中醫┃治療腰痛常用經方
“ 内科、外科、婦科、骨傷科、康複理療科等臨床科室中有大量的腰痛病人，腰痛既是一個獨立證候，又是多種疾病的一個常見症狀。腰痛在基層是一個極其常見的重要病種，根據不同原發疾病、人群體質傾向和腰痛發作特點，可選擇以下經方治療。
葛根湯
推薦處方生葛根30～60 g，生麻黃10 g，桂枝10 g，生白芍或赤芍10 g，生甘草5 g，生姜15 g或幹姜5 g，紅棗20 g。水煎餐後溫服。 方證提要體格壯實，易疲勞困倦、易受涼感冒，皮膚幹燥、咽部不紅的腰痛患者。 常用加減素有大便幹結者，宜加大黃5～10 g或制大黃10～15 g。
五積散
推薦處方 生麻黃10 g，肉桂10 g，白芍10 g，制半夏10 g，陳皮15 g，枳殼15 g，蒼術40 g，白芷10 g，川芎10 g，炙甘草10 g，當歸10 g，茯苓10 g，桔梗15 g，厚樸10 g，幹姜10 g，生姜15 g。水煎分2次餐後溫服。 方證提要 腰痛伴見惡寒無汗、頭暈疲乏、身困疼重、腹脹惡心、大便失調，舌苔白膩者。
越婢加術附湯
推薦處方 生麻黃10～15 g，生石膏30～50 g，炙甘草5 g，生姜10 g，大棗15 g，炒白術10 g，制附片10 g。水煎分2次餐後溫服。 方證提要 腰痛伴腿腳疼痛或膝關節腫痛，口渴汗出，脈浮而二便無異常者。 常用加減 兼見下肢水腫、脈沉，加茯苓、防己。
桂枝芍藥知母湯
推薦處方 桂枝20 g，白芍15 g，生甘草10 g，麻黃10 g，生姜20 g，白術15 g，知母15 g，防風15 g，制附片20 g。制附片先煎30～40分鐘，水煎分2次溫服。 方證提要 腰痛見其人身體偏弱怕冷，伴見頭暈乏力、關節腫痛或腿腳疼痛者。 注意事項心功能不全者慎用。
柴胡桂枝湯
推薦處方 柴胡15 g，黃芩10 g，姜半夏10 g，黨參10 g，炙甘草5 g，桂枝10 g，白芍10 g，生姜10 g，大棗15 g。水煎溫服。 方證提要 腰背疼痛伴見到表證與腸胃症狀者，如低熱或不發熱、微惡寒或往來寒熱，惡風自汗，身體或關節疼痛，胸脅滿悶，心下不适，惡心或嗳氣或有納食無味、腹中氣串等諸多不适，且其人常愁眉苦臉。 常用加減 表證明顯者可加羌活、獨活；方中白芍可根據大便情形，便幹用生白芍，不幹用炒白芍。
柴胡加龍骨牡蛎湯
推薦處方 柴胡15 g，黃芩10 g，姜半夏10 g，黨參10 g，茯苓15 g，肉桂10 g，龍骨10 g，牡蛎10 g，制大黃10 g，生姜15 g或幹姜6 g，紅棗20 g。 方證提要 抑郁疲倦貌伴見胸滿煩驚、抑郁失眠、疲乏怕冷、脈弦有力的腰部酸痛患者。 常用加減 焦慮腹脹，舌紅咽紅者，合用栀子厚樸湯。
大柴胡湯合方桃核承氣湯
推薦處方 柴胡15～30 g，黃芩10 g，姜半夏15 g，炒枳殼20 g或枳實20 g，生白芍或赤芍15 g，桂枝12 g，生甘草5 g，桃仁12 g，芒硝或玄明粉10 g(沖)、生大黃或制大黃10 g，生姜15 g或幹姜5～10 g，紅棗20 g。水煎溫服。 方證提要 腰痛其人體格壯實、顔面與唇舌暗紅，伴見煩躁不安、失眠頭痛，便秘，心下及胸脅部按壓不适，下腹部或少腹按壓不适，脈弦有力。
大将逐瘀湯
推薦處方 生大黃30 g，生槟榔15 g，肉桂10 g，生姜20 g，水煎日服兩次。 方證提要 急性期的腰部扭傷，體質不虛弱者。 注意事項體格瘦弱或體質虛弱者慎用本方。方中劑量可靈活調整，以大便暢下為度。藥後大便量及次數增加腰痛即可減輕。
桂枝茯苓丸加大黃牛膝湯
推薦處方 肉桂12 g，茯苓12 g，丹皮12 g，桃仁12 g，赤芍12 g，制大黃10 g，懷牛膝30 g。水煎溫服。 方證提要 腰痛伴頭昏便幹、膝下發涼，見臉頰唇舌暗紅或紫、下肢皮膚幹燥、少腹部充實按壓有抵抗或壓痛者。
當歸芍藥散
推薦處方 當歸10 g，白芍30～50 g，川芎20 g，白術15 g，茯苓15 g，澤瀉20 g。 方證提要 青中年或中老年婦女的慢性腰痛，伴見腹中隐痛、疲乏頭昏或頭眩心悸、口渴而小便不利，或浮腫腹瀉或月經失調者。 常用加減 伴見疲勞、口幹、大便失常或稀溏或幹結者，合方柴胡桂枝幹姜湯；體格胖壯、面黃困倦者，或月經延期，合葛根湯；精神不振或病程久遠者，加肉桂、制附片。
作者：李小榮（ 江蘇省江陰市峭岐醫院中醫科）薛蓓雲（ 江蘇省江陰市人民醫院中醫科）
葛根湯
推薦處方生葛根30～60 g，生麻黃10 g，桂枝10 g，生白芍或赤芍10 g，生甘草5 g，生姜15 g或幹姜5 g，紅棗20 g。水煎餐後溫服。 方證提要體格壯實，易疲勞困倦、易受涼感冒，皮膚幹燥、咽部不紅的腰痛患者。 常用加減素有大便幹結者，宜加大黃5～10 g或制大黃10～15 g。
五積散
推薦處方 生麻黃10 g，肉桂10 g，白芍10 g，制半夏10 g，陳皮15 g，枳殼15 g，蒼術40 g，白芷10 g，川芎10 g，炙甘草10 g，當歸10 g，茯苓10 g，桔梗15 g，厚樸10 g，幹姜10 g，生姜15 g。水煎分2次餐後溫服。 方證提要 腰痛伴見惡寒無汗、頭暈疲乏、身困疼重、腹脹惡心、大便失調，舌苔白膩者。
越婢加術附湯
推薦處方 生麻黃10～15 g，生石膏30～50 g，炙甘草5 g，生姜10 g，大棗15 g，炒白術10 g，制附片10 g。水煎分2次餐後溫服。 方證提要 腰痛伴腿腳疼痛或膝關節腫痛，口渴汗出，脈浮而二便無異常者。 常用加減 兼見下肢水腫、脈沉，加茯苓、防己。
桂枝芍藥知母湯
推薦處方 桂枝20 g，白芍15 g，生甘草10 g，麻黃10 g，生姜20 g，白術15 g，知母15 g，防風15 g，制附片20 g。制附片先煎30～40分鐘，水煎分2次溫服。 方證提要 腰痛見其人身體偏弱怕冷，伴見頭暈乏力、關節腫痛或腿腳疼痛者。 注意事項心功能不全者慎用。
柴胡桂枝湯
推薦處方 柴胡15 g，黃芩10 g，姜半夏10 g，黨參10 g，炙甘草5 g，桂枝10 g，白芍10 g，生姜10 g，大棗15 g。水煎溫服。 方證提要 腰背疼痛伴見到表證與腸胃症狀者，如低熱或不發熱、微惡寒或往來寒熱，惡風自汗，身體或關節疼痛，胸脅滿悶，心下不适，惡心或嗳氣或有納食無味、腹中氣串等諸多不适，且其人常愁眉苦臉。 常用加減 表證明顯者可加羌活、獨活；方中白芍可根據大便情形，便幹用生白芍，不幹用炒白芍。
柴胡加龍骨牡蛎湯
推薦處方 柴胡15 g，黃芩10 g，姜半夏10 g，黨參10 g，茯苓15 g，肉桂10 g，龍骨10 g，牡蛎10 g，制大黃10 g，生姜15 g或幹姜6 g，紅棗20 g。 方證提要 抑郁疲倦貌伴見胸滿煩驚、抑郁失眠、疲乏怕冷、脈弦有力的腰部酸痛患者。 常用加減 焦慮腹脹，舌紅咽紅者，合用栀子厚樸湯。
大柴胡湯合方桃核承氣湯
推薦處方 柴胡15～30 g，黃芩10 g，姜半夏15 g，炒枳殼20 g或枳實20 g，生白芍或赤芍15 g，桂枝12 g，生甘草5 g，桃仁12 g，芒硝或玄明粉10 g(沖)、生大黃或制大黃10 g，生姜15 g或幹姜5～10 g，紅棗20 g。水煎溫服。 方證提要 腰痛其人體格壯實、顔面與唇舌暗紅，伴見煩躁不安、失眠頭痛，便秘，心下及胸脅部按壓不适，下腹部或少腹按壓不适，脈弦有力。
大将逐瘀湯
推薦處方 生大黃30 g，生槟榔15 g，肉桂10 g，生姜20 g，水煎日服兩次。 方證提要 急性期的腰部扭傷，體質不虛弱者。 注意事項體格瘦弱或體質虛弱者慎用本方。方中劑量可靈活調整，以大便暢下為度。藥後大便量及次數增加腰痛即可減輕。
桂枝茯苓丸加大黃牛膝湯
推薦處方 肉桂12 g，茯苓12 g，丹皮12 g，桃仁12 g，赤芍12 g，制大黃10 g，懷牛膝30 g。水煎溫服。 方證提要 腰痛伴頭昏便幹、膝下發涼，見臉頰唇舌暗紅或紫、下肢皮膚幹燥、少腹部充實按壓有抵抗或壓痛者。
當歸芍藥散
推薦處方 當歸10 g，白芍30～50 g，川芎20 g，白術15 g，茯苓15 g，澤瀉20 g。 方證提要 青中年或中老年婦女的慢性腰痛，伴見腹中隐痛、疲乏頭昏或頭眩心悸、口渴而小便不利，或浮腫腹瀉或月經失調者。 常用加減 伴見疲勞、口幹、大便失常或稀溏或幹結者，合方柴胡桂枝幹姜湯；體格胖壯、面黃困倦者，或月經延期，合葛根湯；精神不振或病程久遠者，加肉桂、制附片。
作者：李小榮（ 江蘇省江陰市峭岐醫院中醫科）薛蓓雲（ 江蘇省江陰市人民醫院中醫科）
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