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總結:我治療頭痛常用方及臨床思路

頭痛在臨床中蠻多見的,臨床中醫治療可以達到比較好的效果。

在六經辨證的基礎上,分辨表裡,寒熱,陰陽,虛實。

風寒暑濕之邪、氣血瘀郁及内髒虛損均可引起頭痛之證。

臨床可根據頭痛特點,分六經辨證,選用經方。

太陽頭痛,頭痛伴有無汗惡寒,項背拘急,脈浮緊,宜葛根湯。

有汗的,宜桂枝加葛根湯加減。

少陰病頭痛,麻黃附子細辛湯,臨床比較常見,效果比較好。

陽明頭痛,頭痛甚,發熱口渴,苔黃膩,脈滑數,宜白虎湯,本方中石膏用量要大。

便秘重者加大黃,或據證輕重選擇承氣湯。

少陽頭痛,邪入少陽,症見寒熱往來,口苦咽幹,頭痛目眩,治宜和解少陽,通絡止痛,宜小柴胡湯。

屬于瘀血頭痛,常伴有外傷病史,宜桃核承氣湯、四物湯,加當歸、川芎、赤芍、元胡、蔓荊子等。

久病入絡,瘀血日久的,我也是常用地蛭丸,止痙散。

血虛水飲的,用當歸芍藥散。

偏頭痛,痙攣性疼痛,宜芍藥甘草湯。

上熱下寒,寒熱夾雜,柴桂姜機會比較多。

水飲上逆,清陽不升,濁陰不降,苓桂術甘湯,澤瀉飲。

下虛寒,四逆湯,血虛寒凝當歸四逆湯。

寒飲沖逆,濁陰竊機陽位,頭痛,幹嘔,吐涎沫,吳茱萸湯,夾瘀,桂枝茯苓丸。

其他還有川芎茶調散,清上蠲痛湯,選奇湯。

頭痛的治療原則是要通過六經辨證,辨清表裡,寒熱,陰陽,虛實,選擇适合的方藥。 “清上蠲痛湯”出自明朝龔廷賢所著的《壽世保元》,是根據宋代《和劑局方》之“川芎茶調散”及金代《内外傷辨惑論》之“羌活勝濕湯”合方加減衍化而成。其主方為:當歸(酒洗)一錢、小川芎一錢、白芷一錢、細辛三分、羌活一錢、防風一錢、菊花五分、蔓荊子五分、蒼術(米泔浸)一錢、麥冬一錢、獨活一錢、生甘草三分、片芩(酒炒)一錢五分。 “選奇湯”出自金元名醫李東垣撰《蘭室秘藏》,針對的是風邪侵襲頭面,清陽受郁阻,以祛風化痰通絡為法,主治風熱挾痰上壅,頭痛眩暈,眉棱骨痛。其組成:炙甘草(夏月用生)、羌活、防風各三錢,酒黃芩(冬天不用)一錢。

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