據所需要的位置，沿股骨長軸外側做一切口;

  • 切開闊筋膜和股外側肌筋膜；

  • 鈍性分離股外側肌至股骨，置入2把Hohmann拉鈎可以幫助更好地顯露；

  • 其餘鎖釘的位置，可以在皮膚做1~1.5mm的小切口，一次性切開皮膚、皮下組織、髂胫束、筋膜和股外側肌。


A：經股骨遠端外側微創入路，鋼闆插入在股外側肌下方的潛在間隙；

B：以髌骨外側3cm左右向近端沿股骨軸線延伸，遠端指向胫骨 Gerdy結節；

C：沿纖維走行方向切開髂胫束；

D：剝離股外側肌遠端部分，向前牽開，顯露關節囊外部；

E：切開關節囊，向内牽開髌骨，顯露關節面。

股骨遠端旁髌腱入路

  • 股骨遠端旁髌腱入路分為三部分，分别是遠端、近端和股骨幹部分，後兩者同前股骨遠端外側微創入路；

  • 在體表标記髌骨和胫骨結節，皮膚切口位于正中或稍偏外側，長約15cm；

  • 自髌骨上緣約10cm開始，全層切開股四頭肌腱和伸肌支持帶，切開股四頭肌腱時略偏外側，切開伸肌支持帶時保留髌骨外側約8~10mm；

  • 屈曲膝關節并向内牽拉伸膝裝置，将髌骨向内側脫位，可以顯露膝關節面。

▲股骨遠端旁髌腱入路

A·切口分為三部分：遠端旁髌腱部分(1)，股骨近段部分(2)，股骨幹部分(3)；

B：遠端旁髌腱部分：沿正中或偏外側做一15cm左右切口；

C：自髌骨上緣10cm略偏外縱行切開股四頭肌腱，向外距離髌骨外緣8-10mm切開伸肌支持帶；

D：屈膝并向内側牽拉伸膝裝置，将髌骨向内脫位顯露關節面。

股骨遠端内側入路

  • 在體表标記收肌結節，沿大收肌腱後方做一直切口；

  • 辨認縫匠肌的前緣，沿其與股内側肌間的間隙分離；

  • 屈膝并向後拉開縫匠肌，顯露大收肌腱及收肌結節，并将大收肌腱一同拉向後方。


▲股骨遠端内側入路

A：沿大收肌健後方做一直切口；

B：辨認縫匠肌的前緣，沿其與股内側肌間的間隙分離；

C：屈膝并向後拉開縫匠肌，顯露大收肌腱及收肌結節，并将大收肌腱一同拉向後方。

你可能想看：

如果有一天，你愛的人不愛你了，請别去乞求他，你可以這樣做

值得讓你真正放棄自己的生活，我們女人往往會因為愛情，男人買房子不是天經地義的嗎”不過我爸媽肯定會讓我們帶回來的，圖片上是一個女孩（據說家裡開廠的）挽着他的胳膊，男人究竟喜歡什麼樣的女人呢，難道我屬于那...

健康行業原來可以這樣做！

邏輯、順序、标準、閉環，讓你知道如何與家人、客戶交流，讓對方越來越喜歡認可我們的說話談資。◆邏輯：是把複雜事情變簡單的規律，如果産品效果好，說明你不會講邏輯，隻會講專業與産品。讓一線市場營銷快速成長并...

英語單詞還可以這麼學！

bicycle--自行車(bi-兩，cycle-輪子，recycle--回收（re-重複，cyclist--騎自行車的人（cycle-輪子，annoy--惱怒（諧音：ambulance--救護車（諧音...

36個特效穴位的作用，要字有字，要圖有圖，圖文并茂，就差你看了

對甲狀腺機能具有調整作用，­輕手法引起血管收縮，艾灸該穴可使血糖上升，大小腸以闌尾的運動機­能均有明顯作用，對胃酸和胃蛋白有雙向調整作用，針刺­能使痛阈明顯升高，針刺豐隆穴可引起血管收縮反應，配曲池對...

女性上“避孕環”的全過程，有圖有真相，男性好好看看，勸你珍惜

其中很多女性都會選擇上節育環，如果女性已經決定上環了，那麼在上環之前的一個月要格外控制一下自己的飲食，并且最好在月經結束後的一個星期以内進行上環手術，手術中可能會出血。2、選擇合适的節育環，醫生會先對...

曼生壺系列十八式-有圖有真相

卻難掩其典雅古樸的面貌，曼生不禁大喜過望。于是以石器為原形繪壺再加上壺蓋、壺嘴以配之，這個石瓢款為紫砂茗器中經典款式，而壺身銘文的寓意深遠，曼生搖頭曰。恰一丫環于井邊取水”曼生緊盯井欄與汲水丫環。慢慢...

家常菜做法大全有圖有真相 吸引衆多吃貨圍觀

然後上MY菜譜網查看該材料能夠做出那些菜式，劉先生能夠親自制作的時間并不多，現在愛吃家裡做的飯，劉先生和妻子都非常樂意看到，MY菜譜網最大的特點就是裡面的家常菜做法大全有圖做指示。除了喜歡去家常菜做法...

家常菜做法大全有圖有真相

然後上MY菜譜網查看該材料能夠做出那些菜式，劉先生能夠親自制作的時間并不多，現在愛吃家裡做的飯，劉先生和妻子都非常樂意看到，MY菜譜網最大的特點就是裡面的家常菜做法大全有圖做指示。更直觀更形象家常菜做...

【有圖有數】OLED各段制程設備及企業彙總

以前段Array制程制好的玻璃為基闆，TFT-LCD産業向中國轉移疊加OLED産能爆發增長。仍以産線點亮投産前9個月開始設備招标進行估測，我們預計國内在建/規劃面闆項目的設備訂單于2017年3、4季度...

辦公小技巧：勾選就變色 Excel複選框可以這樣用

想要在Excel處理一些選項的時候，其實隻要用好Excel控件的功能，首先需要設置自己的表格，用鼠标左鍵拖拽圈選表格所有項目，可以選擇設置邊框顔色，設置完畢回到主界面。鼠标左鍵拖拽圈選需要設置的單元格...

技術 | 原來雙反發力擊球可以這樣

重心移動 手臂放松 =反手發力擊球的成功要素，重心由後腳移向前腳的實質是為擊球時有一個正确的擊球點。擊球點與任何一種擊球方式(抽、削、發、擋、攔、壓、彈等)都會與有密切關聯，才能做到在正确的擊球點上擊...

一上幼兒園就生病，可以這樣解決

孩子上幼兒園之前生病不多。先說說我家孩子上幼兒園的經曆。是在家吃早飯後送到幼兒園。孩子在幼兒園吃晚飯後回到家中：孩子突然開始嚴重咳嗽、呼吸不暢，必須讓我當晚送孩子去醫院，我與母親一起帶孩子開車去醫院：...

女人不可以這樣的生活

在一位朋友的空間讀了這篇圖片文章，希望我的朋友們一起分享！女人的一生不一定如花，但一定要生活的常青，因為隻要有快樂的心情和幸福的生活，女人就會滿足。女人需要愛，也要去愛，更多的是要被愛……我願我的朋友...

至簡入門：不管什麼病，都可以這樣看——萬病至簡論通俗版

熱能、水分、通道就可以按圖索骥分析各種健康問題了。中醫講人體的生理病理隻有六個字，有形（病理産物）化為無形（病理産物消除）就是康複的過程，保證功能的正常就可以導緻器質性疾病的消除，保持陰陽寒熱的動态平...

為什麼國人眼中的高端手機，隻有華為蘋果三星，而沒有其他品牌？

能站立多少個高端品牌，一說到高端品牌，我們看到很多其他品牌的手機廠商也很努力，也在嘗試沖擊高端市場，但是為什麼它們的高端手機始終沒有打的響亮呢？這些獨特的優勢就是驅動消費者産生消費行為的動力之一。那麼...

來脈入路與外氣會聚

最重來脈入路之處（以定其内氣），将杖後枕圓而前對尖，再對杖穿對左右微茫護穴之砂，純陰純陽真惑衆紫微八卦妨其僞單于梅花非正論天星宗廟胡人知（引廖禹曾）巒頭形式救貧人陰陽四局少人曉内氣外氣聚一起審龍察水定...

強勢股的分時特征，股票書都未講解到的細節（把分時圖與K線圖相對照來講解強勢股的特征）

對分時線的穩步上揚形成了非常有力的支撐。分時線與均價線呈現持續上揚的形态。而這種流暢上揚的分時線形态也是我們分析個股是否強勢。這是由于主力資金通過連續大買盤掃盤、拉升所緻，如果個股在盤口的快速上揚中，...

一旦股票出現“N字起步”形态，散戶趕緊買入，股價威力無窮！

隻因為他有一套極其不錯的選股戰法，這套選股戰法就是——N字起步抓漲停戰法，N字起步抓漲停戰法？追求的是暴漲暴跌洗盤之後再度暴漲拉升的力度，N字形中間的調整時間絕不能超過3—4天，如果是攻擊性長陽之後的...

愛吃鹵肉的一定要收藏，學會這樣做，吃着太...

愛吃鹵肉的一定要收藏，鹵肉是我們生活中經常見到的一種美食，放入配好的鹵湯中煮制而成。比去外面買鹵肉劃算太多了，自己做的鹵肉幹淨又衛生。那麼鹵肉想要做得好吃，做出來的鹵肉軟爛鮮香，1.準備一個五香鹵料包...

除了吻，女人還可以用這三個“小動作”，讓男人愛你上瘾

我們最常看到的一個親密動作就是親吻。讓男人愛你上瘾，袁弘因為在綜藝節目《幸福三重奏》裡面照顧張韻藝的一日三餐，讓很多網友覺得自己以後找男朋友或者是找老公，女人會誇男人，男人普遍都希望女人可以崇拜自己，...

平日要多吃的8種食品，不僅健康還可以改善抑郁和焦慮症等情緒

1 鷹嘴豆 鷹嘴豆富含抗應激的維生素和礦物質，您的身體需要這些L-色氨酸來産生調節情緒的神經遞質。富含植物蛋白（如鷹嘴豆）的飲食可能有助于促進大腦健康并改善心理表現。服用1.5克洋甘菊提取物可降低唾...

合同約定按照固定價結算工程款，是否還可以對工程造價進行鑒定？

《最高人民法院關于審理建設工程施工合同糾紛案件适用法律問題的解釋》第二十二條中的固定價包括固定總價和固定單價。當事人在建設工程施工合同中約定按照固定價結算工程款的，如果一方當事人提出對工程造價進行鑒定...

老藥新用：逍遙丸、歸脾丸、六味地黃丸，原來還可以解決這些問題

臨床上的疾病新鮮名詞爆發于人們的眼線當中，這類藥物常常用于人們到身體當中，而逍遙丸能夠緩解女性的血液循環系統，對肝氣郁結、頭昏腦脹、食欲不振各類身體的不适能夠達到一定的緩解作用，逍遙丸主要的治療療效就...

治萎獨取陽明，你想過“陽痿”還可以用足三裡嗎？

患陽痿約半年，即陽痿不舉，苔薄黃膩，宗筋弛縱。治拟清利濕熱以壯宗筋：用徐疾補瀉法的一進三退之瀉法，治療期間禁食生冷瓜果及肥厚酒類。為鞏固療效用平補平瀉手法。《黃帝内經素問集注》謂“則宗筋縱發為陰痿”都...

除了抽水蓄能電站外，還可以通過“鹽穴壓縮空氣儲能”的方式儲能

我們整個人類社會的運行就離不開電能，就需要供電網絡，關于鹽穴壓縮空氣儲能電站。供電網絡就像是人類社會的血管，擁有不同等級的供電網絡來給整個社會供電，我們需要保持發電和用電的平衡，供電網絡就越危險。比如...

人不為己，天誅地滅，你内心可以這麼想，但不能說出來！

【網友提問】為什麼總有人說要為别人着想？别人從來都不會為你着想。我為人人的情況是存在的，就不存在人人為我，談話内容涉及個人升職加薪的問題，因為升職加薪的事情涉及到自身的利益，所以不能告訴同事，同事有可...

四個神奇的Word技巧，學會後3分鐘可以完成2小時的工作！

今天小編給大家帶了四個好用的Word技巧，點擊【視圖】——勾選【标尺】——利用标尺拖動文字的位置，點擊【插入】——選擇【符号】——點擊【其他符号】——打開符号對話框——字體選擇【普通文本】？子集選擇【...

股骨股肌髌骨皮膚

上一篇
如何利用印象空間管理600張思維方法卡片，構建職場方法庫？

下一篇
頂級投資家26個做單方法：買在基本面，賣在激情時

有話要說...

最新文章

取消
掃碼支持 支付碼